Бременост - предизвикувач на гестациски дијабетес

Пред 20 години, зрелите новороденчиња тежеа просечно 3.500 грама и беа високи 50 сантиметри. Денес, родилната тежина од 4000 грама на 52 сантиметри во никој случај не е невообичаена. Покрај доцното мајчинство, експертите како причини наведуваат метаболички нарушувања, дебелина и лоша исхрана, чии последици се пренесуваат на бебето. Прекумерната тежина го зголемува ризикот од развој на гестациски дијабетес. Нероденото дете апсорбира повеќе гликоза и реагира со излив на инсулин. Бидејќи инсулинот не само што го намалува шеќерот во крвта, туку е и најважниот фактор за раст, бебето станува поголемо и потешко.

Што е гестациски дијабетес?

Гестацискиот дијабетес предизвикан од бременост не боли. Се базира на излегување од колосек на метаболизмот на јаглени хидрати, што се случува или е препознаено за прв пат во текот на бременоста. Пет до десет проценти од бремените жени се погодени од оваа посебна форма на дијабетес мелитус. Метаболичкото нарушување е фаворизирано од една страна со неухранетост и прејадување, од друга страна со хормони за бременост (на пр. Естроген, актиген на плацентата кај човекот). Ослободувањето на инсулин има тенденција да се намалува на почетокот на бременоста, но потоа значително се зголемува. Како и кај дијабетес тип 2, базалните клетки на панкреасот се менуваат така што производството на инсулин е честопати недоволно. Последиците се зголемено ниво на шеќер во крвта пред и после јадење. На хормоните за бременост не може да се влијае, но диетата може. Во 85% од сите случаи, доволно е да се префрли на здрава диета базирана на потреби за терапија, додека 15% од бремени жени со дијабетес треба да инјектираат инсулин за да се компензира метаболичкото нарушување. Гестацискиот дијабетес може да се третира ако се дијагностицира навремено, а ризиците за мајката и детето може да се намалат скоро како кај здрава бремена жена.

Последици за мајката и детето

Дијабетес тип 1 и тип 2 доведува до оштетување на очите, крвните садови, бубрезите и нервите по неколку години. Ефектите од привремен гестациски дијабетес влијаат на детето и раѓањето. Бидејќи сите хранливи материи, вклучувајќи јаглехидрати, стигнуваат до нероденото дете преку плацентата и папочната врвца, тој реагира на прекумерно ниво на шеќер во крвта со активирање на производството на инсулин и градење на шеќер во малото тело како маснотија. Ова доведува до фетална макрозомија, што значи зголемување на телесната тежина. Детето произведува повеќе урина, количината на амнионска течност се зголемува и ова се смета за ризик од предвремено породување. Покрај тоа, протокот на крв во мајчината торта е нарушен. Снабдувањето со кислород на детето може да се одржи само со зголемување на количината на пигмент во крвта (полиглоболија). Бебињата на гестациски дијабетичари честопати ја гледаат светлината на денот со високо ниво на пигмент во крвта. Ова предизвикува жолтица (жолтица), што се случува по раѓањето на бебето кога се распаѓа пигментот на крвта. Раѓањето на големо дете со гестациски дијабетес често го прави породувањето со царски рез неизбежно.

Јагленохидратни ланци - колку подолго, толку подобро

Јаглехидратите се разликуваат во должината на нивните синџири на глукоза. Ова зависи од тоа како реагира нивото на шеќер во крвта и колку инсулин треба да се ослободи во крвотокот од бета клетките во панкреасот. Сложените јаглехидрати во цели зрна, овошје и зеленчук имаат долги синџири на гликоза. Овие можат да бидат разделени само од ензимите лоцирани во тенкото црево на работ, каде што врските се лабави. Распаѓањето на гликозата се одвива бавно. Нивото на шеќер во крвта се зголемува умерено и панкреасот не е презаситен од производството на инсулин. Прехранбената индустрија прави концентрати на глукоза со сечкање долги синџири на гликоза во ситни фрагменти, како што се бело брашно и трпезен шеќер. Јавна тајна е дека изливите инсулин предизвикуваат брзо зголемување на нивото на шеќер во крвта, а потоа повторно опаѓање. Веднаш има потреба да се израмни, а вратите и портите се отворени за прекумерна потрошувачка на енергија.

Дијагноза на гестациски дијабетес

Упатствата за мајчинство предвидуваат тестови на урина за шеќер. Сепак, испитувањето на екскрецијата на шеќер во урината (глукозурија) е крајно несигурен за утврдување на дијагнозата. Само половина од гестациските дијабетичари имаат глукозурија и приближно ист број на бремени жени со глукозурија страдаат од гестациски дијабетес. Затоа, стручното здружение на гинеколози ги повикува сите бремени жени да направат орален тест за оптоварување на гликоза.Се препорачува дијагностицирање на орален тест за толеранција на глукоза од 75 g (oGTT). Ова треба да се направи кај бремени жени без фактори на ризик во 24.-28. Недела на бременост (ССВ). Ако измерената вредност на шеќер во крвта на гладно е над 90 mg/dl и/или 60-минутна вредност над 160 mg/dl, се поставува дијагноза на гестациски дијабетес и пациентот се упатува на специјализираната дијабетолошка пракса и, како резултат, се одвива интензивно следење на бременоста.

Вистинско време за тестот

Од околу последниот триместар од бременоста, потребата за инсулин значително се зголемува. Ова исто така објаснува зошто гестацискиот дијабетес често се открива само по 24-та недела од бременоста. Секоја бремена жена се препорачува да полага тест за оптоварување на шеќерот помеѓу 24-та и 28-тата недела од бременоста (види го претходниот дел). Доколку се присутни фактори на ризик, овој тест е апсолутно неопходен и треба да се направи во првиот триместар од бременоста. Ако резултатите од тестот се гранични, препорачливо е да се повтори тестот за изложеност на шеќер по три до четири недели. Бремените жени со гестациски дијабетес страдаат почесто од инфекции, на пример, на уринарниот тракт, почесто развиваат висок крвен притисок поврзан со бременоста, што може да заврши со прееклампсија, а подоцна имаат зголемен ризик од дијабетес тип 2.

Кога е неопходен инсулин?

Ако промената во исхраната и охрабрувањето за соодветно вежбање не се доволни за да се стават под контрола нивото на шеќер во крвта, околу 15 проценти од гестациските дијабетичари имаат потреба од третман со инсулин. Поголемиот дел од времето, мали количини на инсулин со брзо дејство пред главните оброци се доволни. Лековите за дијабетес во форма на таблети не смеат да се земаат за време на бременоста, бидејќи тие можат да доведат до сериозни нарушувања на развојот кај детето.

По повод Светскиот ден на дијабетесот, 14-ти ноември, стручното здружение на гинеколози го повторува својот повик за општ преглед на сите бремени жени и ги повикува
законските компании за здравствено осигурување да го вклучат тестот за стрес на шеќер во нивниот каталог на услуги за навремена и сигурна дијагноза.