Болки во колкот; Причини, симптоми и третман; Исцелување пракса
Болки во колкот
Болката во колкот е релативно распространет симптом што може да доведе до значителни нарушувања во секојдневниот живот на погодените. Трчањето, одењето и стоењето се потешки со оглед на болката. Овие можат да бидат резултат на широк спектар на причини, од кои артрозата на зглобот на колкот е една од најпознатите.
дефиниција
Болката во колкот е болна непријатност во областа помеѓу горниот дел на бутната коска и горниот дел на карлицата. Болката може да се појави директно во зглобот на колкот или да потекнува од околните мускули, тетиви, лигаменти и нерви. Поопштиот израз „болка во колкот“ мора да се разликува од поспецифичниот израз „болка во зглобот на колкот“.
Болката во колкот може да доведе до големи ограничувања во секојдневниот живот. (Слика: twinsterphoto/fotolia.com)
Болка во колкот како симптом
Симптомите можат да се појават во многу различни форми во зависност од нивните причини. Додека многу страдаат чувствуваат остра, точна болка во колкот во зглобот, особено кога се под оптоварување и откако долго седат, други ја доживуваат како болка при влечење што се протега до препоните, бутот, а понекогаш дури и до коленото. Болки во долниот дел на грбот и болки во грбот исто така може да се појават во врска со проблеми со колкот. На крајот, интензитетот и локализацијата на болката во голема мера зависи од основната болест.
Причини за болка во колкот
Можните причини се движат од вродени малформации до акутно воспаление на бурзата и зглобовите до невралгија (болка во нервите) и хронични заболувања на мускулите и зглобовите. Фрактури на карлицата, како што се оние што следат сериозен пад или сообраќајна несреќа, исто така може да предизвикаат масивна болка во колкот. Бидејќи ова може да биде поврзано со опасно по живот внатрешно крварење, треба да се побара медицинска помош што е можно поскоро или да се алармира брза помош.
Болки во колкот од болест на зглобовите
Различни болести на зглобот на колкот можат да доведат до проблеми во областа на колкот. Зглобот е формиран од горниот крај на бутната коска (бедрената коска), таканаречената бутна коска (caput femoris) и приклучокот на зглобот на колкот (ацетабулум) на карлицата (карлицата). Различни болести можат да доведат до оштетување на функцијата на зглобовите и болка.
Најчеста е артрозата на зглобот на колкот. Во текот на болеста, 'рскавичниот слој на ацетабулумот и главата на бедрената коска е сè повеќе оштетен. Под оптоварување, има сè повеќе длабоко вкоренета болка во зглобот на колкот, која обично зрачи во пределот на препоните. Понекогаш остеоартритисот на колкот е исто така поврзан со болка во долниот дел на грбот и болка од надворешната страна на бутот. Под одредени околности, засегнатите страдаат и од нарушено движење на зглобот на колкот.
Воспаление на зглобот на колкот или артритис (на пример реактивен артритис или ревматоиден артритис) исто така може да предизвика болен колк. Овие обично се поврзани со остра, независна од стрес болка во зглобот. Обично се забележуваат отоци, затоплување и црвенило на зглобовите, но тоа не се забележува надворешно кај артритисот на зглобот на колкот.
Во најлош случај, воспалението може да доведе до неповратно оштетување на зглобот. Болеста обично е резултат на механички стрес, метаболички заболувања (гихтичен артритис) или бактериска инфекција. Последните итно бараат брза елиминација, инаку во најлош случај постои ризик од труење на крвта.
Друга болест на зглобот што може да доведе до значителна болка во областа на колкот е некроза на феморалната глава. Во текот на болеста, делови од главата на фемурот изумираат поради недоволен проток на крв. Оваа таканаречена асептична некроза на коските доведува не само до болка, туку и до значително намалена подвижност во зглобот на колкот. Ако коската продолжи да умира, на зглобот му се заканува целосно уништување.
