Борба против дијабетес тип 2 со губење на тежината и вежбање

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

губење

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 14/2007
  • Имаат дијабетес тип 2 .

Дијабетес мелитус

Бројот на луѓе кои страдаат од дијабетес мелитус тип 2 нагло се зголеми во последните неколку години. Причината за дијабетес тип 2 се гледа, од една страна, во генетска предиспозиција и, од друга страна, во предизвикувачките фактори прекумерна тежина и недостаток на вежбање. Патогенезата на дијабетес тип 2 се состои од две компоненти, инсулинска резистенција и нарушување на лачењето на инсулин. За многу години се претпоставува дека дијабетес тип 2 може да се третира многу добро во раната фаза преку губење на тежината и зголемена физичка активност. Ова сега е јасно докажано во проспективните студии за клиничка интервенција. Оваа статија за преглед има за цел да разговара за тоа како пациентите со зголемен ризик од дијабетес можат да се идентификуваат во секојдневната пракса и како дијабетес тип 2 може да се дијагностицира во рана фаза. Покрај тоа, ќе се дискутираат опции за превенција и третман на дијабетес тип 2 преку нефармаколошки мерки.

Дури и ако дијабетесот тип 2 обично е асимптоматски многу години, пациентите со зголемен ризик може да се идентификуваат врз основа на анамнестички информации (Таб. 1). Бидејќи дијабетес тип 2 се јавува почесто во семејства, се чини дека постои генетска причина. Сепак, соодветните гени сè уште не се идентификувани за повеќето заболувања од дијабетес тип 2. Во овој поглед, семејната историја треба да се испита како дел од превентивните медицински прегледи. Сепак, засегнатите пациенти со дијабетес тип 2, исто така, треба да бидат информирани за ова, така што оваа тема може да се дискутира во семејството и да се обрне внимание на соодветни прегледи за рана дијагноза.

Дијабетес тип 2 е санта мраз на голем број болести кои се групирани заедно за да формираат метаболички синдром [1; 2]. Покрај нарушувањата на инсулинската резистенција и метаболизмот на гликозата, овие вклучуваат дебелина пристрасна од матични органи, артериска хипертензија, нарушувања на метаболизмот на липидите и хиперурикемија. Ако пациент нема дијабетес, но се познати други компоненти на метаболички синдром, треба да се посвети поголемо внимание на дијабетес тип 2. Ризикот од развој на дијабетес тип 2 се зголемува со возраста (слика 1), но децата исто така можат да развијат дијабетес тип 2 [3]. Womenените кои развиле гестациски дијабетес за време на бременоста се исто така изложени на висок ризик од развој на дијабетес тип 2 за време на нивниот живот.

Со цел да се идентификува групата луѓе со зголемен ризик од дијабетес, беше изработен прашалник за ризик во Германскиот институт за истражување на дијабетес (Слика 2), кој пациентите можат да го пополнат самостојно и што треба да доведе до понатамошни испитувања во случај на зголемен број поени.

Како може да се дијагностицира дијабетес тип 2 пред да се манифестира?

Во медицината, вообичаено е да се дијагностицираат болести засновани на клучни симптоми. Во случај на дијабетес тип 2, како и нарушувања на висок крвен притисок и метаболизам на липидите, пациентот обично не доживува никакви симптоми. Бидејќи овие болести се поврзани со зголемена васкуларна смртност, тие мора да се откријат преку специјални превентивни прегледи. Дијабетес тип 2 може да се дијагностицира или со зголемени вредности на гликоза во крвта на гладно или со тест за оптоварување на гликоза во крвта (Таб. 2). Тековните гранични вредности за дијагностицирање на дијабетес се сумирани во упатствата на Германското друштво за дијабетес [4; 5].

Патолошка толеранција на гликоза со ризици

Пред манифестацијата на дијабетес тип 2, поголемиот дел од пациентите минуваат низ средна фаза, која се нарекува патолошка толеранција на гликоза или во земјите што зборуваат англиски, како „нарушена гликоза на гладно“ (IGT). Гликозата во крвта на гладно е во нормалниот опсег, а вредноста од 2 часа по изложеноста на глукоза е помеѓу 140 и 200 mg/dl. Се покажа дека околу 5-10% од луѓето со патолошка толеранција на глукоза развиваат дијабетес тип 2 секоја година. Исто така е можен развој на нормална толеранција на гликоза. Сепак, фазата на патолошка толеранција на гликоза не е целосно безбедна, бидејќи е опишан зголемен кардиоваскуларен ризик за овие луѓе. Во овој поглед, започнаа студии за интервенција во изминатите неколку години во кои беше направен обид да се спречи претворањето од патолошка толеранција на глукоза во дијабетес тип 2 со промена на животниот стил или преземање на фармаколошки мерки.

Кои промени во животниот стил се корисни?

