Болусот за корекција

Премногу или премногу низок БГ може да се случи повторно и повторно. Телото не е машина која реагира на ист начин секој ден. Не помага да се лутите или да се чувствувате виновни за тоа.
Само кога почесто се случуваат отстапувања од целниот опсег, препорачливо е да поминете низ профилите на шеќер во крвта во последните неколку дена заедно со лекарот што лекува и, доколку е потребно, да проверите дали терапијата не бара промена. Бидејќи откако ќе се утврди терапија, не мора да остане така до крајот на животот; Промените се случуваат скоро на сите во одреден момент.

Ако БГ е премногу низок (т.е. под целниот опсег), тогаш јадете 1-2 БЕ (дури и ако не сте почувствувале хипосимптоми, бидејќи тие може да дојдат и да го извадат БГ уште повеќе од рамнотежата).

Ако БГ е превисок, првото прашање е секогаш зошто може да биде така. Не сакам да навлегувам во можните причини тука, бидејќи повеќето од нив се ирелевантни за одредување на болусот за корекција.

Времето на денот е релевантно, бидејќи чувствителноста на инсулин е различна во различни периоди од денот. На пример, намалувањето на гликозата во крвта со иста количина на инсулин наутро или навечер може да биде крајно различно. Затоа повеќето инсулини имаат различни правила за корекција во различни периоди од денот.

Ако сакате да исправите нешто, тоа можете да го направите само ако знаете што сакате да постигнете со исправка. Во однос на БЗ, ова значи дека треба да имате вредност во задниот дел на умот што се обидувате да ја постигнете.

Сепак, со BZ не е лесно да се управува контролер и да се постави одредена вредност таму. Мора да внесете одредена количина на инсулин или да јадете јаглени хидрати и да бидете во можност да процените колку е висок или колку е низок вашиот БГ потоа.
Ако поставевте вредност на пр. 120 mg/dl, тогаш вредноста од 121 веќе ќе биде недостаток, дури и ако е само помала (што исто така спаѓа во дозволеното отстапување на мерните уреди!). Затоа е пореално да се одреди опсег што сепак може да се сфати како прифатлив наместо единствена целна вредност. Значи „целен опсег“ и „целна вредност“ .

Целната вредност е нешто индивидуално; не може да се однесува на сите луѓе, бидејќи секој има различни барања. Некој што работи во канцеларија и однапред го знае нивниот секојдневен физички стрес нема да биде во „опасност“ да добие хипо толку лесно како некој што работи во градежништво и/или нема фиксно време на пауза.
Поголема целна вредност може да се спореди тука со резервоар, кој ве штити од хипо за малку подолго. Сепак, ризикот од долгорочно оштетување на дијабетисот се зголемува со нивото на просечната БГ, така што целната вредност не може да се постави бесконечно висока.
Најдобро е да разговарате за вашата целна вредност со вашиот лекар што лекува.

Целната област е малку поинаква; може да се направат правила за него.
Најповолен е целниот опсег кој, врз основа на целната вредност, овозможува отстапувања нагоре и надолу подеднакво, што приближно одговара на ефектот на I.U. или BE.

Пример:
Откриле дека еден IU инсулин го намалува BG за околу 30mg/dl и дека нивната целна вредност е 110mg/dl. Тогаш целниот опсег ќе биде 80-140mg/dl

Сумирајќи, може да се каже: Целтавредност е она на што целите кога сте во целтаОбласт сакаат да слетаат.

Но, што ако IU го намали BG за 60/mg/dL?
Со целна вредност од 110mg/dl, целниот опсег од 50-170/mg/dl секако би бил малку стрмен. Во тој случај, попрво би сметал дека целната област е областа во која не е потребна интервенција со јадење или корекција. Јас лично поставив горна граница од 140mg/dl затоа што од оваа вредност па натаму, може да се очекува зголемено формирање на слободни масни киселини и поврзаната отпорност на инсулин.
Долната граница е тогаш близу до хипо-прагот. За мене тоа е моментално 60/mg/dl.
Сепак, овој пример, исто така, јасно покажува зошто поделбата на болус на половина единици може да има смисла. Но, со многу пенкала не може точно да се постави.

