Болести на рак - комплементарни и алтернативни терапии • општ лекар преку Интернет

Покрај нивната конвенционална медицинска терапија заснована на докази, пациентите со тумор, честопати сакаат опции за третман што може да се опишат како комплементарни или алтернативни. Во следната статија, често користените концепти се презентирани заедно со соодветната студија. Кога планирате терапија, важно е добро да го едуцирате пациентот за неговите придобивки и да ги заштитите од штетни понуди.

Комплементарна медицина а особено комплементарната онкологија се подразбира како лек базиран на научна медицина, претежно изведен од емпириска медицина, што препознава дека научното оценување е од голема важност. Разликата со конвенционалната медицина е одреден степен и се однесува на недостаток на повисоко ниво на докази. Во емпириската медицина, честопати има сложени методи на терапија кои не се базираат на една супстанца, но често содржат сеопфатни концепти насочени кон промени во животниот стил. Многу научници гледаат здрав начин на живот со доволна физичка активност и здрава исхрана како основа на комплементарната медицина.

За разлика од комплементарната медицина, Алтернативна Медицина не како што сугерира името алтернатива, иако честопати е позиционирана на тој начин. На пациентот му се ветени нежни терапии кои го штитат неговиот имунолошки систем и лекуваат рак (дури и ако онкологот го „предаде“), со високо ниво на безбедност и ефикасност. Некои од овие алтернативни методи се всушност претставени како самостојна алтернатива; други постапки се спроведуваат паралелно, но без да се координираат со конвенционалната терапија и може да доведат до значителни проблеми и штета на пациентот во форма на несакани ефекти и интеракции.

Постојат голем број причини зошто комплементарните (и алтернативни) методи се толку привлечни од гледна точка на пациентот. Премногу е разбирливо дека пациентите со тумор бараат опции за терапија со неколку несакани ефекти, дека бараат опции за терапија кога ќе се појави ситуација која повеќе не може да се лекува куративно. Главниот мотив на пациентите, сепак, најверојатно е да пронајдат два елементи во комплементарната медицина што во голема мера недостасуваат во денешната модерна онкологија:

лекар кој ве слуша, кој ги решава вашите грижи и кој се обидува да помогне со разбирање.
можност сами активно да придонесете за терапијата.

Затоа, се случува повеќето пациенти да не се обратат до својот онколог или општ лекар со специфично прашање за комплементарната и алтернативната медицина, туку да се обидат да го задржат отвореното уво со претпазливо прашање „што друго можам да направам?“ најдете и отворете разговор.

Терапија со имела

Терапијата со имела е една од најчестите методи на терапија во земјите што зборуваат германски. Првично беше развиен во контекст на антропозофската медицина и денес се користи во широк спектар на форми, дури и одделно од него.

И покрај бројните публикации и повеќе од 80 клинички студии, терапијата со имела е една од најконтроверзните процедури во онкологијата. Анализата на Кохран од Хорнебер доаѓа до заклучок: „Од рандомизирани клинички студии, лошо е основано ставот дека терапијата со имела го подобрува преживувањето, квалитетот на животот или несаканите ефекти од антитуморската терапија“ (превод на авторот).

Од една страна, во основа постои фитотерапевтска терапија во која по правило се користат стандардизирани препарати за имела. Ова значи дека ампулата содржи стандардизирана количина лектин за имела, ампулите имаат иста јачина на доза.

Од друга страна, постои антропозофски ориентирана терапија. Тука може да се најдат широк спектар на препарати, чија содржина на леклани на имела варира до илјада пати. Покрај тоа, овие препарати се диференцираат според дрвјата домаќини и често содржат примеси на метали.

Научно здрав алгоритам што е докажан во студиите за да се утврди кој препарат за имела со кој додаток треба да се дава на кој тип на тумор или пол на туморот и како треба да се даваат дозите, сè уште не е објавен.

Следните механизми на дејствување може да се претпостави дека се релативно безбедни за имелата: Во многу високи концентрации, директен цитотоксичен ефект (ова не се постигнува со вообичаените поткожни информации, но евентуално со интратуморална или интракавилна администрација). Неспецифична активност што го стимулира имунолошкиот систем, иако е нејасно дали овој имунолошки ефект тогаш индиректно доведува до антитуморен ефект. Во најголем дел, ова ја разгорува дискусијата и критиката за терапија со имела. Застапниците на терапија со имела го гледаат имунолошкиот ефект како суштински механизам на дејствување. Во овој контекст, терапијата со имела често се пропишува долгорочно за да се заштити од релапс. Критичарите укажуваат на можните негативни ефекти од ненасочената имунолошка стимулација. Се зголемуваат податоците дека активирањето на одредени имунолошки клетки или пререгулацијата на одредени цитокини може да имаат ефект на поттикнување на растот врз туморите. Врз основа на ненасочена имунолошка стимулација, повеќето корисници предупредуваат да не се администрираат во случај на леукемија, лимфоми, тумори на мозок, метастази во мозокот (а можеби и меланоми).