Кога страдате од болест Пертес, која се јавува како асептична некроза на коските кај деца, болката во колкот што може да се прошири до коленото е типичен симптом. Во текот на болеста, зглобот исто така носи значително оштетување, што не само што доведува до нарушено движење, туку и до значително зголемен ризик од остеоартритис во понатамошниот тек на животот. Адолесцентите исто така се изложени на ризик од раствор на адолесцентна феморална глава, во кој горниот дел од бутната коска се одделува од остатокот на коската. Ако ова не се лекува, некрозата на феморалната глава е често резултат.
Болката во колкот може да укаже на сериозно оштетување на зглобот на колкот. (Слика: WavebreakMediaMicro/fotolia.com)
Причината за непријатност може да биде судир на бутната коска со сокет на колкот. Во феморо-ацетабуларниот удар, на пример, бутовите и работ на ацетабулумот се судираат кога лицето се наведнува напред. Резултатот е остра болка во областа на препоните. Овие може да се појават и по долги периоди на седење или за време на физички напор како што е возење велосипед.
Предизвика течење на носот на колкот (кокситис фугакс)
Таканаречениот течење на носот на колкот обично ги погодува децата на возраст под десет години и опишува акутно воспаление на зглобот на колкот. Погодените деца страдаат од ненадеен почеток на болка во зглобовите и почнуваат да се тресат или одбиваат да се движат пред болката. Покрај тоа, нивната ротација на колкот е значително ограничена. Течење на носот го добива своето име затоа што често се забележува по вирусна инфекција на респираторниот тракт. Некои покажуваат откако стивна кашлицата, течење на носот и засипнатост, децата одеднаш страдаат од значителна болка во зглобот на колкот.
Врската помеѓу појавата на кокситис фугакс и претходните заразни болести сè уште не е конечно разјаснета. Сепак, познато е дека течење на носот може да се појави и по тонзилитис, отитис медиа или инфекција на гастроинтестиналниот тракт. Како по правило, воспалителното заболување е завршено по максимум две недели. Дотогаш, децата треба да се грижат за себе и за колковите.
Бурзитис
Ако околната бурза на зглобот на колкот е воспалена, ова исто така носи огромна болка во областа на колкот. Овие започнуваат првенствено кога пациентот се оптеретува, но може да преминат во хронична фаза така што погодените страдаат од нив дури и кога се одмараат.
Обично е зафатена Бурзата во областа на поголемиот трохантер (голем тркалачки рид; надворешно испакнување на бутната коска). Тука тетивите редовно се тријат над испакнатата коска, што доведува до она што е познато како трохантеричен бурзитис (воспаление на бурзитис на колк). Покрај болката во колкот, може да се забележи и болка во задникот, бидејќи тетивните жици на глутеалниот мускул, исто така, поминуваат над големиот насип за валање. Бурзитисот не само што може да биде механички, туку во ретки случаи може да се должи и на бактериска инфекција.
Иритација и преоптоварување на лигаментите или тетивите во зглобот на колкот, исто така, треба да се споменат како предизвикувачи на поплаки. Честопати овие се базираат на анатомско отстапување. На пример, со таканаречениот „крцкав колк“ (медицински кокса солини), мускулната фасција на бутот се лизга премногу близу над поголемиот трохантер, што значи дека фасцијата повремено се заглавува, а потоа се грчи. Ова доведува до јасно забележливо прицврстување на колкот и на долг рок може да биде поврзано со значителна болка во колкот.
Болести на коските
Една болест на коскениот систем што може да предизвика болка во колкот е остеомалација. Несоодветната минерализација доведува до омекнување на коските, што доведува до трајно оштетување на скелетниот систем и понекогаш тешка болка во коските. Болката може да се појави и во областа на колкот. Најчеста причина за болеста е недостаток на витамин Д, но исто така се знае дека наследните болести на метаболизмот на коските предизвикуваат омекнување на коските. Кај децата, клиничката слика на остеомалација се нарекува рахитис.
