Болница за назална полипоза во Монца
Општи карактеристики
Назалните полипи се меки, безболни, неканцерогени формации кои растат и ги попречуваат назалните премини и синусите. Тие висат како гроздови грозје и се формираат како резултат на хронично воспаление на мукозата. Причините за појава на полипи се целосно непознати, но важна улога играат алергиски терени, повторливи инфекции, чувствителност на лекови или одредени автоимуни болести.
Малите полипи во носот не можат да предизвикаат симптоми. Големи или групи полипи можат да ги блокираат носните пасажи и да предизвикаат проблеми со дишењето, губење на мирис и чести инфекции.
Општо земено, назалните полипи влијаат на возрасните и постарите лица, но (многу ретко) може да се најдат и кај деца. Треба да направиме разлика помеѓу назална полипоза кај возрасни и детска полипоза што се однесува на хронично воспаление на аденоидите и нема никаква врска со болеста опишана овде.
Третманот со лекови може да го намали обемот на полинози на риносинус и, многу ретко, може да предизвика нивно исчезнување. Современиот протокол вклучува ендокопски хируршки третман, преку кој, во повеќето случаи, полипите можат целосно да се отстранат. За жал, болеста се повторува и во многу случаи, по неколку години, полипите повторно се појавуваат. Соодветниот третман со лекови може да го инхибира повторувањето на полипите за подолг временски период.
ПРИЧИНА
Научниците не ги утврдија целосно причините за назални полипи. Не е јасно зошто некои луѓе развиваат хронично воспаление или зошто развиеното воспаление предизвикува формирање на полипи кај некои луѓе, а не кај други. Воспалението се јавува во просторот што произведува течност (мукозна мембрана) на носот и синусите. Постојат докази дека луѓето кои развиваат полипи имаат различен одговор на имунолошкиот систем и други хемиски маркери во мукозната мембрана од оние кои не развиваат полипи.
Назалните полипи можат да се формираат на која било возраст, но најчесто се јавуваат кај млади и средовечни возрасни. Тие можат да се формираат каде било во синусите и носните пасуси, но обично се јавуваат во областа каде што синусите во близина на очите и областа на образите се испуштаат во ноздрата преку канал (остеомеатски комплекс).
симптом
Назалните полипи се поврзани со воспаление на обвивката на носните пасуси и синусите кои траат повеќе од 12 недели (хроничен полипозен риносинузитис е правилен медицински термин што се користи). Сепак, хроничен синузитис без назални полипи е можен.
Назалните полипи се меки и не се чувствуваат. ако се мали, пациентите не се свесни за нивното присуство. Поголемите полипи или групи на полипи можат да ги блокираат носните пасажи и синусите.
Вообичаени знаци и симптоми на хроничен синузитис со назални полипи вклучуваат: изобилство назални секрети (ринореа); постојана назална опструкција; истекување на назофаринксот (истекување на задниот дел, преку задниот дел на носот); намалување или отсуство на мирис; намалено или изгубено чувство за вкус; болка во лицето или главоболка; болка во горниот забен лак; присуство на притисок на челото и лицето; хронична ринопатија ('рчење); чешање во носот.
Кога треба да одиме на лекар?
Треба да се консултира лекар ако симптомите траат подолго од 10 дена. Симптомите на хроничен синузитис или назални полипи се слични на многу болести, вклучувајќи и обичен вирус.
Треба веднаш да одите на лекар ако почувствувате: отежнато дишење; нагло влошување на симптомите; двојно, слабо гледање или ограничување на движењата на очното јаболко; масивен едем околу очите; главоболка што одеднаш се влошува, придружена со висока температура или неможност да се свитка главата напред.
Дијагностички
Вашиот лекар може да постави дијагноза врз основа на вашите симптоми, општ физички преглед и преглед на нос. Полипите може да се видат со едноставна алатка за осветлување.
Другите дијагностички тестови вклучуваат:
Ендоскопија на носот. Тенка, флексибилна или крута цевка (фиброскоп или ендоскоп) со оптичко светло и приложена видео камера, вметната низ носот, му овозможува на лекарот да изврши детален преглед на внатрешноста на носот, физиолошките отвори на синусите, а понекогаш и внатрешноста на синусите. Постапката е позната и како ендоскопска риноскопија.
Студии за сликање. Слики со компјутеризирана томографија (КТ) или нуклеарна магнетна резонанца (НМР) му помагаат на лекарот да ги визуелизира големината и локацијата на полипите во подлабоките области на синусите и да процени степенот на воспаление. Преку овие студии, лекарот исклучува присуство на други можни опструкции на носната празнина, како што се структурни абнормалности или други видови на канцерогени или неканцерогени тумори. Кај хроничен полипозен риносинузитис, по избор е КТ-прегледот.
Алергиски тестови. Вашиот лекар може да предложи тестови на кожата за да утврди дали алергиите придонеле за хронично воспаление. Со тип на тест за кожа боцкање, Мали капки алергени се нанесуваат на кожата на подлактицата или грбот. Капките се оставаат на кожата 15 минути пред лекарот или медицинската сестра да ја испита кожата за знаци на алергиски реакции. Ако не може да се изврши тест на кожата, може да се побара тест на крвта за да се проверат одредени антитела на разни алергени.
Тест за цистична фиброза. Ако имате дете дијагностицирано со полипи во носот, вашиот лекар може да предложи тестирање за цистична фиброза, наследна болест што влијае на жлездите кои произведуваат слуз, солзи, плунка и дигестивни сокови. Стандардниот дијагностички тест за цистична фиброза е неинвазивен тест - тест за пот - кој одредува дали потењето на детето е посолено од туѓите.
