Болка во ОРЛ болести - Медицински живот
Болка во патологија на рино-синус
Акутна болка во рино-синус може да се појави кај болести на носната пирамида, ноздрите или параназалните синуси.
Болни симптоми во случај на вклучување на носната пирамида може да се појават кај разни болести, како што се: инфективно-воспалителни процеси (фоликулитис, периодичен перихондритис, итн.), Трауматски лезии локорегионални (хематоми, фрактури на носната пирамида, рани, итн.).
Болка во ноздрите може да укаже на присуство на разни патологии: инфективно-инфламаторни заболувања (фоликулитис, фурункулоза, пукнатини и чиреви на носот, херпес, перихондритис), трауматски повреди (хематоми, рани, фрактури на носната преграда).
Стимулацијата на мукозата на рино-синус со последователно производство на болка може да се постигне преку три механизми: термички (климатизација, екстремни температури), механички (анатомски варијанти) или хемиски (надразнувачи, загадување итн.).
Најмногу "чувствителни" области на носорог се претставени со: носни рогови, природни дренажни остиуми на параназалните синуси и носната преграда. Важно е да се напомене дека слузницата што ги поставува параназалните синуси има мала чувствителност на болка. Ова може да објасни зошто, иако честопати инкриминирана, главоболката не е карактеристичен симптом на хроничен риносинузитис, таа обично се јавува во контекст на акутни воспалителни-инфективни болести на рино-синус.
Болка во контекст на постоење на анатомски варијанти на рино-синус
Анатомските варијанти на носорог-синус кои можат да бидат предизвикувачки причини за болка во рино-синус се претставени со: септални гребени во контакт со септо-турбина, пневматизација на назалниот корнет (конха булоза), пневматизација на униформната апофиза, нагестија-клетка или етмоиден меур. (4)
Третманот може да биде хируршки, со отстранување на причината или симптоматски, со администрација на нестероидни и невротрофични аналгетици или антиинфламаторни лекови.
Студија на Чау и сор. кај пациенти со болка во лицето од ринолошко потекло, со исклучок на пациенти со акутен или хроничен риносинузитис, назална полипоза или тумори на рино-синус, идентификувано присуство на анатомски абнормалности (септални гребени) или цисти на задржување на ендозинуза. Повеќето пациенти доживеале значително симптоматско подобрување по хируршки третман. (5)
Во клиничка студија спроведена на 101 пациент со болка во лицето без специфични симптоми на рино-синус, кои не реагираат на вообичаените аналгетски третмани, анатомските варијации на рино-синусите или изматеното воспаление се идентификувани со ендоскопски преглед на носот или со краниофацијална слика. на мукозата на рино-синус. (6)
Болка во рино-синус vs. мигрена
Акутна болка во фаринго-ларинксот
Акутна болка во фаринксот и парафаринксот
Акутна болка во гркланот
Најчесто се јавува во случај на акутен ларингитис, со претежно вирусна етиологија (вируси на грип и параинфлуенца и риновирус) (10). Исто така е можно да се инкриминираат бактериски етиопатогени агенси:
Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae (11), понекогаш Chlamydia pneumoniae (12).
Симптомите се карактеризираат со појава на дисфонија и болка во гркланот или со кашлица. Третманот е, во принцип, симптоматски и се состои од системска администрација на нестероидни или стероидни антиинфламаторни лекови и инхалационен третман со аеросоли (дексаметазон, ацетилцистеин, итн.), Според препораките на американскиот водич.
Академија за отоларингологија - хирургија на главата и вратот. (13)
Во случај на постојаност на симптомите и покрај правилниот медицински третман, може да се разгледа бактериска суперинфекција и се препорачува третман со антибиотици со азитромицин, доксициклин, левофлоксацин, гатифлоксацин или моксифлоксацин. (14)
Болка во отолошка патологија
Акутна болка во грлото на матката
Акутната болка во грлото на матката може да се подели според топографската локација на нејзината локација.
Болка во предниот дел на грлото на матката може да се појави во нарушувања на тироидната жлезда, апсцес на предниот цервикален триаголник, синдром на хиоидна коска, трауматски лезии, езофагитис или рак на хранопроводот. Болката може да зрачи во медиоцервикалниот дел во случај на патологии на околните органи - срце, големи садови, медијастинум, бели дробови.
