Болница во Алфрид Круп Бубрежен тумор Болница во Алфрид Круп

Графички приказ на тумор на бубрег

Со тумор на бубрег (карцином на бубрежна клетка), дел од бубрежното ткиво е малиген. Клетките се делат неконтролирано и доведуваат до израстоци. Понекогаш ваквите клетки на ракот се шират од бубрезите во други органи и формираат метастази.

Ако ракот на бубрег се третира доволно рано, прогнозата е многу добра и лекот е можен. Секоја година околу 15 000 луѓе во Германија дијагностицираат рак на бубрег. Карцином на бубрежна клетка претставува околу три проценти од сите малигни заболувања на туморот и третиот најчест уролошки тумор.Повеќето карцином е откриен на возраст од 60 до 70 години. Мажите имаат околу еден и пол пати поголема веројатност да бидат погодени од жените.

Дијагнозата на тумор на бубрег често се поставува случајно. Ова главно се должи на широката достапност и понатамошниот развој на процесите на сликање, на пример, ултразвук, компјутерска и магнетна резонантна томографија.

Фактори на ризик

Одредени наследни фактори како што се синдромот Хипел-Линдау, туберозна склероза или позитивна семејна историја се изложени на зголемен ризик за развој на болеста. Но, стекнатите болести исто така можат да доведат до рак на бубрег. Ова се, на пример, хронична бубрежна слабост, дијализа, висок крвен притисок, нарушување на шеќерот, дебелина или пушење. Лекови или токсини во животната средина, како што се олово, азбест, кадмиум, арсен или ароматични јаглеводороди, исто така, можат да играат улога во болеста. Досега не постои специфична диета или лекови што можат да спречат рак на бубрег. Тестовите на крвта или тестовите за сликање кои дијагностицираат рак на бубрег во многу рана фаза исто така недостасуваат. Затоа е важно да се минимизираат постојните фактори на ризик и да се откаже од пушењето и да се намали дебелината.

Симптоми и дијагностика на болеста

Ракот на бубрезите обично не предизвикува симптоми. Само во многу доцна фаза, туморот може да стане забележлив во форма на болка во крилото, крв во урината или опиплива грутка. Ако постои сомневање за карцином на бубрежна клетка, лекарот-уролог ќе собере историја на пациентот (анамнеза), ќе изврши темелен физички преглед, тестови на крв и урина, ултразвучен преглед на бубрезите и, во зависност од резултатите, компјутерска томографија или магнетна резонанца на абдоминалната празнина и, доколку е потребно извршени понатамошни истраги.

Терапија за локално ограничен карцином на бубрежна клетка

Карцином на бубрежна клетка не е чувствителен на зрачење или хемотерапија. Кај таканаречениот локално ограничен карцином на бубрежна клетка, во кој немало ширење на други системи на органи (метастаза), туморот може да се отстрани хируршки (делумна ресекција на бубрег).

Отстранувањето на заболениот бубрег се нарекува нефректомија. Одлуката за тоа дали заболениот бубрег може да се зачува се носи за време на операцијата - во зависност од големината и локацијата на туморот и целокупната ситуација. Целта е да се одржи функционалното ткиво на бубрезите. Видот на хируршка постапка (отворена хирургија, хирургија на клучни дупки (лапароскопска хирургија) или употреба на хируршки робот), исто така, мора да биде прилагодена на пациентот и неговите наоди. Предностите на двете минимално инвазивни процедури (лапароскопска и роботска) се обично пониски симптоми на болка по операцијата, порано мобилизирање на пациентот и подобри козметички резултати.

Терапија за локално метастатски карцином на бубрежна клетка

Во една третина од пациентите со откривање на карцином на бубрежна клетка, туморот се шири на соседните лимфни јазли, скелетниот систем, белите дробови, црниот дроб и мозокот за време на дијагнозата. Друга трета покажува метастаза во текот на болеста.

Хируршко отстранување на бубрегот (а можеби и тумори на ќерка) исто така може да биде потребно во случај на метастатски карцином на бубрежна клетка, на пример, во случај на болка што е неконтролирано или повторливо крварење. Хируршкото отстранување на метастазите мора да се дискутира првенствено во зависност од локацијата, големината, симптомите и целокупната состојба на пациентот.

Во случај на обемна метастаза, треба да се дискутира за започнување на терапија со лекови со тумор (насочена терапија) со цел стабилизирање на болеста. Основата за ова е инхибиција на растот на туморот преку влијание или промена на сигналите за раст во туморската клетка (трансдукција на сигнал) и формирање на крвни садови кои го хранат туморот или туморите на неговата ќерка ((нео) ангиогенеза). Во моментов има седум достапни супстанции кои се користат во зависност од соодветните наоди и целокупната состојба на пациентот. Особено, исто така, мора да се земат предвид истовремени болести и лекови кои ги зема пациентот.

Последователна грижа за тумор на бубрег

Во понатамошниот тек, од редовна и внимателна грижа за следење е од особено значење. Тука пациентот се испитува во однос на следниве аспекти:

Проценка на постоперативни компликации
Проценка на функцијата на бубрезите
Дијагноза на таканаречени локални рецидиви (обновен раст на туморот во поранешната област на туморот)
Дијагностика на метастази

Во зависност од наодите, следниве прегледи се исто така неопходни во одредени временски интервали:

Физички преглед
Тестови на крв
Тестови на урина
Ултразвучни прегледи
Х-зраци или компјутерска томографија на белите дробови
Компјутеризирана томографија на стомакот

литература

Овде ќе најдете детални информации за современите методи на лекување на тумори во бубрезите и за темата хирургија на тумор на бубрезите:

Карцином на бубрежна клетка - оперативна терапија
Каролин Ева Хах, Стефан Симер, Мајкл Штекл:
Дијализа во моментов 2012 година; 16 (8): 462-466
Карцином на бубрежна клетка: Клиничка хирургија, бубрежен тумор
Каролин Ева Хах, Стефан Симер и Стефан Бусе:
InTech 2013: Страна 71-86 (поглавје на книги)
Алгоритам за третман на метастатски карцином на бубрежна клетка - препораки засновани на докази и клиничка пракса
Bergmann L, Beck J, Bothe K, Brinkmann OA, Buse S, Goebell PJ, Grünwald V, Holzapfel K, Kübler H, Marschner NW, Mickisch G, Schultze-Seemann W, Siebels M, Siemer S, Störkel S, Gschwend JE.
Однесувајте се на Онкол Рес. 2014; 37 (3): 136-41. дои: 10.1159/000360179. Епуб 2014 21 февруари.