компликации
Назалните полипи можат да предизвикаат компликации затоа што блокираат нормален проток на воздух и дренажа на течности, но исто така и поради хроничното воспаление што е основа на нивниот развој. Потенцијални компликации се:
Егзацербации на астма. Хроничен риносинузитис може да предизвика напади на астма.
Синусни инфекции. Назалните полипи можат да ве направат склони кон инфекции на синусите кои често се јавуваат или стануваат хронични.
Ширењето на инфекцијата до орбитата. Ако инфекцијата се прошири на орбитата и оптичкиот нерв, тоа може да предизвика едем или издаденост на очното јаболко, неможност за движење, намалена острина на видот, па дури и слепило што може да стане трајно.
Менингитис. Инфекцијата може да се прошири на мембраните и течностите околу мозокот и 'рбетниот мозок.
Згрутчување на крвта. Инфекцијата може да предизвика проблеми во вените околу синусите, попречувајќи го снабдувањето со крв во одредени делови на мозокот и може да предизвика мозочни удари.
Опструктивна апнеја. Тоа е нарушување на дишењето за време на спиењето и е многу сериозна состојба.
Третман
Хроничен синузитис, со или без полипи, е болест што не може целосно да се лекува. Потребен е долгорочен план за третман кој ги решава симптомите и ги третира факторите што придонесуваат за хронично воспаление.
Целта на третманот за полипи во носот е да се намали нивната големина или да се елиминираат. Третманот од прва линија е лекови. Хируршката интервенција понекогаш е неопходна и, во комбинација со правилно изведен третман со лекови, може да спречи повторување на болеста подолго време. За жал, полипозен риносинузитис е повторлива болест.
Третман со лекови
Третманот на полипи во носот обично започнува со лекови кои можат да предизвикаат намалување на волуменот или исчезнување на големи полипи и вклучува:
Кортикостероиди во носот. Вашиот лекар ќе препише спреј за кортикостероиди во носот за да се намали воспалението. Овој третман може да ги намали полипите или, во многу ретки случаи, целосно да ги елиминира. Во Романија, најчесто користените лекови се: будесонид (Rhinocort Aqua), мометазон (Nasonex) и флутиказон (Avamys).
Орални и инекции кортикостероиди. Ако назален кортикостероид не е ефикасен, може да се препишат орални кортикостероиди (преднизон, метилпреднизолон), инјекции (дексаметазон) и може да се земат во комбинација со спреј за нос. Бидејќи оралните стероиди или инекции имаат безброј сериозни несакани ефекти, треба да ги земате за кратко време.
Друг лек. Може да се препишат лекови кои третираат болести кои придонесуваат за хронично воспаление во синусите или носните пасажи. Овие може да вклучуваат антихистаминици за лекување на алергии или антибиотици за лекување на хронична или рекурентна инфекција.
Хируршки третман
Ако третманот со лекови не ги намали или елиминира полипите, вашиот лекар може да препорача хируршка интервенција. Видот на операцијата зависи од големината, бројот и локацијата на полипите и степенот на воспаление. Хируршките опции се претставени со:
полипектомија. Малите или изолирани полипи честопати можат целосно да се отстранат со помош на микродебридер (алатка која сече, фрагментира и извлекува меко ткиво). Оваа постапка, наречена полипектомија, се изведува под ендоскопска контрола под општа анестезија.
Ендоскопска хирургија на синус. За да ги отстраните полипите и да ги поправите проблемите со синусите кои го зголемуваат воспалението и развојот на полипи, може да се прибегнете кон хируршка интервенција. Постапката е следна: хирургот вметнува ендоскоп (цевка со зголемување на леќата) и видеокамера во ноздрите, кои ги води кон синусите. Минијатуризирани, аголни алати се користат за секој синус и микродебридер за отстранување на полипи или други пречки што го блокираат протокот на воздух или течност од синусите. Хирургот ќе ги прошири отворите на синусите во носната празнина и ќе може да навлезе во секој синус за да отстрани полипи или акумулации на патолошка мукоза и задебелена мукоза што ги попречува синусните остиуми одвнатре. Операцијата ќе се изврши под општа анестезија.
Постоперативно
По операцијата, ќе добиете третман со назален спреј со кортикостероиди за да помогнете во спречување на повторување на назални полипи. Лекарот исто така препорачува употреба на солена вода за да се промовира заздравување по операцијата.
Превенција на релапс
Одржување на алергии и астма под контрола. Следете го третманот на вашиот лекар за лекување на алергии и астма. Ако симптомите не се добро контролирани, разговарајте со вашиот лекар за да го смените вашиот план за лекување.
Избегнување на иританти на носот. Колку што е можно, избегнувајте дишење на супстанции што можат да придонесат за воспаление и иритација на носот и синусите (на пр. Алергени, чад од цигари, хемиски чад, прашина и ситни наслаги).
Добра хигиена. Редовното и ригорозно миење на рацете е најдобриот начин да се заштитите од бактерии и вирусни инфекции кои можат да предизвикаат воспаление на носните пасажи и синусите.
Навлажнување на куќата. Користете овлажнител ако воздухот во куќата има тенденција да биде сув. Тоа помага при навлажнување на дишните патишта, го подобрува протокот на слуз од синусите и помага во спречување на блокада и воспаление.
Употреба на миење на носот или наводнувач. Користете спреј за солена вода за да ги исчистите носните пасуси за да помогнете во распуштање на слуз и отстранување на алергени и/или други надразнувачи.