Болка во петицата; Предизвикува Ахилова тетива, бурса, поттикнување на петицата; Ко; списание за аптеки
Акутното и хронично оштетување на Ахиловата тетива и неговата околина на стапалото се меѓу најчестите причини за болка во петицата. Позадина и помош
Профил на болка во Ахиловата тетива: маж, средината на 40-тите, атлетски
- Болка во петицата: Преглед
- Интересни факти за анатомијата на петицата
- Болка во петицата: дијагноза
- Причини: Ахилова тетива, бурса, поттикнување на петицата итн.
- Причини: неусогласеност на стапалата, проблеми со коските и нервите
- Причини: Болести над стапалото
- Болка во петицата: превенција и самопомош
- Болка во петицата: техничка литература
Постојат три главни области подложни на воспаление на петицата: горниот дел Ахилова пета, под Единствена тетива (Плантарна тетива), плус грпка на петицата со својата приод- или Точки на потекло овие тетиви.
Проблеми со Ахиловата тетива
- Оштетување (тендиноза/тендинопатија) на Ахиловата тетива: Мускулна нерамнотежа, на пример, кога мускулите на телето се напнати и скратени, слаби лигаменти во зглобовите на глуждот, деформитети на стапалото или проблеми со коленото, колкот или 'рбетот, можат постојано да ја оптоваруваат Ахиловата тетива (тендиноза, тетива (не) опатија).
Често се зборува за воспаление, но тоа не е присутно во строга смисла. Сепак, соседното сврзно ткиво може да стане воспалено.
- Воспалена приврзаност на Ахиловата тетива на коската на петицата често е со еден Бурзитис и еден Поттик на пета (види подолу) поврзано. Овој горен (заден) поттик одговара на мал sp рбет при преминот од тетивата кон коската.
- Солза на Ахиловата тетива: Ненадеен, зголемен стрес во случај на веќе постоечки солзи или акутна повреда (што обично се среќава и со претходно оштетена тетива) може да доведе до кинење на тетивата (руптура).
Одлучувачки фактор тука е првенствено спортската активност со скокање, трчање и спринтерски перформанси, што ја надминува способноста на тетивата да се прилагоди.
Новодојденците или оние што се враќаат на работа честопати се подложни на ова и го зголемуваат стресот пребрзо. Покрај тоа, постојат потешкотии како резултат на материјалот и методологијата што се користат во спортот - од обувки до подот до практично вежбање.
Во нормалното секојдневие, несоодветните чевли можат да бидат проблематични за тетивите.
Последно, но не и најмалку важно, ако случајно стапнете во дупка или употребите сила, или ако ја удрите или удрите напнатата тетива, може да се повредите на солза.
Фактори на ризик вклучуваат и дебелина, намалена отпорност на солза на ткивото на тетивите со напредната возраст, машки пол, ревматизам и гихт, како и употреба на лекови како што се кортизон и одредени антибиотици (флуорохинолони).
Поголемиот дел од времето, Ахиловата тетива солзи во средината, околу два до шест сантиметри над точката на прицврстување на коската на петицата, во една десетина од случаите во горната третина. Посебни форми се однесуваат на преодната област помеѓу мускулите и тетивите и пробивот на авулзија на коската на петицата, што е особено типично за адолесцентите.
! Опасност: Пукнатините се сметаат за хронични ако се детектираат само 48 недели по активирачкиот настан, но не секогаш лесно застарени. Со други зборови, тие се киднапирани.
Ова може да доведе до полоши резултати од третманот отколку раниот третман. Затоа, исто така сериозно сфатете ги поплаките за помали потпетици и побарајте совет од лекар.
Симптоми:Тендиноза/тендинопатија на петицата - типична е почетната болка: - Почетна болка се јавува наутро или по долги периоди на седење. Симптомите првично може да се повлечат. Ако се движите понатаму или поинтензивно, тие повторно добиваат на тежина.