Затоа, во случај на корекција со инсулин, попрво би вбризгувал една единица премалку отколку една премногу. Ако БГ сеуште е превисок после тоа, секогаш можам да го коригирам. Но, ако влезам во хипо, тогаш треба да јадам нешто (што има неповолно влијание врз мојата телесна тежина) и, под одредени околности, да активирам физичка контрарегулација.
Јас тогаш го нарекувам БZ-ролеркостер !

Апсорпцијата, т.е. апсорпцијата од поткожното масно ткиво во крвта, исто така, силно зависи од количината на администриран инсулин.

За да го разберете ова, треба да погледнете подетално: Во зависност од концентрацијата, инсулинот е достапен во повеќе или помалку големи количини не како индивидуални молекули (= мономери), туку во групи од шест молекули (= хексамери). Можете да замислите дека овие групи („шест пакети“) се исто така просторно поголеми. За жал, премногу голема за да може да помине низ малите пори во крвните садови. Тие се доволно големи за мономери, можеби и за димери (= групи од две молекули).

При концентрација U100 (= 100 I.U. на милилитар) процентот на хексамери е приближно 75%. Бидејќи концентрацијата значително придонесува за ова формирање на хексамер, јасно е и како може повторно да се раствори: со соодветно разредување. Течноста што придонесува за разредување тука доаѓа директно од средината во која е направена инјекцијата: ZZW (интерстицијална течност или „интерстицијална течност“, како што ја нарекува лекарот).

Човечкото тело се состои од 70% вода, која се дистрибуира на следниов начин кај лице со тежина од 70 кг, на пример:

3 литри во крвта (вкупно 6 литри крв; останатите 3 литри волумен се состојат од цврсто тело (хематокрит), како што се црвени и бели крвни клетки)
12 литри меѓуклеточна вода што се движи слободно помеѓу клетките и надвор од крвните садови
35 литри клеточна вода која се наоѓа директно во клетките

Како што веќе разјаснивме во поглавјето за прагот на бубрезите, постои осмоза, која се активира од одредени супстанции. Како протеинско тело, инсулинот исто така ја има оваа осмотска моќ и привлекува вода; во овој случај ЗЗВ. За да се распаднат хексамерите (= дисоцијација) во димери, инјектираниот инсулин мора да се разреди со фактор 50-100 (за дисоцијација во главно мономери, дури и со фактор 1000!). Според тоа, инсулинот може да помине во крвта само доколку е разреден со доволно меѓуклеточна вода.

И сега можете полесно да замислите: колку повеќе инсулин инјектирате, толку повеќе ZZW е потребен додека не се разреди доволно. И, колку подолго трае овој процес. Како по правило, може исто така да се каже: тројно зголемување на дозата предизвикува двојно зголемување на времетраењето на дејството. Звучи како многу, но всушност значи само: 6 IU работат двојно подолго од 2 IU.

Но, ми треба многу инсулин, не можете да го избегнете тоа?
Да ти можеш. Ако содржината на мал резервоар влезе во крвта побрзо, тогаш многу мали резервоари го прават истото. Тие не се апсорбираат еден по друг, но во исто време. Оваа поделба на неколку инјекции се нарекува и разделување или „фракционо вбризгување“ !
Ова не е проблем за дијабетичарот кој користи шприц или пенкало. Дијабетичарите со пумпа можат да испорачаат дел од болусот со пумпата, а другиот дел со пенкало или шприц.

Понатамошни влијанија врз апсорпцијата имаат фактори како што се температурата на околината (кога е топло, протокот на крв во слоевите на кожата е поголем, кога е ладно е помал), физичка активност или масажи (исто така го стимулира протокот на крв во кожата), никотин (ги стеснува крвните садови и со тоа го намалува протокот на крв) и лекови кои имаат влијание врз циркулацијата на крвта.
Изборот на местото на инјектирање исто така може да има влијание. Кожата на стомакот ја поминуваат повеќе крвни садови отколку кожата над бутот, што резултира во побрза апсорпција од областите околу папокот.

И, како може да се тестира за колку една единица инсулин го намалува БГ?
Findе дознаете во следната статија.