Болни грутки во поткожното ткиво NZZ

Третманот на болест на потна жлезда (хидраденитис супуратива) е макотрпен и незадоволителен. Новите лекови даваат надеж дека болеста обезличувачка сè уште може да се реши.

Theелбата за беспрекорна кожа е уништена од многу болести. (Слика: Pixabay)

Дури и ако насловот на оваа колона ветува третман на вообичаени болести, ајде да го насочиме нашето внимание еднаш на состојба која погодува помалку од еден процент од населението: хидраденитис супуратива. Ова е стресно, понекогаш дури и обезличувачко, хронично воспалително заболување на кожата. Обично започнува на млада возраст, но честопати не се препознава правилно подолго време. Тоа е веројатно една од причините зошто кружат различни имиња. Инверзата на акните или Малади де Вернеј често се користат. Аристид Вернеј бил француски хирург кој ја опишал болеста во 19 век.

Theелбата за беспрекорна кожа е уништена од многу болести. (Слика: Pixabay)

Првите симптоми обично започнуваат со неспектакуларни, мали, но болни грутки во поткожното ткиво. Овие обично се наоѓаат во пазувите, препоните, задникот, на внатрешната страна на бутовите, под градите или над градната коска. Грутките може да исчезнат повторно или да се појават на други места. Во повеќето случаи, тие ќе растат, топло, црвено и болката ќе се интензивира.

Фистула канали нанадвор

Во оваа ситуација, може да се развијат надворешни фистули. Потоа, се испразнува честопати серозна течност со мирис на крв. Бактериите можат да навлезат во јазлите и ќе се развие зоврие. Покрај тоа, каналите на фистулата можат да се обединат со соседните фистули и на тој начин да формираат цели пештерни системи во поткожното ткиво. Сепак, фистулите исто така можат да лузнат и да остават зад себе обезличувачки формации на лузни во и под кожата. Околу нив често се формираат нови јазли - и магичниот круг започнува повторно, со сè пообемни лузни.

Причината за оваа формација на јазли не е точно позната. Една теорија вели дека фоликулите на косата што се јавуваат во опишаните области на телото, во кои се отвораат и потните и себумните жлезди, се затнати поради прекумерното формирање на нови клетки на фоликулите. Ова потоа доведува до метеж на секретите, што се појавува како воспалително формирање на јазли.

Пушењето и дебелината се важни фактори што придонесуваат. Исто така, се чини дека постои поврзаност со таканаречениот метаболен синдром, кој се карактеризира со зголемување на нивото на липиди во крвта (холестерол), висок крвен притисок, дијабетес и голема линија на струкот. Околу 30 проценти од пациентите со хидраденитис супуратива имаат членови на семејството кои исто така имаат оваа болест, што укажува на одредена наследна предиспозиција. Исто така, се дискутира за хормоналните фактори, бидејќи одредени контрацептиви, особено таканаречената тримесечна инјекција, се чини дека ја фаворизираат болеста кај млади жени.

Бидејќи болеста е ретка и може да биде многу променлива, повеќето од достапните терапии не се оценети во големи студии. Нивниот статус е неизвесен. Она што е неспорно, сепак, е дека третманот треба да има четири цели: прво, прилагодување на животниот стил, второ, спречување на нови грутки, трето, третман на постојните грутки и четврто, третман на фистули и лузни. Со овој концепт за терапија, што може да се спроведе само во тим, општ лекар е одговорен за општата и психолошката грижа на пациентот. Дерматологот се грижи за фазна терапија со лекови, хирургот се грижи за најнежниот можен хируршки третман.

Постигнувањето или одржувањето на нормална телесна тежина е централно меѓу општите мерки. Бидејќи прекумерната тежина ги влошува симптомите преку механичка иритација на погодените области на кожата. Совет за бременост и контрацепција е важен за пациентите, бидејќи некои лекови пропишани за кожна болест се забранети за време на бременоста и, како што споменавме, одредени контрацептиви ја промовираат болеста. Многу специјалисти препорачуваат диета со низок шеќер во Медитеранот. Откажувањето од пушење е од суштинско значење, а хигиената на кожата треба да се прави со малку триење, т.е. без чистење и со медицински сапун.

Ветувачка биологија

Ако се појават грутки, се препорачува секојдневно нанесување на 1% раствор на клиндамицин. Ова е антибиотик кој, иако не е ефикасен против самата болест, спречува колонизација на бактериите. Кратки дози на антибиотик со антиинфламаторни својства во форма на таблети, т.е. осум до десет дена, треба да исчезнат помалите грутки. Обично за ова се користи таканаречен антибиотик тетрациклин.

Ако досадните грутки се појавуваат почесто и тие почнуваат да ставаат фистули и лузни, тогаш антибиотикот тетрациклин мора да се дава два до три месеци. Ако ефектот е недоволен, тој се заменува со комбинација на клиндамицин и рифампицин. Дури и во оваа фаза, едноставни хируршки техники што можат да се спроведат во практиката треба да се користат за отворање на одделни јазли и канали на фистули со скалпелот.

Ова е да се спречи проширувањето на јазлите и соединувањето на фистулозните канали во системите на целите канали. Доколку се присутни, потребна е длабока операција за отстранување на грутки, фистули и лузни. Иако сега се користат и ласерски третмани, резултатите честопати се обезличуваат. Треба да се оперира длабоко во поткожното ткиво. Бидејќи ваквите интервенции го запираат процесот локално, но не можат да го лекуваат пациентот, тие се користат многу претпазливо.

Некои лекари пробуваат и други лекови, како што се ретиноидите (дериват на витамин А) пропишани за нормални акни, за да обезбедат олеснување. Сепак, резултатите постигнати со ова се разочарувачки. Значи, надежта за таканаречените биофармацевтски производи е се поголема. Овие лекови, исто така познати како биолошки, се биотехнолошки произведени антитела насочени против воспалителни клетки и воспалителни медијатори.

Според позитивните резултати од студиите со пациенти кои не одговориле на вообичаената терапија, ваквиот биофармацевтски препарат (адалимумаб) може да се користи од пролетта 2016 година. Сепак, пред широко да се препишат овие лекови, треба да се разјаснат останатите прашања. Значи, сè уште не знаеме колку долго можат да се даваат овие супстанции и која е најдобрата доза. Но, барем сега има трошка надеж дека болеста обезличувачка може да се лекува.

Ренато Л. Галеаци е пензиониран професор по медицина. Тој беше главен лекар во болницата Сент Гален Кантонал.

Следете го одделот за наука на НЗЗ на Твитер.