Бременост по операција на дебелина со можности и ризици
Петок, 27 февруари 2015 година
Стокхолм - Баријатриската хирургија може да спречи компликации како што е гестациски дијабетес во подоцнежната бременост. Искуствата од Шведска опишани во New England Journal of Medicine (2015; 372: 814-824) исто така укажуваат на ризици за детето.
Операцијата за дебелина е почеста во Шведска отколку во оваа земја. Се почесто, на младите жени им се намалува стомакот или се создава бајпас таму. Некои подоцна остануваат бремени, а повеќето имаат здраво дете. Споредувајќи го Скандинавскиот регистар за хирургија на дебелина со матичната книга на родени во земјата, Кари Јохансон од Институтот Каролинска во Стокхолм идентификува 596 такви „случаи“, што ги спореди со 2.356 „контроли“.
Како таква, таа избра жени кои не биле на операција и кои имале БМИ како „случаите“ пред баријатрната хирургија. Просечниот БМИ во контролната група беше 41. Според тоа, мнозинството имаше морбидна дебелина, секој петти со БМИ над 45 беше дури и „супер дебел“. Спротивно на тоа, БМИ на оперираните жени се намали на 30 во просек.
Ова драстично слабеење го намалува ризикот од гестациски дијабетес, што се случи само кај 1,9 проценти од оперираните жени, но кај 6,8 проценти од неоперираните жени. Јохансон пресметува коефициент на коефициент од 0,25, што беше значајно со 95 процентен интервал на доверба од 0,13 до 0,47. Пропорцијата на деца со макрозомија (голема за гестациска возраст, LGA), типична последица на гестациски дијабетес, исто така беше значително помала од 8,6 наспроти 22,4 проценти. Соодносот на коефициентот тука: 0,33 (0,24-0,44).
Од друга страна, баријатриската хирургија може исто така да го загрози снабдувањето со хранливи материи кај детето. Оваа опасност постои особено по операција за бајпас во која патот на ресорпција во тенкото црево е скратен. Вкупно 98 проценти од жените се одлучиле за таква операција. Резултатот беше зголемување на бројот на кратки раѓања (Мали за гестациска возраст, СГА): 15,6 проценти од оперираните жени во споредба со 7,6 проценти од контролната група имале новороденче СГА. Соодносот на коефициентите беше 2,20 (1,64-2,95).
Хируршките жени го родиле своето дете во просек 4,5 дена порано. Стапката на предвремено породување има тенденција да биде поголема од 10,0 наспроти 7,5 проценти. Загрижувачки е и тоа што жените кои биле подложени на операција имале повеќе од двојно поголема веројатност да имаат мртвородени деца (1,7 во споредба со 0,7 проценти) (коефициент на коефициент 2,39; 0,98-5,85). Спротивно на тоа, Јохансон не можеше да најде никакви разлики во малформациите.