Борба против дебелината на насочен начин
Промените во исхраната и повеќе вежбање често имаат ограничени ефекти врз луѓето кои се сериозно дебели. Проблемот не е во слабеењето, туку во задржувањето на намалената тежина. Лекарите сè повеќе ги советуваат своите многу дебели пациенти да бидат подложени на операција со намалување на желудникот или бајпас на желудник. Покрај тоа, нова фармакотерапија со аналози на гастроинтестинални хормони може да им помогне на луѓето со изразена дебелина на долг рок.
Поголемиот дел од возрасните во Германија се со прекумерна тежина со индекс на телесна маса (БМИ) над 25 кг/м2, четвртина со БМИ над 30 кг/м2 се дури и дебели. Дебелината се повеќе го загрозува здравјето на населението. „Дебелината може да доведе до сериозни секундарни болести како што се дијабетес тип 2, замастен црн дроб и висок крвен притисок“, известува професорот др. медицински Матијас Вебер, портпарол на медиумите на Германското друштво за ендокринологија (ДГЕ).
Дебелите луѓе почесто страдаат од срцев удар, мозочен удар, деменција, депресија, болести на зглобовите, опструктивна апнеја при спиење и некои видови на рак. „Тие исто така умираат порано. Со БМИ од над 40 години, тоа е дванаесет години “, предупредува Вебер, раководител на ендокринологија и дијабетологија на медицинскиот центар на универзитетот во Мајнц.
Ефекти по терапијата
Денес знаеме дека конзервативната терапија со дебелина ретко е успешна на долг рок. Професор д-р. медицински Матијас Блухер, раководител на амбуланта за дебелина за возрасни во Медицинскиот центар на универзитетот во Лајпциг, објаснува: „Нема сомнение дека дебелината е главно предизвикана од хиперкалорична исхрана и недостаток на вежбање.“ Но, концептот „јаде помалку и движеј се повеќе“ обично не е долгорочен успешно ако го погледнете ефектот на терапијата по подолг временски период.
Пациентите кои го менуваат својот животен стил губат околу десет проценти од телесната тежина во првите шест месеци, а потоа повторно ја добиваат во следните шест месеци. После една година има трајно слабеење од два проценти. Со терапија со лекови со таблети, во кои чувството на глад е намалено или внесот на храна во гастроинтестиналниот тракт е инхибиран, изгледа малку подобро, но и овде луѓето прво слабеат, а потоа повторно добиваат на тежина.
По дванаесет месеци, вие само трајно сте ја намалиле вашата тежина за околу осум проценти. Значи, предизвик не е само да се намали телесната тежина, туку и да се задржи помалата тежина на долг рок. „Само од баријатриска хирургија, т.е. намалување на желудник, гастричен појас или гастричен бајпас, во моментов сигурно знаеме дека тежината може трајно да се намали“, нагласува Блухер. Сепак, долгорочниот терапевтски успех по операцијата на дебелина, исто така, вклучува концепт за мултимодална терапија за оптимална подготовка и структурирана долгорочна последователна нега.
Концепт за мултимодална терапија
Експертот за дебелина има големи надежи за нови лекови од групата аналози на инкретин. Врз основа на ветувачки податоци, особено од партнерите на Германскиот центар за истражување на дијабетес (професор д-р Метјас Цап), молекулите треба да се користат во иднина што ги комбинираат ефектите за намалување на телесната тежина на пептидите 1-како глукагон (GLP-1) со оние на глукагон и зависни од глукоза Комбинирајте инсулинотропни полипептиди (GIP).
Супстанциите администрирани како шприц ги имитираат ефектите на цревниот хормон GLP-1. Ова го стимулира ослободувањето на инсулин, го одложува празнењето на желудникот, доведува до порано чувство на ситост и го потиснува апетитот. „Инкретин аналозите како што е лираглутидот веќе успешно се користат кај луѓе со дијабетес тип 2. Ние веќе го знаеме ефектот на намалување на телесната тежина “, објаснува Блухер.
Експертите исто така знаат од експерименти врз животни дека ефектите од оваа терапија може да се споредат со хируршките интервенции. Професорот Блухер се надева дека дополнителни средства ќе бидат додадени во следните неколку години: „Комбинираната употреба може да доведе до значително поголемо намалување на телесната тежина и во многу случаи да направи операција непотребна“.