Ботулизам - причини, симптоми, дијагноза, третман - Здравје

Ботулизам е акутно невролошко нарушување предизвикано од ботулински токсин произведен од Clostridium botulinum.

Причини - Ботулизам

Ботулизам е предизвикан од ботулински токсин (невротоксин) произведен од Clostridium botulinum и со пониска фреквенција од Clostridium baratii, C. butyricum, C. argentinense. Овие бактерии се анаеробни, грам позитивни и формираат спори.

Постојат три форми на ботулизам:

Инфантилен ботулизам
Ботулизам на храна
Ботулизам на рани

Ботулизам кај новороденчиња се јавува кога бебињата консумираат спори на бактерии, кои растат и се размножуваат во дигестивниот тракт и произведуваат токсини. Најчеста причина е изложеност на почва загадена со бактерии. Најчесто се јавува кај деца на возраст од 2-8 месеци.

Ботулизам со храна се јавува како резултат на конзумирање на конзервирана храна, која има мала содржина на киселина - овошје, зеленчук, риба, кои содржат или токсин или бактерии кои последователно го произведуваат токсинот. Токсинот се апсорбира во желудникот или цревата без да се уништи од ензими за варење.

Ботулизам на рани - се јавува по продирање на бактерии во рани, особено длабоки рани каде се создаваат анаеробни услови. Најчесто се јавуваат кај луѓе кои инјектираат хероин.

Токсинот, достигнувајќи ги холинергичните нервни завршетоци, доведува до флакцидна парализа со невромускулна блокада, а во отсуство на третман - до смрт со парализа на респираторните мускули. Постојат неколку видови на ботулински токсин, овие се именувани со големи букви од А до Г.

Симптоми - ботулизам

Ботулизам со храна започнува по период на инкубација од 2 часа до 8 дена, во зависност од дозата на токсини. Обично периодот на инкубација е околу 18-36 часа. Ботулизам на храна е осомничен кога пациентот има гастроинтестинални и невролошки манифестации истовремено, по конзумирање конзервирана храна.

Гастроинтестинални манифестации вклучуваат - гадење, повраќање, болки во стомакот на почетокот, а подоцна и запек или дијареја. Како што напредува болеста, се јавува опаѓачка парализа на моторните и автономните нерви. Се изразува со диплопија (двоен вид), фотофобија, птоза на очните капаци, недостаток на изразување, заматен говор, дисфагија, дизурија, ксерофталмија, ксеростомија, поспаност и мускулна слабост.

Во отсуство на третман, болеста преминува во парализа на респираторните мускули, рацете и нозете. На фаринксот може да влијае парализа на кранијалните нерви што ќе го отежни дишењето. Опоравувањето обично трае со недели до месеци.

Ботулизам на рани се развива околу 10 дена откако токсинот влегува во телото. Клиничките манифестации за оваа форма се слични на формата опишана погоре, освен гастроинтестинални манифестации кои не се карактеристични, но можат да бидат присутни.

Инфантилниот ботулизам се манифестира со запек, мускулна хипотонија, тешкотии при подигнување на главата, летаргија, поспаност, дисфагија, плунка, птоза на очните капаци, слаби рефлекси на зеницата, слаб плач, дисфункција на дишните органи во тешки случаи.

Дијагноза - ботулизам

Дијагнозата на ботулизам се заснова на историјата на болеста на пациентот, темелно клиничко испитување и потврда на присуството на ботулински токсин во крвниот серум, столицата, храната или извршувањето култура со Клостридиум ботулинум во столицата, раната или храната. Токсинот може да исчезне порано во изметот поради која се препорачува да се детектираат и токсинот и спорите. .

Третман - ботулизам

Пациентите со ботулизам ќе добијат третман за поддршка сè додека не се обноват нервните плаки.

Ботулински антитоксин го неутрализира циркулирачкиот токсин, кој не е поврзан со нервни завршетоци. Треба да се даде што е можно порано (во првите 24 часа). Хепавалентен антитоксин се добива од коњски серум и може да ги неутрализира сите видови токсини кај пациенти постари од 1 година. Исто така се користи за лекување на детскиот ботулизам ако причината не е ботулински токсин А или Б. Антитоксинот не ја отстранува штетата што е направена. Закрепнувањето на пациентот се одвива со текот на времето и може да потрае неколку месеци за да се обноват невроните.

Администрација на антибиотици се препорачува само за ботулизам на рани. Во другите видови не се препорачува бидејќи уништувањето на бактериите ќе доведе до ослободување на токсини, што ќе ја влоши состојбата на пациентот. Дебридман рана е потребен и за ботулизам на рани. Со оглед на тоа дека клостридиум ботулинумот е анаеробна бактерија, создавањето аеробни услови ќе го спречи неговиот развој. Овие состојби можат да бидат предизвикани од примена на хидроген пероксид или хипербарична терапија со кислород.

Оштетувањето на респираторните мускули или фаринксот ќе доведе до респираторна инсуфициенција. Така, ќе биде потребно да се администрира потпомогнато дишење со интубација и механичко дишење. Во зависност од тежината на болеста, ќе биде потребно асистирано дишење од неколку дена до неколку месеци. Неопходно е да се следи запек и задржување на урина (инсталација на катетер Фоли).

Комерцијалните производи за време на подготовката се дизајнирани за уништување на спорите на Клостридиум ботулинум, но подготовката на конзервирана храна дома не е секогаш ефикасна за нивно уништување.

Ризикот од ботулизам на храна може да се намали со закиселување, намалување на влага, третман на сол или други соединенија кои го намалуваат растот на бактериите.

За безбедност на храната се препорачува да се загреваат производите на температура од 80 o C за 30 минути или до 100 o C за 10 минути.

Некои видови може да го променат изгледот и мирисот на храната што не треба да се јаде, но има и видови кои не предизвикуваат никакви промени во храната.

Медот не треба да се дава на деца под 1 година, веројатно присуство на спори на C. botulinum .

Не се пријавени случаи на пренесување од човек на човек, но треба да се избегнува директен контакт со телесни течности.