Понатаму, остеопорозата, како болест на коските, може да предизвика болка, особено кај постарите луѓе. Намалувањето на густината на коските во текот на болеста, исто така, ја зголемува подложноста на фрактури во областа на колкот. Како болест на скелетниот систем, Паџетовата болест (остеодистрофија деформанс) обично ги погодува и постарите пациенти и им предизвикува неконтролирано ново формирање на коскеното ткиво. Ова ремоделирање на коските е придружено со воспалителни процеси кои се манифестираат како болка во коските. Деформитетите на коските исто така можат да го притиснат околното ткиво и да предизвикаат болка.
При остеопороза, коските ја губат својата сила и полесно се кршат. (Слика: crevis/fotolia.com)
Таканаречениот интраозен ганглион, исто така, треба да се спомене како можен предизвикувач на проблеми со колкот. Во коската се формираат бенигни цисти. Ако ова се случи во областа на карличниот сокет, на пример, силна болка може да се почувствува во зглобот на колкот. Сепак, интраозен ганглион исто така може да биде целосно безболен.
Невралгија и други оштетувања на нервите
Причината може да биде болести, модринки или стискање на нервите. Нервната болка (невралгија) што се јавува варира во зависност од нервните тракти кои се засегнати. Ако, на пример, латералниот феморален кожен нерв, кој произлегува од лумбалниот плексус плексус во лумбалниот и сакралниот 'рбет, е извиткан на ниво на ингвиналниот лигамент, прободувачки, гори болки ќе се појават на надворешната страна на бутот - областа каде што се снабдува нервот.
Соодветните поплаки се нарекуваат мералгија параестетика. Компресијата на каузалниот нерв може да се пронајде до механичките причини во многу случаи. На пример, тесните фармерки можат да извршат голем притисок врз ткивото, кое го стеснува нервот. Тука може да се припише споредлив ефект на безбедносните ремени. По излегувањето од карлицата, латералниот феморален кожен нерв во областа на ингвиналниот лигамент, исто така, се повеќе се стиска со екстремно зголемување на телесната тежина на стомакот. Бременоста може да има ист ефект. Прекумерна обука за сила, особено на мускулите на ногата или бутот и стомачните мускули, исто така е потенцијален предизвикувач за мералгија параестетика.
Покрај овие механички причини, метаболичките болести како што се дијабетесот, повремено доведуваат до мералгија парестетика. Болката од надворешната страна на бутот е често придружена со други сензорни нарушувања како што се пецкање или вкочанетост. Симптомите се особено очигледни кога зглобот на колкот останува истегнат подолго време, како на пример кога стоите или легнете.
Синдромот Пириформис исто така ја опишува компресијата на нервите што може да биде поврзана со болка во колкот. Овде ијатичниот нерв (ишијас нерв) е стеснет на ниво на премин помеѓу карличната коска и пириформис мускулот. Ова обично се поврзува со силна болка во задникот, која може да се протега во колковите. И тука главните причини се механички оштетувања, на пример од носење торба со пари во задниот џеб, седење подолги периоди и преоптоварување при кревање тешки предмети.
Ако ијатичниот нерв е стиснат во областа на 'рбетот, како што често се случува со лизгање на диск или таканаречено лизгање на' рбет (спондилитис), болката од областа на грбот може да зрачи и до колковите и нозете.
Ако ијатичниот нерв е стиснат во хернијален диск, болката често зрачи до колкот. (Слика: Роберт Кнешке/fotolia.com)
Други причини за болка во колкот
Покрај веќе опишаните причини, бенигните и малигните тумори во областа на колкот исто така може да се сметаат како предизвикувачи. Пред сè, треба да се земат предвид апсцесите, цистите и карциномите. На пример, Паџетовата болест може во ретки случаи да се развие во рак на коска (остеосарком). Но, дури и со рак на мочниот меур и рак на грлото на матката, погодените може да почувствуваат еден вид болка во колкот.
Како потенцијални причини, треба да се споменат и мускулни болести како што е полимиалгија ревматика. Таканаречениот мускулен ревматизам се активира од воспалителни процеси во садовите на погодените мускули и може да биде поврзан со значителна болка. Мускулите на рамото се исто така често погодени, така што покрај проблеми со колкот, многу пациенти страдаат и од болка во рамото.