Латерална болка во грлото на матката се јавува кај болести на паротидните жлезди, латероцервикални ганглии (цервикален лимфаденит), латерофарингеални супурации, болести на стерноклеидомастоид или трапезоиден мускул, заразени латероцервикални цисти. Може да има озрачена болка во латероцервикалната област, на пример кај акутен миокарден инфаркт, акутен перикардитис или дисецирана аневризма на аортата.
Болка во задниот дел на грлото на матката се јавува во голем број состојби: воспалителни (менингитис и менингизам, цервикален остеоартритис, остеомиелитис, цервикален миозитис), нарушувања на 'рбетниот дискови, сублуксација
атланто-аксијална, окципитална невралгија, локорегионална траума.
Краниофацијална невралгија
Терминот "невралгија" го дефинира присуството на болен феномен, кој се јавува секундарно на иритација на сетилните влакна или сензорниот ганглион на патот на нервот.
Клиничката класификација на невралгија е како што следува: есенцијална невралгија, која се карактеризира со појава на болни пароксизми во отсуство на инфективно-воспалителна или локорегионална туморна патологија и секундарна невралгија, која се карактеризира со постојана болна позадина во контекст на инфекции, воспаленија или кранијацервикални тумори. -фацијал.
Симптоматскиот третман на воспалителни болести се изведува со антиинфламаторни или аналгетски лекови. Етиолошкиот третман може да се изврши со антибиотска или антивирусна терапија; во избрани случаи, може да се користи хируршки третман (17).
Невралгија на супраорбиталниот нерв
Невралгија на суперорбиталниот нерв се карактеризира со појава на епизоди на болка на територијата инервирана од супраорбиталниот нерв, гранка на фронталниот нерв - регионот на лакот и челото на веѓите, трае неколку минути, ретко со часови. Палпацијата на областа е болна, може да предизвика криза и анестетичката инфилтрација во областа за итни случаи на супраорбиталниот нерв ја намалува кризата. Клиничките форми можат да бидат: настинка, јатрогена (по операција на фронтален синус), инфективна
(Postzosteriană).
Третманот може да биде лекови (аналгетици, нестероидни антиинфламаторни лекови) или со анестетички и антиинфламаторни инфилтрации. Поретко, потребна е криохирургија или невротомија.
Глосодинија или глосалгија е хронична психосоматска состојба, која влијае на 0,75-15% од популацијата, со релативно несигурна етиологија. (14) Постојат голем број предиспонирачки фактори: менопауза, анксиозност, депресија, дијабетес тип 2, алергии на забни материјали, болести на темпоромандибуларниот зглоб, бактериски инфекции. Може да се активира со јадење храна
зачинети.
Глосодинијата се карактеризира со чувство на болка, релативно интензивно горење, лоцирано или во целата усна шуплина или во делови од неа (јазик, непца, мукоза на југал), трае неколку месеци, па дури и години. Покрај тоа, може да се појави дисгезија (метален, горчлив вкус) или парестезии во усната шуплина. Симптомите на состојбата обично не се присутни наутро, но се влошуваат во текот на денот.
Постоперативна болка
Околу 30% од пациентите имаат симптоми на постоперативна болка. Болката што се јавува по повеќето операции на ОРЛ е со мал интензитет и реагира на вообичаени лекови против болки. Студии од Мизота и сор. посочи дека постоперативната болка не е во корелација со типот на анестетик што се користи интраоперативно. (19) Клиничка студија кај пациенти со болка по операција на ENT покажала дека фаринксот е област со најголем потенцијал за болка, додека пациентите кои биле подложени на ендоскопска хирургија на рино-синус
покажаа ниски резултати на болни симптоми. (20, 21)
За контрола на постоперативната болка, рутински се користат нестероидни антиинфламаторни лекови. Клиничка студија кај возрасни пациенти со хирургија и болка приближно шест часа постоперативно откри дека најефикасните лекови биле напроксен и мелоксикам. (22) Во зависност од интензитетот на болката и прагот на болка на пациентот, дозите ќе се прилагодат и ќе се користат други терапевтски класи.
