Болести на тироидната жлезда, често дијагностицирани кај луѓе со дијабетес.Антидијабетичен центар
Дијабетес и болест на тироидната жлезда се најчестите ендокрини заболувања.
Двете болести влијаат едни на други и често се среќаваат заедно. Најчести причини за хипофункција на тироидната жлезда се: автоимун и дефицит на јод. Хипотироидизам има многу неспецифични манифестации како што се: скромно зголемување на телесната тежина, нетолеранција на студ, сува кожа, прекумерен замор, проблеми со меморијата, депресија, нарушувања на менструацијата, запек.
„Хипертироидизам - вишок на тироидни хормони - може да биде предизвикана од болест на Бадоув-Грејвс со автоимун супстрат, еден или повеќе токсични нодули (кои произведуваат прекумерни количини на хормони), јатрогена кај пациенти третирани со тироиден хормон, поретко аденом на хипофизата. Симптомите се разновидни и вклучуваат: губење на тежината со нормален или зголемен апетит, топла нетолеранција, прекумерно потење, палпитации, тремор на екстремитетите, вознемиреност, вознемиреност, психоза, забрзан интестинален транзит, нарушувања на менструалниот циклус “, објаснува д-р Кристина Блоу, ендокринолог.
Студијата NHANES III, која опфати повеќе од 17 000 пациенти во САД, покажа преваленца на хипотироидизам од 4,6% и хипертироидизам од 1,3% кај општата популација. Поголема преваленца, од 9,5% и 2,2%, соодветно, беа откриени со студијата за преваленцата на болести на тироидната жлезда во Колорадо. Болеста на тироидната жлезда е почеста кај жени и постари лица.
Болеста на тироидната жлезда почесто се дијагностицира кај дијабетичари во споредба со општата популација, како што покажуваат студиите спроведени во повеќе земји. На целата студија Перос покажа вкупна преваленца на 13,4% од заболувањата на тироидната жлезда кај дијабетична популација, со највисока преваленца од 31,4% кај жени со дијабетес тип 1 и најниска од 6,9% кај мажи со дијабетес тип 2. 12,3% беше преваленцата на дисфункција на тироидната жлезда кај популација дијабетични пациенти во Грција во 2010 година.
Автоимуни заболувања
Поврзаноста помеѓу автоимуната болест на тироидната жлезда и дијабетесот тип 1 е добро позната. „Од сите автоимуни болести, болеста на тироидната жлезда е најчесто поврзана со дијабетес тип 1, кој има автоимун супстрат. Антитела против пероксидаза (ATPO) се пронајдени кај 38% од пациентите со дијабетес тип 1. Овие антитела се специфични за хроничен автоимун тироидитис Хашимото и имаат предвидлива улога во развојот на клинички хипотироидизам. Поврзаноста помеѓу дијабетес тип 1 и автоимуни заболувања на тироидната жлезда е позната како автоимун полигландуларен синдром тип 3. Научните истражувања откриле голем број гени кои даваат зголемена генетска подложност и на дијабетес и на автоимуна дисфункција на тироидната жлезда ”, рече специјалистот.
Хипертироидизам, што е вишок на тироидни хормони, предизвикува или ја влошува хипергликемијата. Механизмите се повеќекратни и вклучуваат: намален полуживот на инсулин, зголемена апсорпција на гликоза во цревата, зголемено производство на гликоза во црниот дроб. Луѓето со дијабетес дијагностициран со хипертироидизам може да откријат дека контролата на гликемијата веќе не е оптимална и имаат потешка хипергликемија отколку порано. Исто така, пациентите со Базедоу-Грејвс болест, карактеризирана со зголемено производство на тироидни хормони, кои имаат офталмопатија во Грејвс (оштетување на очите предизвикано од хипертироидизам) и дијабетес, имаат поголем ризик од невропатија на оптичкиот нерв, што може да доведе до слепило.