- Понекогаш одењето и стоењето се скоро невозможни, ништо не работи без патерица.
- Може да има отоци на грбот и на страните над петицата или на потколеницата.
- Понекогаш тетивата на места е задебелена и упорно нежна.Воспаление при прицврстување на тетивата исто така доведуваат до појава на болка, особено при одење по угорница. Болката во притисок е точна, локализирана повеќе одвнатре, надвор или назад во средината на петицата. Петата може значително да се згусне во овие области, а понекогаш и да се прегрее.
Солза на Ахиловата тетива - како пукнатина на камшик: Фините пукнатини тешко предизвикуваат поплаки. Поголемите солзи можат да предизвикаат болка каде било на тетивата, во зависност од локацијата. Типично за целосна пукнатина е ненадеен потрес заедно со звук на кинење како пукнатина од камшик, проследен со болка.
Преносот на електричната енергија до стапалото е често, но не секогаш намален, а мускулите на телето се ослабени. Ова значи дека стоењето на прстите на повредената страна (прсти на едната нога) честопати не е можно, петицата повеќе не може да се крева.
Постојат исклучоци од правилото ако другите мускули на нозете, кои помагаат да се свиткуваат стапалата независно од Ахиловата тетива, се исклучително силни. Тогаш прстите само ослабуваат.
Првично, тетивата може да има вдлабнатина во искината област. Ова ќе исчезне ако се појави модринка. Ногата и потколеницата потоа можат значително да отечат.
Тендиноза/тендинопатија: Кога се допира, болка во притисок може да се активира во долниот дел на Ахиловата тетива, околу два до седум сантиметри над прицврстувањето на тетивата на коската на петицата.
Активно и пасивно движење на стапалото - истегнување на тетивата, на пример, повлекување на ногата нагоре од отпор или стоење на петицата - ја зголемува болката.
Кога се движи стапалото, може да се почувствуваат нодуларни отоци на тетивата. Вие исто така може да почувствувате триење или да слушнете криза.
Ултразвучниот преглед (сонографија) обично покажува калцификации, воспалително набивање или пукнатини во проблеми со тетивите. Васкуларното никнување може да се одреди со сонографија на доплер во боја.
Магнетната резонанца (МРТ) исто така може да открие најмали дефекти на тетивата. Ова може да биде корисно во нејасни случаи или за планирана операција.
Во зависност од прашањето, х-зраците на стапалото (пета, горниот глужд) се исто така информативни. На пример, х-зраците се домен на поттикнувањето на петицата, но тоа не кажува ништо за симптомите. Лабораториските тестови можат да помогнат во дијагностицирање на други основни болести.
Терапијата зависи од видот, локацијата, времетраењето и степенот на оштетување на тетивата. Пред сè, потребно е да се земат неколку недели контролиран намален стрес, поретко пауза од стрес, неопходна.
Потоа, замена за спорт, како возење велосипед или пливање, може да „зачекори“. Студената апликација често се перципира како пријатна и ослободува од болка. Покријте ја кожата за да ја заштитите од оштетување предизвикано од студот.
Понекогаш лекарот инјектира ботулински токсин (BTX), полидоканол (за да ги уништи новостелените садови), хијалуронска киселина или таканаречена плазма богата со тромбоцити (накратко ACP или PRP) во воспалената област.
Сепак, експертите сè уште не се согласуваат дали овие терапии имаат трајна корист. Затоа, во моментов нема признати методи.
Насочен третман за вежбање - вежби за истегнување и ексцентрично зајакнување за спротивставените мускули на Ахиловата тетива - специјална форма на масажа на сврзното ткиво (попречно триење) и таканаречени техники за ослободување на фасција (рачна терапија), како и ортопедски помагала се релевантни за стапалото. Во овој поглед, станува збор за влошки и прилагодувања на чевли.
