Болести на вените - Видови, причини, симптоми, третман - Кардио клиника

Вени на циркулаторниот систем

Вените на долните и горните екстремитети се распоредени во два система:

Површинскиот венски систем лоциран веднаш под кожата
Длабок венски систем лоциран во мускулите

Површните вени се поврзани со длабоките преку комуникација на вените. Тие се обезбедени со вентили кои овозможуваат премин на крв во една насока: од површните вени до длабоките. Исто така, длабоките вени се обезбедени со вентили, кои ја насочуваат крвта кон срцето и не дозволуваат нејзин рефлукс.

Проширените вени имаат генетска предиспозиција, на кои се додаваат поволни фактори, од кои важна улога игра пролонгираниот ортостатизам и дебелина.
Поради промените во структурата на венските wallsидови и функционирањето на вентилите, постојат дилатации лоцирани долж трасата на површна вена, обично внатрешната сафенова вена, во која крвта стагнира. Овие "вреќи" со крв се нарекуваат проширени вени. Тие растат прогресивно во големина и во доцните фази произведуваат трофични лезии на кожата - чиреви со проширени вени. Поради стаза на крв, многу е тешко да се лекува и може да се суперинфицира.
Проширените вени се дијагностицираат клинички. Ултразвучниот преглед има важна улога во лоцирањето на страните што комуницираат вени и во воспоставувањето на механизмот на производство на проширени вени: примарни проширени вени или секундарни проширени вени кај пост-тромботичен синдром. Оваа диференцијација е исклучително важна бидејќи само примарните проширени вени во проширените вени имаат индикација за хируршка резолуција.
Третманот е медицински - губење на тежината, избегнување на продолжен ортостатизам, еластично порибување - и хируршки.

Длабока вена во тромбоза (длабок тромбофлебитис)

Длабока венска тромбоза е фаворизирана од стаза на крв во вените, хиперкоагулабилност и лезии на венскиот wallид. Длабока венска тромбоза обично се наоѓа во долните екстремитети. Само во посебни ситуации (на пример, кај оние со венски катетри) може да има друга локација.
Стаза на крв во долните екстремитети се јавува во многу ситуации: имобилизација во кревет, постоперативна, имобилизација во гипс, срцева слабост итн. Меѓу операциите, особено уролошките, гинеколошките и ортопедските, постои зголемен ризик од компликации со длабока венска тромбоза на долниот екстремитет.
Пациентите со малигни тумори, исто така, доживуваат промени во коагулабилноста на крвта што промовира длабока венска тромбоза.
Длабока венска тромбоза се манифестира со:

болка
зголемување на волуменот на телето или на целиот засегнат екстремитет
понекогаш зголемување на температурата и црвенило на долниот екстремитет.

Дијагностички
Дијагнозата се поставува врз основа

клинички преглед
васкуларен ултразвук доплер.

Ултразвукот е исклучително важен. Тој е многу чувствителен и дијагностицира или потврдува длабока венска тромбоза, дури и кога клиничките знаци не се јасни. Покрај тоа, венскиот ултразвук обезбедува многу корисни податоци за возраста на тромбоза, нејзиниот обем, еволуцијата под третман. Затоа се препорачува периодично.

Третманот на длабока венска тромбоза треба да се воведе што е можно поскоро и се состои во администрација на инекции антикоагуланси и одмор во кревет за време на акутниот процес. Времетраењето на третманот со инекции антикоагуланси е неколку дена (5-7 дена, понекогаш и повеќе) и продолжете со орален антикоагулантен третман најмалку 3 месеци, па дури и цел живот, доколку траат условите што предизвикале длабока венска тромбоза.

компликации
Длабока венска тромбоза има две големи компликации:

Белодробна емболија
Посттромботичен синдром

Н.Б. Понекогаш клиничките манифестации наведени погоре недостасуваат или се дискретни, а длабоката венска тромбоза се открива доцна, кога се појавуваат компликации.

Белодробната емболија се состои од миграција на дел од тромб во вените преку десното срце до белодробната циркулација. Последиците зависат од големината на затворената пулмонална артерија.
Кога тромбот е мал, тој зафаќа мала, периферна (сегментална) пулмонална артерија. Има срцев удар.Во клиничката слика доминираат прободувања во градите, кашлање, диспнеа, но прогнозата е добра.
Кога тромбот е голем, тој ќе зафати голема пулмонална артерија, а хемодинамските последици се исклучително важни: синкопа, синдром на слаб срцев излез, па дури и смрт.
Белодробна емболија е итна медицинска помош.

Дијагностички
Дијагнозата се заснова на:

клинички знаци
електрокардиограм
ЕХОКАРДИОГРАФИЈА
радиографија
компјутерска томографија или снимање со нуклеарна магнетна резонанца.

Третман
Во зависност од тежината, третманот е антикоагулантен, тромболитичен, поддржува витални функции, а понекогаш хируршки или интервентен.

Во многу случаи, по заздравување на длабока тромбоза, повторната стабилизација на вената не е завршена или, дури и ако е завршена, вентилите што го спречуваат рефлуксот на крв се оштетени. Поради оваа причина, стазата на крвта се јавува во длабокиот и површен венски систем. Долниот екстремитет отекува, особено во текот на денот, е болен и се појавуваат секундарни проширени вени.

Третман
Третманот е медицински: гимнастика, еластичен порибување, антикоагулантен третман за да се спречи нова епизода на длабока венска тромбоза. Секундарните проширени вени немаат индикации за операција, бидејќи тие не го решаваат проблемот.

Н.Б. Поради ризик од масовна белодробна емболија и смрт, што може да ја комплицира длабоката венска тромбоза, се препорачува профилакса на оваа болест во сите ризични ситуации, а особено по гинеколошки, уролошки операции и имобилизација со гипс-гипс.

Тоа е воспаление и тромбоза на вените во површниот венски систем. Се манифестира со болка, оток и црвенило. Третманот е само антиинфламаторно. Само кога е засегната внатрешната сафенова вена, се препорачува третман со антикоагулант, бидејќи постои ризик тромбот во сафенозната вена да влезе во заедничката феморална вена и да мигрира во белодробната циркулација. Во други ситуации, антикоагулантниот третман не е потребен.