Болка по операции - операции

    подготовка
    • Кои информации се однапред важни?
      • Што може да ви помогне ако не сте сигурни за некоја операција?
      • Информации и поддршка на одлуки
      • Што може да биде важно пред операција
    • Што помага против стравовите од операција?
      • Како може стравот да работи?
      • Што можете сами да направите во врска со стравот од операција?
      • Како можат да помогнат лекарите и другите професионалци?
      • Седативите помагаат во ослободување од страв од операција?
      • Што прави посегнувањето по цигара?
    • Што им помага на децата кои се плашат од операција?
      • Како можат родителите да му помогнат на своето дете пред операција?
      • Што се нуди во болниците?
    После нега
    • Болка по операцијата
      • Што е важно пред операција?
      • Како може да се опише болката?
      • Какви лекови против болки има таму?
      • Кои се процедурите близу 'рбетниот мозок?
      • Како функционира третманот со болка контролиран од пациентот (ПЦА)?
      • Кои се несаканите ефекти од лековите против болка?
      • Може да се ослободи од болка без лекови?

Болка по операцијата

(ПантерМедија/Тајлер Олсон)

По операцијата, никој не смее да трпи силна болка денес. Сега постојат многу начини за ефикасно ублажување на болката по операцијата. Важно е да ги известите медицинските сестри и лекарите за симптомите.

Ако се појави болка по операцијата, потребен е третман. Болката околу хируршката рана не само што може да биде многу непријатна, туку може да го одложи и закрепнувањето. Во принцип, важно е да застанете на нозе што побрзо по операцијата, така што мускулите не губат премногу сила. Сепак, болката може да ве спречи да станете и да се движите. Недостаток на вежбање исто така го зголемува ризикот од развој на тромб (тромбоза) и може да го наруши дишењето или кашлањето. Ова може да доведе до сериозни компликации.

Што е важно пред операција?

Болката по операцијата се нарекува "пост-оперативна" болка ("пост" = "после"). Вашиот третман започнува со планирање на терапијата пред операцијата. Ова вклучува лекарот да објасни за можна болка по постапката за да можете да се прилагодите на неа.

Исто така е корисно да се знае како третманот нормално ќе помине по завршување на постапката и кои знаци можат да укажат на компликации. Ако само-контролирано управување со болка (PCA) е опција, добро е да се знае за оваа терапија пред операцијата.

Исто така, важно е да го известите лекарот пред операцијата за постоечката болка и дали и кои лекови се земаат. На пример, оние кои редовно земаат силни лекови против болки (или големи количини на алкохол или други лекови) може да имаат потреба од различни лекови по операцијата од оние што обично се користат.

Како може да се опише болката?

Како по правило, ќе бидете прашани за болка штом ќе можете повторно да се решите по анестезијата. Колку е попрецизно опишана болката, толку подобро може да се лекува. За соодветна терапија со болка, лекарите или медицинските сестри имаат потреба од информации за

  • локацијата на болката (во областа на хирургија или на друго место),
  • видот на болката (на пример, прободување, тапа или горење),
  • јачината на болката (лесна, средна или силна), како и погоре,
  • колку е силна болката во состојба на мирување или за време на напор.

За време на третманот, исто така е важно да се информираат медицинските сестри и лекарите за тоа колку долго ќе трае болката, дали и кога ќе се смири или влоши.

Малите деца кои сè уште не зборуваат честопати покажуваат болка на други начини. Тие се изразуваат преку плачење и врескање. Но, изразите на лицето, движењата, звуците или промените во однесувањето исто така можат да бидат знаци на болка. Тука е важно родителите да им помогнат на негувателките да ги идентификуваат овие знаци.

Истото важи и за луѓе кои можат да се изразат само во ограничена мерка. И тука негувател треба да посредува.

Какви лекови против болки има таму?

Во зависност од тоа дали станува збор за голема или мала операција, на пример на срцето, абдоминалната област или коленото, болката потоа може да варира во тежината. Понекогаш тие брзо се смируваат, понекогаш е неопходен третман што трае неколку дена. Во зависност од постапката, се даваат различни лекови против болки за време на операцијата, што може да има различни ефекти.

После мали операции и таканаречените не-опиоиди обично се користат за лесна болка. Тие вклучуваат активни состојки како што се парацетамол, метамизол или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што се ибупрофен или диклофенак. Тие можат да се земаат како таблети, да се инјектираат или да се користат како малтери, супозитории или капки.

После големи операции а за умерена до силна болка, обично е потребен посилен лек. Тогаш често се користат опиоиди како што се трамадол или морфиум. Тие можат да се користат со други олеснувачи на болка. Опиоидите често се даваат како инфузија:

  • преку вена (интравенски капе, обично во вената на раката) или
  • во областа на 'рбетот (епидурален катетер).