1. Брејвик Х и сор. Анкета за хронична болка во Европа: преваленца, влијание врз секојдневниот живот и третман. Еу Ј Бол. 2006 година мај; 10 (4): 287-333
2. Фокенс В.Ј. и др. ЕПОС 2012: Европски позитивен труд за риносинузитис и назални полипи 2012. Резиме за оториноларинголозите. Ринологија. 2012 март; 50 (1): 1-12
3. Поткомитет за класификација на главоболка на Меѓународното друштво за главоболка. Меѓународна класификација на нарушувања на главоболката: 2-то издание. Цефалалгија. 2004; 24 додаток 1: 9-160
4. Хамад М.С., м-р Гомаа. Улога на некои анатомски назални абнормалности во риногена главоболка. Египетски весник за науки за уво, нос, грло и сојузнички науки. 2012 март; 13 (1): 31-5
5. Chow JM. Ринолошки главоболки. Отоларингол Хирургија на вратот на главата. 1994 септември; 111 (3 поенти 1): 211-8
6. Свештеник ДМ. Синусните главоболки се преиспитани: се однесува на цефалгија од ринолошко потекло, маскирајќи се како огноотпорни примарни главоболки. Главоболка. 1995 апр; 35 (4): 185-92
7. Schreiber CP et al. Преваленца на мигрена кај пациенти со историја на самопријавена или дијагностицирана од лекар „синусна“ главоболка. Арх Интер, Мед. 2004 13 септември; 164 (16): 1769-72
8. Мермер МЈ и др. Акутниот третман на мигрена кај возрасни: американско општество за главоболка проценка на докази за фармакотерапии со мигрена. Главоболка. 2015 јануари; 55 (1): 3-20
9. Silberstein SD et al. Ажурирање на упатството засновано врз докази: фармаколошки третман за епизодна превенција на мигрена кај возрасни: извештај на Поткомитетот за стандарди за квалитет на Американската академија за неврологија и Американското друштво за главоболка. Неврологија. 2012 април 24; 78 (17): 1337-45
10. Пошта ГН, Куфман Ј. Ларингитис. Во: Бејли Б.Ј. (уредник), Хирургија на главата и вратот - Отоларингологија. Второ издание. Липинкот-Равен, Филаделфија, 1998 година
11. Шален Л и сор. Висока стапка на изолација на Бранхамела катаралис од назофаринксот кај возрасни со акутен ларингит. Scand J зарази дис. 1980; 12 (4): 277-80
12. Хашигучи К и сор. Серопреваленца на инфекции со Chlamydia pneumoniae кај отоларинголошки заболувања. Ј Ларингол Отол. 1992 март; 106 (3): 208-10
13. Американска академија за отоларингологија - хирургија на главата и вратот. Водич за џеб за антимикробна терапија во отоларингологија - хирургија на главата и вратот. 13-то издание. 2007 година
14. Кохорст Ј.Ј. и др. Студија заснована на популација за инциденцата на синдром на горење на уста. Мајо Клин Прок. 2014 ноември; 89 (11): 1545-52
15. Подкомитет на Американската академија за педијатрија за управување со акутен отитис медиа. Дијагноза и управување со акутен отитис медиум. Педијатрија. 2004 година мај; 113 (5): 1451-65
16. Бенингер МС и сор. Дијагноза и третман на некомплициран акутен бактериски риносинузитис: резиме на извештајот заснован на докази на Агенцијата за здравствена политика и истражување. Отоларингол Хирургија на вратот на главата. 2000 јануари; 122 (1): 1-7
17. Sarafoleanu D. Кранио-цервико-болка во лицето. Издавачка куќа на романскиот медицински живот, Букурешт, 2014 година
18. Cruccu G et al. Упатства за AAN-EFNS за управување со тригеминална невралгија. Eur J Neurol. Октомври 2008 година; 15 (10): 1013-28
19. Мизота Т и сор. Евалуација на интензитетот на постоперативната болка по операцијата на увото, носот и грлото - ефектот на интраоперативна употреба на фентанил. [Напис на јапонски] Масуи. 2014 ноември; 63 (11): 1249-53
20. Сомер М и сор. Преваленца и предиктори за постоперативна болка по операција на уво, нос и грло. Арх Отоларингол Хирургија на вратот на главата. 2009 февруари; 135 (2): 124-30
21. Заголски ОМ, Кулисиевич Ј. Болка кај пациенти подложени на ден-случај на ОРЛ операција. Виад Лек. 2005; 58 (9-10): 522-7
22. Јилмаз I и сор. Постоперативно управување со болката во клиниките за отоларингологија. [Напис на турски] Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг. 2006; 16 (1): 1-6