Болести на оралната мукоза кај стоматолог - што треба да се разгледа?

Усната празнина се состои од неколку области (вклучувајќи непце, образ, јазик, редови на заби), чии мукозни мембрани се различно структурирани. На непцето и на алвеоларниот гребен кон забите има гингива (фиксна мукозна мембрана) цврсто прицврстена за основната коска или периостеумот, додека остатокот од усната шуплина, вклучувајќи го и мекото непце, е обложен со подвижен, покривајќи мукозна мембрана. Самата мукозна мембрана се состои од повеќеслоен сквамозен епител потпрен на основната мембрана и сврзното ткиво на основната мембрана. 1

Во случај на промени во оралната мукоза, не е секогаш лесно да се прави разлика помеѓу различните форми.

1. Манифестивни форми на рак на уста и грло, вклучително и: 2-4

Сквамозен карцином
Аденокарциноми
Карцином на хранопроводот
Рак на гркланот

2. Потенцијално малигни промени во оралната мукоза може да вклучуваат биде: 1.4

Леукоплакија (слаба, умерена, високо квалитетна дисплазија, карцином in situ [SIN1-3])

3. Немалигни промени или диференцијална дијагноза може да вклучуваат биде: 5–7

Повреди на каснување (Морсикатио)
Локално воспаление (стоматитис/афти, гингивит, дентицио дифилис)
Орален лишаи
Лихеоидни реакции
Леукедема
Промени предизвикани од патогени микроорганизми (бактерии, габи, вируси)
Небото на пушач, штетни материи од цигари и алкохол
Промени поврзани со триење (неисправни протези)
Бел сунѓерест невус (наследен)

4. Промени како резултат на (системска) болест 1,5, на пр. Б.:

Орални манифестации на ревматски заболувања како што е лупус еритематозус (чиреви)
Орална влакнеста леукоплакија предизвикана од вирусот Епштајн-Бар кај имунокомпромитирани пациенти како што се оние заразени со ХИВ или приматели на трансплантација
Lichen planus мукоза (lichen planus)

5. Промени предизвикани од лекови или терапија 1.8, вклучително:

Стоматитис и хиперплазија на гингивата, на пр. Б. со антагонисти на фенитоин, циклоспорин А, фенобарбитал, естроген и калциум канал
Мукозитис предизвикан од радио или хемо

Според сегашните упатства, генерално важи следново: 2.5

Како дел од систематскиот преглед на усната шуплина, кој се препорачува двапати годишно, треба да се осигура дека сите региони на оралната мукоза, усните и непосредното соседното ткиво се прегледуваат и критички се проценуваат. Доколку има промени, треба да се изврши дополнително дијагностичко разјаснување.
Секоја лезија што не покажува никаква тенденција на регресија по набvationудување или терапија во текот на две недели и не може јасно да се додели на дефинирана основна болест или причина (на пр., Лишаи на плаша мукоза) се смета за сомнителна.

Воспаление на слузницата на устата

Пациенти со воспалителни промени во оралната мукозна мембрана, како што се афтите, честопати доаѓаат на пракса, но тие обично се лекуваат лесно. 9 Сите Воспаление на слузницата на устата различни причини потпаѓаат под поимот стоматитис (инфекција на устата) или мукозитис (воспаление на мукозната мембрана). 10 Ова воспаление може да биде благо или сериозно. Тие секогаш се болни. Оралната мукоза може да биде отечена и зацрвенета или има единечни или повеќе болни чирови. Причините можат да бидат локални инфекции, системски заболувања, физички или хемиски стимули или алергии или да имаат идиопатска природа. Дали заштитата на оралната мукоза е нарушена од нормалниот проток на плунка, на пр. Б. кај ксеростомија (сува уста) полесно е за воспаление на оралната мукоза. Самата усна слузница има висок регенеративен капацитет, кој може да се намали со зголемување на возраста, преку пушење или злоупотреба на алкохол. Ова може да резултира со помали рани или воспаленија. Точките на притисок од лошо вклопуваните протези исто така можат да бидат воспалени. 7.11

Воспаление на непцата (Гингивитис) може да се појави како резултат на плака и не-плакета. Гингивитисот поврзан со плаки е многу почест. Гингивитисот обично претходи на периодонтитисот. За разлика од гингивит, кој е реверзибилен, периодонтитисот (воспалително уништување на структурата за поддршка на забот) претставува неповратно оштетување на структурата за поддршка на забот.Двете болести се предизвикани од бактерии во оралниот биофилм (плакета). 12,13 Критериум за одлука за пародонтална терапија е длабочината на џебната сонда (ТСТ)

Воспалението и инфекциите во мекото ткиво може да се појават особено кога ќе избијат мудрости заби, кога забите немаат доволно простор за пробивање на непцата (перикоронитис или дентицио дифилис). 15.16

Пастите за орално заздравување (на пр. Донтисолон ® Д) можат да обезбедат олеснување за локални воспаленија како што се акутен гингивит, стоматитис и перикоронитис. Низа од 0,5 до 4 см орална паста за лекување се применува од пациентот по третманот на забар, најмногу седум дена три пати на ден после јадење со влажна памучна топка. Поради својата конзистентност на тестенини, останува на погодената област на мукозната мембрана, каде има антиинфламаторно, деконгестивно, аналгетско и лековито дејство и ја намалува склоноста кон крварење. 17.18

Следната табела дава преглед на некои системски заболувања кои исто така можат да се појават во усната шуплина, како што се: Б. гастроинтестинални заболувања или одредени заразни болести и наведува типични карактеристики за идентификување.

Манифестации во усната шуплина

Оток на мукозните мембрани со делумни промени слични на калдрма, мукогингивитис

Конфлуентни пустули со последователна улцерација

Неспецифично горење на мукозните мембрани, лош здив, улцерации, можни промени во тврдата забна супстанца поради киселата pH вредност

Пожолтување на мукозните мембрани, атрофични папили на јазикот

Симптоми на дефицит (на пример, поради диети, алкохол, злоупотреба на лекови, булимија, нарушена апсорпција)

Атрофична, болна мукозна мембрана со улцерација со ретикуларни ленти

Промени претежно на непцето

Промена на бојата на мукозните мембрани

Сува уста, мазен, зацрвенет јазик, честа кандидијаза (делумно со белузлави наслаги што може да се избришат)

Последно ажурирање: 01.10.2020