Таканаречената фибромијалгија влијае и на мускулите. Тоа е поврзано со спонтана болка во мускулите што може да се појави во различни делови на телото. Често погодените мускулни групи се чувствителни на притисок и како што напредува болеста, која сè уште е неизлечива, постојат пошироки поплаки како хроничен замор, вртоглавица, тешкотии при дишење или редовно чувство на грутка во грлото. Ringвонењето во ушите исто така може да биде поврзано со фибромијалгија. Покрај болката во мускулите, засегнатите обично страдаат од разни физички, а понекогаш и психолошки поплаки.
Покрај болестите на мускулите, коските, зглобовите, лигаментите и бурзите, болестите на кардиоваскуларниот систем може да бидат одговорни и за болката во колкот. Пред сè, тука треба да се спомене таканаречената периферна артериска оклузивна болест (ПАОД). Најчесто ова се должи на стврднување на артериите, при што може да се формираат стеснување и оклузии на артериите. Ако се погодени артериите што ги снабдуваат нозете, ова може да доведе до силна болка во колкот и нозете.
Болката во колкот исто така може да биде симптом на Бехтеровата болест (анкилозен спондилитис). Хроничната ревматска болест најмногу ги погодува зглобовите на лумбалниот и торакалниот 'рбет. Тие се вкочануваат и почнуваат да болат. Обично, по појавата на анкилозен спондилитис, болката првично е привремена во слабините и задникот. Потоа одат во хронична фаза и погодените страдаат повеќе од болно воспаление на зглобовите и тетивите. Покрај тоа, постои зголемена загуба на подвижност во лумбалниот и торакалниот 'рбет.
Дијагноза
На почетокот на дијагнозата, потребна е детална анамнеза, во која од пациентите се прашуваат не само за времетраењето, интензитетот и локализацијата на болката во колкот, туку и за наследните болести како што се анкилозен спондилитис или Паџетова болест. Тестовите за палпација и движење обезбедуваат дополнителни информации за поставување дијагноза.
Симптомите во зглобот на колкот обично може да се дијагностицираат релативно јасно со помош на сонографија (ултразвук). Други методи на сликање, како што се рентген, компјутерска томографија и томографија со магнетна резонанца, служат за обезбедување на дијагнозата во случај на сомневање. Тест на крвта исто така може да утврди дали има воспаление и што може да го предизвика. Во случај на нервни нарушувања, меѓусебната поврзаност на различните поплаки и ситуациите во кои тие се јавуваат често се единствените индиции за поставување дијагноза.
Масажа и физиотерапија често се користат за лекување на проблеми со колкот. (Слика: WavebreakmediaMicro/fotolia.com)
Третман на болен колк
Колку и да се различни причините за поплаките, третманот е во основа сличен во повеќето случаи. Билките за ослободување од болка ја формираат основата. Следат физиотерапија, масажи и евентуално акупунктура. Ако не може да се постигне олеснување со помош на овој пристап, единствената опција во случај на сомневање е операција. На пример, уништените зглобови на колкот може да се заменат со протеза на колк на колк. Бенигните и малигните тумори може да се отстранат хируршки, а операцијата исто така може да биде корисна за бурзитис.
Во третманот на болен колк или нејзината причина, натуропатијата првенствено се потпира на рачни терапии, како што се од областа на остеопатија, Ролфинг или хиропрактика. Покрај тоа, традиционалната кинеска медицина (на пример, акупунктурата) е од особено значење тука.
Исто така се користат хербални лековити состојки за кои се претпоставува дека имаат антиинфламаторно дејство и ослободуваат од болка. Соли на Шислер и хомеопатски лекови се користат и против болката. Иако натуропатските процедури не се замена за операции што може да бидат потребни, тие можат, на пример, значително да помогнат во ублажување на симптомите на тешка артроза на колкот.
Кои пристапи на натуропатски третман треба да се изберат, во голема мера зависи од соодветните симптоми или од причината. Затоа, изборот треба да го направат само искусни терапевти. (fp)