Во голем број епидемиолошки студии, дебелината и намалената физичка активност се идентификувани како одлучувачки активирачки фактори за развој на дијабетес тип 2 [6; 7]. Во САД, Студијата за медицински сестри со над 84 000 жени и Студијата за следење на здравствените професионалци со над 51 000 мажи се меѓу најголемите од овие типови на студии. Овие студии започнаа во 1976 година и 1986 година, соодветно, со користење на прашалници за собирање медицински, начин на живот и други здравствени информации. Овие луѓе повторно биле контактирани во редовни интервали и евидентирана појава на болести или смртни случаи. Може да се опише дека релативниот ризик од развој на дијабетес тип 2 драматично се зголемува со зголемување на БМИ и се намалува со зголемување на физичката активност [8] (слика 3). Интересно, ризикот од дијабетес исто така се намали со зголемување на потрошувачката на алкохол.

Финската студија за интервенција ги дава доказите

Во една американска студија (ДПП) објавена на почетокот на 2002 година [10], промената на животниот стил доведе до идентично процентно намалување на дијабетисот за 58%. Во овие студии, исто така, имаше подобрување на крвниот притисок и параметрите на липидите, така што сите компоненти на метаболичкиот синдром можат да бидат позитивно под влијание на промената на животниот стил.

Дури и по манифестацијата на дијабетес тип 2, мерките за третман на не-лекови играат важна улога. Во упатствата на Германското друштво за дијабетес, се препорачува тримесечна терапија во форма на промена на животниот стил. Резултатите објавени во 1991 година од Превентивната студија за Малме [11] покажуваат дека ова исто така може да биде успешно на долг рок.По шест години, 50% од луѓето првично дијагностицирани со дијабетес тип 2 по промена на животниот стил (губење на тежината и зголемена физичка активност) сè уште биле во едно биле во целосна ремисија.

Каква улога игра личната одговорност на пациентот кај дијабетес тип 2?

Дијабетес тип 2 се карактеризира со фактот дека тој е ослободен од симптоми во раните фази. Според клиничкото искуство, само-следењето на гликозата во крвта (BGSK) се докажа дека им дава шанса на погодените луѓе да преземат одговорност за себе. Ако луѓето со дијабетес тип 2 се информирани за промените во вредностите на гликозата во крвта преку BGSK, ова им овозможува прилагодувања на нивниот секојдневен начин на живот. Сепак, досега има само неколку потенцијални рандомизирани студии во кои е испитано влијанието на BGSK врз HbA1c. Некои од овие студии имаат значителни методолошки слабости и вклучуваат многу мали групи на пациенти.

Самоконтролата на шеќерот во крвта доведува до подобро ниво на HbA1c

Неодамна објавената мета-анализа на библиотеката Кохран [12] и систематскиот преглед [13] дошле до заклучок дека BGSK значително го намалил HbA1c. Постојат уште помалку студии за улогата на самоконтрола на гликоза во урината кај дијабетес тип 2, кои се исто така постари и не ја одразуваат моменталната терапија за дијабетес тип 2. Недостаток е што може да откриете покачени вредности само со одредена фаза на латентност, а прагот на бубрезите може да биде многу променлив. Покрај тоа, целните вредности за третман на дијабетес тип 2, особено кај помлади пациенти, се намалени во последниве години, така што вредностите на гликоза во крвта за кои е потребна терапија можат да бидат присутни дури и ако резултатот од урината е негативен.

Самоконтролата на гликоза во крвта ја подобрува долгорочната прогноза

За време на периодот на набудување, се случиле 120 фатални и 293 нефатални настани, со стапка на нефатални настани во групата без BGSK од 10,4% во споредба со 7,2% во групата со BGSK (p = 0,002) (Слика 5 а) Соодветната стапка на фатални настани беше 4,6% во споредба со 2,7% (p = 0,004) (Слика 5 б). Групата пациенти со БГСК покажа 51% помал ризик од смртоносна состојба (стр. Адреса на авторот:

Проф. Стефан Мартин

Лајбниц центар за истражување на дијабетес

на универзитетот Хајнрих Хајне во Дизелдорф

На Хенекамп 65

[1] Reaven, G.M: Banting предавање 1988. Улога на инсулинска резистенција кај човечки болести. Дијабетес 37: 1595-1607 (1988).

[2] Стендл, Е.: Метаболичен синдром и фатален квартет. Интернист 37: 698-704 (1996).

[3] Синха, Р., Фиш, Г., Тиг, Б., Тамборлен, В.В., Бањас, Б., Ален, К., Савоје, М., Ригер, В., Таксали, С., Барбета, Г. ., Шервин, РС, Каприо, С.: Преваленца на нарушена толеранција на глукоза кај деца и адолесценти со изразена дебелина. N.Engl.J. Мед. 346: 802-810 (2002).

[4] Извештај на експертскиот комитет за дијагноза и класификација на дијабетес мелитус. Грижа за дијабетес 20: 1183-1197 (1997).