Третиот механизам на дејствување дискутиран во имела е зголемување на квалитетот на животот, иако и тука ефектите во методолошки подобрите студии се значително пониски отколку во методолошки несоодветните студии.

Забелешка: Сумирајќи, во моментов нема (привлечна) индикација за терапија со имела за пациенти со тумор. Доколку треба да се зголеми квалитетот на животот, сигурно има низа други опции. Пациентите кои сакаат да извршат терапија со имела треба да се повикаат на горенаведеното. Треба да се забележат контраиндикации. Слично на тоа, поради имуно-стимулирачкиот ефект, веројатно ќе се даде во случај на (потешки) алергии, автоимуни болести или на пр. B. не е индициран кај пациенти по трансплантација на орган.

Додатоци на храна

Втората најчеста комплементарна терапија што ја изведуваат пациентите, претежно сами на себе, е внесувањето додатоци во исхраната. Во минатото, пазарот за некои витамински препарати, во најдобар случај до „А до Ш“, беше податлив. Денес, пациентите можат да купат витамини, елементи во трагови, но и секундарни растителни супстанции како индивидуални компоненти и во која било мешавина, прилагодени на секој живот, возраст и наскоро, исто така, тумор.

Белешка: Претходно популарната администрација на антиоксиданси сега се гледа критички од онколошка гледна точка. Антиоксидансите веројатно ќе можат да ги намалат ефектите на хемотерапијата и терапијата со зрачење, но исто така и на современите насочени терапии. Замената треба да се изврши на насочен начин само доколку се докаже недостаток, а потоа со редовно следење на вредностите на нивото на крвта. Администрацијата на супрафизиолошки дози не е корисна. Дури и по завршувањето на терапијата, тоа не е индицирано.

витамин Б.

Администрацијата на додатоци на витамин Б е популарна, особено во поглед на зголемениот број на пациенти со полиневропатии под терапија. Досегашните студии не докажаа никаква ефикасност. Особено во случај на витамин Б12, треба да се внимава да нема предозирање, бидејќи супстанцијата може да го поттикне растот на клетките на туморот. Постојат слични индикации за фолна киселина (и железо).

Витамин Д.

Витаминот Д би можел да биде од голема важност, бидејќи има сè повеќе податоци кои покажуваат дека пациентите со ниско ниво на витамин Д имаат полоша прогноза отколку оние со високи. Насочените студии, во кои се прави замена во случај на недостаток, а потоа се проверуваат за податоци за преживување, сè уште не чекаат. Како и да е, секако се препорачува на сите пациенти со ризик од развој на остеопороза, да им се препише витамин Д3 со најмалку 1.000 единици на ден. Помали студии на пациенти кои примаат антихормонална терапија покажуваат дека таквата постапка може значително да ги подобри поплаките за мускулите и зглобовите поврзани со антихормонална терапија кај некои од пациентите.

Забелешка: Витаминот Д е од големо значење за спречување на остеопороза кај сите пациенти кои се изложени на ризик. Витаминот Д може исто така да има превентивно и прогностичко значење.

селен

Селенот е еден од интензивно дискутираните елементи во трагови во онкологијата. Сумирајќи, ин витро и ин виво податоците сугерираат дека селенот го поддржува ефектот на хемотерапија и терапија со зрачење врз клетките на туморот, но може да ги намали несаканите ефекти врз здравите клетки. Досега се достапни малку клинички податоци. Повеќето доаѓаат од постари, мали, методолошки послаби студии. Тековната студија во фаза III кај пациенти со зрачење од карличен тумор покажува дека доза од 500 µg/ден може да го зголеми нивото кај пациенти со состојба на недостаток. Секундарната крајна точка беше дијарејата. Дијарејата од повисок степен може значително да се намали. Авторите ги споредиле податоците за преживување и не гледаат негативно влијание, туку подобрувањето на 5-годишното преживување (Муке 2008).

Белешка: Комплементарната администрација на високи дози на селен за време на антитуморни терапии е дозволена и е можна погодна за намалување на несаканите ефекти од хемотерапијата и терапијата со зрачење. Контролите на огледалата се апсолутно неопходни за подолготрајна администрација.