Со интравенски третман, лековите за болка делуваат низ целото тело. Епидурален катетер може да се користи за лекување на болка во одреден регион.

Колку раствор за ослободување од болка тече низ капе или катетер може да се поправи. Ова е познато како континуирана инфузија. Доколку е потребно, дополнителна активна состојка може да се додаде во течноста за инфузија. Понекогаш е можно и сами да ја регулирате дозата со помош на пумпа (третман на болка контролиран од пациентот, PCA, видете подолу).

Кои се процедурите близу 'рбетниот мозок?

Еден или повеќе лекови против болки може да се администрираат во таканаречениот епидурален простор во задниот дел преку епидурален катетер. Епидуралниот простор го опкружува 'рбетниот мозок, во кој' рбетниот нерв поминува кон мозокот.

Лековите ги отепуваат 'рбетниот нерв, со што се запира сигналот за болка да се пренесува до мозокот. Епидуралните катетри може да се користат неколку дена. Инфузијата со лекови против болки може да работи континуирано или по потреба.

Спиналната аналгезија работи малку поинаку. Нејзините лекови се инјектираат директно во 'рбетниот течност. Ова ја вкочанува долната половина на телото.

Местото на пункција може да се воспали во сите процедури близу до 'рбетниот мозок. Многу ретко може да се појават повреди на 'рбетниот мозок или крварење.

лекови против
Епидурален катетер

Како функционира третманот со болка контролиран од пациентот (ПЦА)?

Со третман на болка контролиран од пациентите (познат и како „контролирана од аналгезија на пациентите“ или ПЦА за аналгезија контролирана од пациенти), пациентите можат самостојно да утврдат со само едно притискање на копчето кога да даваат лекови против болки. Во оваа постапка, канила се вметнува во вена, на пример. Ова е поврзано преку црево (катетер) со „пумпа за болка“ што содржи лекови против болки. Ако пациентот има болка, тие можат да си дадат фиксна количина (исто така наречена болус). Колку често може да си дадете лекови против болки, сепак е ограничено за да се избегне предозирање.

Студиите покажуваат дека пациентите со ПЦА доживеале нешто помалку болка по операциите и биле позадоволни од оние кои примале лекови од лекари или медицински сестри кога било потребно:

  • Без ПЦА: Околу 65 од 100 луѓе кои примаа конвенционално управување со болка, беа задоволни со олеснувањето на болката.
  • Со PCA: Околу 84 од 100 корисници на пумпа за болка биле задоволни од олеснувањето на болката.

Сепак, корисниците на ПЦА во просек земаат поголема доза на лекови против болки. Затоа, несаканите ефекти се исто така малку почести со нив.

Кои се несаканите ефекти на лековите против болка?

Ефектите и несаканите ефекти на лекови против болки зависат од нивната доза: висока доза може да доведе до повеќе несакани ефекти - но ако дозата е премала, болката не е доволно ослободена.

Неопиоидни лекови против болка, како што се нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), парацетамол или метамизол може да доведат до поплаки во гастроинтестиналниот тракт, осип или пад на крвниот притисок, меѓу другото.

Чести несакани ефекти на опиоидите вклучуваат гадење, повраќање, задржување на урина, запек или чешање. Исто така, може да доведе до кошмари или нарушувања на перцепцијата. Комбинирање на опиоиди со други лекови против болки, како што се НСАИЛ, може да намали некои од нивните несакани ефекти.

Некои поплаки исто така можат да бидат резултат на операцијата. Во секој случај, важно е веднаш да го пријавите ова на негувателот или докторот - особено ако имате потешкотии со дишењето.

Може да се ослободи од болка без лекови?

Некои симптоми може да бидат ублажени со други методи, освен олеснувачи на болка. На пример, хируршка рана боли кога е под напнатост. Ако имате чувство дека раната е затегната, понекогаш е доволно медицинскиот персонал малку да го намести креветот или вие да легнете поинаку. Ако дел од телото се потпира на премногу тврда површина, перница или малку пена можат да помогнат.

Други начини да се направи болката поднослива вклучуваат техники за релаксација, вежби за дишење, расеаност и музика. Физиотерапија исто така може да помогне - ова вклучува вежби во кревет, стоење и шетање наоколу. По ортопедска хирургија, хируршката област често се лади со ладни облоги.

отече

Meißner W, Komann M, Erlenwein J, Stamer U, Scherag A. Квалитет на постоперативна терапија со болка во германските болници. Dtsch Artzebl Int 2017; 114 (10): 161-167.