Болеста го губи својот ужас - час за консултации на доктор Штуц
Дали ревматоидниот артритис еден ден ќе може да се излечи? Главен лекар д-р. Андреас Тулер смета дека ова е можно со брза дијагноза и непосредна терапија.
Ревматоидниот артритис некогаш беше кошмар. Осакатените раце можеа да се видат од далеку. Како е денес?
Околу дваесет години имавме многу потентни лекови со кои во голема мера можеме да ја доведеме болеста во мирување во огромното мнозинство на погодените. Важно е да се препознае болеста што е можно порано и да се третира ефикасно.
Колку луѓе се погодени?
Ревматоидниот артритис е најчесто хронично воспалително заболување на зглобовите. Тоа е автоимуна болест. Имунолошкиот систем, кој е всушност создаден за наша заштита, ги напаѓа структурите во нашето сопствено тело и ги уништува преку воспалението. Зафаќа еден од 100 луѓе во населението. Во Швајцарија има околу 80 000 болни луѓе, три пати повеќе жени отколку мажи. Во принцип, ревматоидниот артритис може да започне на која било возраст. Првите симптоми најчесто се појавуваат на возраст од 30 до 50 години. Исто така, постојат форми на автоимун артритис во детството и адолесценцијата.
Кои симптоми треба да се помислат на ревматоиден артритис?
Симетрични отоци на прстите и зглобовите со прегревање се типични, но речиси и да немате црвенило. Покрај тоа, честопати постојат општи симптоми како што се замор, ноќно потење и поретко слабеење. Може да бидат засегнати и сите други зглобови, вклучително и зглобовите за кои ретко се размислува, како што се темпоромандибуларните или вертебралните зглобови, како и обвивките на тетивите и Бурса.
Поголемиот дел од времето, болката е полоша при мирување отколку при движење. Вкочанетоста на прстите повеќе од еден час наутро е типична. Често, исто така, постои значителна сувост на очите, сите мукозни мембрани и кожата. Како што напредува болеста, може да се појават многу други симптоми: треска, болка во мускулите, промени на кожата, на пример типични ревматски јазли на подлактиците и лактите, воспалителни промени во внатрешните органи како што се белите дробови, срцето, црниот дроб, бубрезите, нервниот систем и многу други.
Колку брзо треба да реагирате на ваквите симптоми и кај кој лекар е најдобро да се обратите?
Веднаш штом ќе се појави оток на зглобот, дијагнозата мора да се постави што е можно поскоро. Призната цел денес е дека болните луѓе се дијагностицираат и третираат ефикасно во рок од најмногу три до шест месеци. Колку порано започне третманот, толку се поголеми шансите терапијата да биде успешна. Веќе постои надеж дека некои поединци можат дури и да се излечат. Сепак, мнозинството од погодените мора да сметаат на долготрајно заболување.
За жал, ревматоидниот артритис не секогаш започнува типично. Понекогаш само неспецифични општи симптоми можат да се појават со текот на годините, како што се болка во мускулите и зглобовите без оток, замор, сувост на очите и мукозните мембрани итн. Ова го отежнува раното поставување на дијагнозата. Доколку се појават такви симптоми кај пациенти кои имаат браќа и сестри или родители со ревматоиден артритис, треба да се спроведе истрага дури и без типичен оток на зглобовите. Специјалистите за ревматологија се најпознати со можностите за модерна дијагностика.
Кој е ефикасен третман за ревматоиден артритис денес?
Тоа е многу индивидуално. За многу благи форми, честопати е доволно антиинфламаторно ослободување од болка. Повеќето од погодените имаат потреба од посилни лекови. Така што воспалението може да се бори што е можно побрзо, на почетокот се користи кортизон. Лекот делува брзо и сигурно. Поради потенцијалните несакани ефекти, треба да се користи само неколку недели или најмногу неколку месеци во најниска ефективна доза. Основната терапија се започнува во исто време. Овие лекови делуваат многу бавно. Ефект обично може да се очекува само по шест до осум недели. Се прави разлика помеѓу синтетички и биолошки основни терапевтски агенси и најновите лекови, „малите молекули“. Синтетичките основни терапевтски агенси се познати повеќе од 50 години. Најважниот претставник е метотрексат. Тој е многу ефикасен и релативно ефтин со околу 2000 CHF годишно. Основните биолошки терапевтски агенси и „Малите молекули“ чинат од 10 до 15 пати повеќе.
Ако синтетичките терапевтици не се доволно ефикасни, лековите се комбинираат, дополнуваат или заменуваат со основни биолошки терапевтици или „мали молекули“. Нема тестови за да се утврди кој лек ќе делува на која личност. Ова значи дека повремено може да потрае многу месеци пред да се најде вистинскиот лек.
Многу пациенти, дури и лекари, бегаат од метотрексат. Погрешно?
Метотрексат се користи и во терапија со карцином, интравенски и во поголеми дози. Во ревматологијата, многу мали количини се даваат еднаш неделно или како таблети или како инјекции под кожата. Овие мали количини обично се толерираат многу добро. Со цел да се спречат какви било несакани ефекти, противотровот може да се даде еден ден по администрацијата на метотрексат: фолна киселина, витамин. Она што звучи малку противречно, сепак, работи добро за повеќето пациенти. Со цел да се обезбеди најголема можна безбедност при употреба, тестовите на крвта се вршат на секои три месеци. Пациентите кои се лекуваат со метотрексат треба редовно да се грижат лекари со соодветно стручно знаење.
Постојат апчиња и шприцеви. Што е најдобро?
Ако метотрексат се проголта, тој најпрво стигнува до црниот дроб преку цревата, каде мнозинството често се излачува пред да стапи на сила. Ова е причината зошто повеќето ревматолози претпочитаат да го даваат со инјекција еднаш неделно. Постојат едноставни шприцеви за под кожата што пациентите можат да си ги дадат на самите себе.
Може ли да се развие ревматоиден артритис или е дури и излечив?
Болеста напредува во фази. Може да биде мирна со недели, а потоа повторно да стане многу активна. По неколку децении на болеста, честопати може да се забележи дека тивките фази стануваат подолги, а активните фази се помалку интензивни. Досега не можеше да се зборува за лек. Денес, сепак, се шпекулира дека со брза дијагноза и брз успешен третман, ревматоидниот артритис може да се излечи сепак. Само следните неколку децении ќе покажат дали оваа надеж е оправдана. Едно е сигурно: брзата дијагностика и третман секогаш имаат позитивен ефект врз понатамошниот тек на болеста.