Секундарни растителни супстанции

Истражувањата за секундарните растителни супстанции во моментов се во полн ек. Се повеќе и повеќе растителни компоненти се испитуваат за нивните антитуморни ефекти. Дешифрирани се целните структури во клетката на туморот. Пациентите сè повеќе наоѓаат понуди за земање фитохемикалии во високи дози како единечни препарати или во комбинација. Не е познато дали клиничката апликација, особено во понудените дози, е корисна и корисна или евентуално дури и штетна. Затоа, на пациентите треба да им се советува да не ги земаат овие препарати.

Забелешка: Бидејќи секундарните растителни соединенија сигурно имаат висок здравствен потенцијал, на пациентите треба да им се советува да консумираат здрава храна, особено овошје, зеленчук и салати. Во моментов се во тек првите клинички студии, особено на куркумин. Тука, студиите за наоѓање на дози покажаа дека максималниот дневен внес од 8-12 g е релативно низок во несакани ефекти. Студиите, кои се очекува да бидат објавени во догледно време, треба да покажат дали комбинацијата со различни цитостатици има синергетски ефект врз одредени туморски ентитети. Куркумин е инхибитор на отпорните механизми на туморските клетки (инхибиција на П-гликопротеин) и радио сензибилизатор in vitro и in vivo.

Супортивна терапија

Поддршката за употреба на избрани натуропатски методи може да биде исклучително корисна за пациентите. Сега има три објавени клинички студии кои покажуваат дека ѓумбирот може да ги намали гадењето и повраќањето (Зик 2009).

На тема женшен, постојат постари, помали студии за карнитин, кои треба итно да се повторат и проверат. Една неодамнешна публикација користеше женшен. Овде може да се покаже дека во дози од 1.000 до 2.000 мг/ден може да се забележи (но сè уште не е значаен) позитивен резултат. Сепак, треба да се напомене дека женшен е веројатно фитоестроген и затоа не е погоден за жени со чувствителен на хормон карцином на дојка (Бартон 2010).

Омега-3 масните киселини се интересна и веројатно не-интеракција во групата на супстанции. Постарите студии веќе даваат доказ дека омега-3 масните киселини, како антиинфламаторни супстанции, можат да го намалат слабеењето и кахексијата (Коломер 2007).

Во мали, но методолошки добро направени студии може исто така да се покаже дека медот штити од мукозитис; тука може да се користи нормален мед што може да се јаде. Прегледите биле извршени кај пациенти со хеморадиотерапија за тумори на главата и вратот (Бисвал 2003, Моталебнеџад 2008).

Во третманот на топли бранови, има серија податоци за црна кохош (Цимицифуга). Сепак, мора да се разговара со пациентот дека, според информациите за производот и упатството на пакетот, Cimicifuga е фитоестроген и затоа е контраиндициран кај рак на дојка. Меѓутоа, ако се сумираат претклинички и клинички податоци, црниот кохош е безбеден за рак на дојка. Тоа е веројатно механизам сличен на СЕРМ, бидејќи in vitro податоците сугерираат инхибиција на растот на туморските клетки и евентуално стимулација во нормалните клетки зависни од естроген. Различни студии кај пациенти не покажаа ефекти слични на естроген. Голема ретроспективна проценка на пациенти со карцином на дојка не покажува зголемен ризик од повторна појава (Walji 2007; Heinecke-Zeppelin 2007).

Диети за рак

Диетите со рак во моментов повторно уживаат зголемена популарност и исто така се препорачуваат од многу лекари. Таканаречената диета со малку јаглени хидрати или кетогена се заснова на хипотезата Варбург, според која клетките на ракот добиваат енергија главно или само од шеќер. Овие се ин витро податоци, но изведувањето на соодветна диета за пациентите е крајно сомнително. Експерименталните податоци исто така покажуваат дека растот на туморските клетки може да се забави со недостаток на шеќер (и јаглехидрати), но клетките на туморот не умираат целосно и може да се појават отпори, бидејќи особено агресивните туморски клетки преживуваат како резултат на високиот притисок на селекција. Во експерименти со животни, растот на туморите е забавен за кратко време, а потоа се забрзува. Надвор од студии, овој вид диета во никој случај не се препорачува.

Диетите со рак како што се диетата Герсон или лекот против рак Бројс се исто така штетни за пациентите. Во диетата Брус, пациентите се охрабруваат да пијат само ферментирани сокови и чај 42 дена или повеќе со цел да го „изгладнуваат“ туморот. Диетата Герсон следи сличен концепт, кој е дополнет со клизма од кафе, екстракти од црн дроб и тироидната жлезда, итн.

Објавено во: Der Allgemeinarzt, 2012; 34 (6) страници 34-37