Хипотироидизам, намалување на производството на тироидни хормони, го намалува производството на гликоза и доведува до намалување на потребите за инсулин, ако не се третира правилно. Луѓето со дијабетес тип 1 може да имаат повторени епизоди на хипогликемија, почнувајќи од 12 месеци пред дијагнозата на хипотироидизам, во споредба со оние без дијабетес. Третманот со тироидни хормони ја подобрува контролата на гликемијата. Хипотироидизам е фактор на ризик за метаболички синдром, кој се карактеризира со: зголемен абдоминален обем, зголемени триглицериди и намален ХДЛ-холестерол, хипергликемија на гладно, висок крвен притисок. Во случај на ново дијагностициран пациент со метаболички синдром, се препорачува дозирање на ТСХ и Т4, можеби АТПО, за да се потврди или исклучи хипотироидизам.
Микроваскуларни компликации
Болестите на тироидната жлезда, исто така, имаат негативно влијание врз микроваскуларните компликации на дијабетисот. Хипотироидизам е поврзан со зголемен ризик од развој или влошување на нефропатија (оштетување на бубрезите предизвикано од дијабетес) и ретинопатија (оштетување на очите предизвикано од дијабетес). „Како резултат, разумно е да се дозираат TSH и тироидни хормони кај пациенти со дијабетес тип 2. Дијагнозата на болест на тироидната жлезда вклучува корелација на симптомите со лабораториски тестови. Општо, дозата на ТСХ, слободен Т4 и слободен Т3, е доволна за дијагноза. За да се разјасни етиологијата, се препорачува одредување на ATPO и TRAb антитела. Ултразвукот на тироидната жлезда е дополнителен тест што ја открива структурата на жлездата, но не дава одговори поврзани со функцијата “, го привлекува вниманието на ендокринологот.
Терапевтски план
Во зависност од етиологијата и сериозноста на биохемиските абнормалности, болестите на тироидната жлезда се третираат со тироидната жлезда или со тироиден хормон или антитироидни лекови, а во некои случаи и со радиоактивен јод или тироидектомија.
Планот за третман на дијабетес мора да вклучува, покрај орални лекови или инсулин, диета и физичка активност. Тестенините и пекарските производи имаат висок гликемиски индекс и се препорачуваат во умерени количини, со генерално пожелни житарки. Овие производи се важни за внесот на влакна, што го намалува кардиоваскуларниот ризик. Овошјето и зеленчукот имаат низок гликемиски индекс.
На луѓето со болест на тироидната жлезда им се препорачува да имаат здрав начин на живот, како во однос на храната, така и во физичката активност, да одржуваат нормална телесна тежина, да го намалат ризикот од развој на дијабетес.
За луѓе со болест на тироидната жлезда со автоимун супстрат, не се препорачува дополнување со прекумерни количини на јод, бидејќи може да ја влоши функцијата на тироидната жлезда. „Прекумерното количество соја може да пречи во апсорпцијата на тироидните хормони. Постојат ограничени научни докази дека вишокот соја може да ја влоши функцијата на тироидната жлезда кај луѓето со субклинички хипотироидизам. Истражувањата во областа на исхраната кај болести на тироидната жлезда се малку и не откриваат никаква корист од различните додатоци кои се пласираат на пазарот.
. Овие вклучуваат: тирозин, селен, карнонска киселина, метионин, витамин А, витамин Д, органски јод, линолеинска киселина, омега-3 масни киселини. Тиратрикол е производ на метаболизмот на тироидниот хормон Т4 кој предизвикува манифестации на хипертироидизам. Треба да се избегнуваат природни додатоци кои содржат тиратрикол. Како резултат, упатствата на Американското здружение на клинички ендокринолози не препорачуваат никакви додатоци кои тврдат дека ја подобруваат функцијата на тироидната жлезда без цврсти научни докази “, вели д-р Кристина Блоу.