Болка по артроскопија
Проф. Свен Остермаер
Специјалист по ортопедија и операција по траума
ПД Др. медицински Хабил Бастијан Маркваш, специјалист по ортопедија и операција по траума
Специјалист за лактите, колената и рамената
Која е причината за болката?
Болката по артроскопска операција може да има различни причини. Прво на сите, постапката резултира со повеќе или помалку изразено крварење во зглобот, што доведува до напнатост во заедничката капсула.
Бидејќи течностите, за разлика од гасовите, не се компресираат, волуменот на течноста ќе доведе до проширување на капсулата, што особено ја ограничува способноста на коленото да се свитка по операцијата. Само откако ќе се ресорбира интраартикуларната течност, обично има подобрување на способноста за свиткување и симптомите на болка се намалуваат. Само во ретки случаи, олеснувачката пункција на зглобот носи трајно олеснување. Поголемиот дел од времето, ефузиите повторно се собираат и со тоа, ефектот на олеснување на пункцијата покажува само минорен, привремен ефект.
Кои се ризиците?
Бидејќи пункцијата, исто така, претставува ризик од инфекција, макар и мала, обично ја избегнуваме пункцијата. Пункција е неопходна само доколку клиничкиот и сонографскиот контролен преглед покаже силна интраартикуларна излив.Друга, иако за среќа многу ретка, причина за болка по операцијата може да биде притаен инфекција на коленото. Ова се карактеризира со соодветни промени во лабораториските параметри (седиментација на крв, Ц-реактивен протеин) и второ со претежно масивна чувствителност на допир на зглобот со стресна инсуфициенција поврзана со болка и ограничена подвижност. Покрај тоа, постојат типични клинички знаци Рубор (црвенило), Долор (болка), Калорија (прегревање), кои, сепак, според наше искуство, се покажуваат само подоцна.
Причината за хронични поплаки?
Постојаните изливи на иритација во зглобот на коленото, како и стресната болка по артроскопска хирургија, главно се должат на оштетување на 'рскавицата во зглобот, што пациентот честопати не го забележал или барем не бил правилно проценет според времето на операцијата. Во многу случаи, операцијата се чека премногу долго, така што операцијата се изведува само кога пациентот има симптоми. Пациентот потоа ја поврзува болката со хируршката процедура без да сфати дека оваа болка би се појавила дури и без хируршката постапка и дека обично би била уште полоша.
Симптомите кои траат со месеци до 1½ година по операцијата често се резултат на лузни во областа на артроскопските пристапи. Бидејќи зглобот на коленото се пробива не само преку кожата, туку и преку масното ткиво лоцирано под кожата, тука има задебелени и стврднати ткивни структури, што може да доведе до болка, особено кога коленото е свиткано - претежно локализирано под капакот на колената. Бидејќи телото со текот на времето ја трансформира клеточната структура лоцирана овде и со тоа ја прави „мека“, овие симптоми обично исчезнуваат сами по себе со текот на времето. Процесот на трансформација може да биде препознаен и од пациентот со тоа што, од една страна, прегревањето на областа на кожата полека се повлекува и, од друга страна, опипливото стврднување се прилагодува на околното меко ткиво.
Болката како интеракција
Пациентот обично се обидува да стави необјасниви поплаки во каузален контекст. На пример, една жена кај која гинекологот дијагностицирал рак на дојка, изјавила дека тоа е невозможно затоа што ја испуштила градите со метла два дена порано. Овде станува јасно дека нодуларната промена на градите сигурно постоела и порано, но пациентот е поттикнат да ја почувствува оваа точка само кога метлата го погодила. Се разбира, грутката не беше предизвикана од траумата.
Ситуацијата е слична понекогаш со болка во колен зглоб по артроскопска операција, бидејќи пациентот обично оди на лекар само кога нивото на непријатност го зголеми нивото на страдање. Ако лековите се земаат претходно, почетокот на терапијата често се одложува, со резултат оштетувањето на 'рскавицата да биде уште поизразено. Ако има дополнителни поплаки по операцијата, хируршката процедура ќе одговара за нив. Одговорноста да се започнат вистинските чекори предоцна, тогаш пациентот често не ја презема.