Зголемувањето на петицата, на пример, може да компензира за различни должини на нозете, мекото петиче во чевелот може да ја потпоми поттикната пета. Специјални завои се друга опција. Тогаш може да се издадат меки подножја и висини на петиците.
Понекогаш ортопедските хирурзи третираат проблеми со тетивите со поттикнувања на петиците со ударни бранови (екстракорпорална терапија со ударни бранови, EWST, видете подолу).
Во случај на тврдоглаво оштетување и поплаки, обично не е можно без хируршка рехабилитација. Воспалено ткиво на тетива, погодена бурса и досадни мамузи се отстрануваат. За подобра стабилизација, хирургот може да вметне ендогена трансплантација на тетива доколку е потребно.
Последователниот третман постепено доведува до нормален стрес, поддржан од физиотерапија и заштитен од еден ортопедски стабилен чевел со подигната пета (рана функционална терапија, видете подолу: солза на Ахиловата тетива). Подигнувањето на петицата полека се намалува.
Трчањето е дозволено само по неколку недели, со соодветна спортска обувка. За спортистите, треба да се постави соодветно темпо при градење обука.
Солза на Ахиловата тетива: Информациите дадени од пациентот и наодите за неговата Ахилова тетива се обично прилично типични.
Кога лекарот ќе го стисне телето, петицата не се склони кон потколеницата како и обично, т.е. стапалото не се движи кон подножјето на стапалото (тест на нотка на теле на Томпсон, пациент во склона позиција).
„Висечката нога“ кога коленото е свиткано, на пример, исто така, при испитување во склона положба, е јасен знак покрај стоењето со една нога, што обично повеќе не е можно.
Пукнатината генерално се открива со ултразвучно скенирање. Магнетната резонанца (МРТ) обезбедува уште подетални слики, но не се користи веднаш затоа што е скапа.
Доколку е неопходна операција, МРИ се користи како препарат. Во зависност од текот на повредата, дополнителни х-зраци може да бидат корисни.
Изборот на методот на терапија, меѓу другото, зависи и од тоа колку се блиску крајот на тетивата едни на други. Растојанието се мери со ултразвук.
Ако има добар контакт и ако ништо друго не зборува против тоа, може да биде можно без операција, со конзервативна-функционална терапија, дополнета со понатамошни конзервативни мерки (види погоре: тендиноза/тендинопатија).
Сепак, мнозинството, а особено за конкурентските спортисти кои треба да бидат подготвени во најбрз можен рок, лекарите препорачуваат оперативна мерка (зашивање на тетивата, технички израз оперативна рефиксација).
Тука има различни пристапи, на пример, отворен или минимално инвазивен конци.
Во случај на постари, комплицирани или поголеми солзи, тетивата може да се стабилизира со трансплантација на мускулно-тетива на сопственото тело.
Конзервативна функционална терапија: По период на имобилизација што е можно пократок, т.н. рана функционална третман со оптимално потпорна стабилна обувка. Функционалниот третман е спротивен на имобилизацијата.
Тоа значи дека повредениот екстремитет е поместен (првично само пасивно, се разбира) на таков начин што се избегнуваат процесите што придонеле за повредата, додека другите движења се целосно можни.
Од една страна, ова бара оптимално стабилизирање со помош на ортопедско помагало, тука Стабилен чевел со висока вратило. Од друга страна, неопходна е специфична физиотерапија (физиотерапија).
Засегнатите го носат чевелот неколку недели. Ноќе, ногата се држи во правилна позиција со шина.
За време на дневна нега на стапалото, глуждот не смее да се поместува на почетокот, во спротивно тетивата ќе се повлече и може да се издолжи, што би ја нарушило неговата функција.
Зголемените побарувања во физиотерапијата со активни вежби за глуждот и тренингот за одење на крајот го формираат мостот кон секојдневниот живот без стабилен чевел. За некое време, се уште се препорачуваат чевли високи до глуждот.
Повеќе информации можете да најдете во упатството „Повреди на Ахиловата тетива“.