Бременост со дијабетес; Водич за дијабетес

Womenените со дијабетес треба внимателно да ја испланираат бременоста. Овде можете да прочитате што е важно во овој момент

Ако имате дијабетес, треба да преземете некои мерки на претпазливост пред бременоста

Една информација однапред: Овој текст е за жени кои имале дијабетес пред да забременат. Информации за жени кои развиваат дијабетес како резултат на бременост може да се најдат во поглавјето "Гестациски дијабетес".

Дијабетесот е предизвик за жените кои се обидуваат да забременат или се бремени Бременоста со дијабетес е поврзана со ризици и за мајката и за детето. Особено, зголеменото ниво на шеќер во крвта за ова време доведува до ризик од последователна штета на мајката. На детето му се закануваат малформации и други оштетувања.

Добра контрола на шеќерот во крвта за време на бременост и породување е најдобрата заштита за мајката и детето. Доколку жените со дијабетес внимателно ја испланираат својата бременост, разјаснете ги сопствените ризици со нивниот дијабетолог и ги земат вредностите под контрола што е можно подобро пред зачнувањето, шансите за вообичаена нормална бременост се добри. Во нашиот преглед можете да прочитате што е важно во одделните фази.

Инфо: Бремени со дијабетес - кои се опасностите?

Во зависност од метаболичката поставеност пред и за време на бременоста, кај децата на мајки со дијабетес има зголемен ризик од спонтан абортус и предвремено породување. Можни се и малформации - особено во срцето, нервниот систем и белите дробови. Премногу високи нивоа на шеќер во крвта исто така може да резултираат во раѓање на бебето со значително зголемена тежина при раѓање од над 4500 грама. Бидејќи дијабетесот тип 1 е делумно генетски, децата се изложени на зголемен ризик за оваа форма на дијабетес.

Мајката е на ризик од метаболички дисбаланс, пред се во форма на хипогликемија, на почетокот на бременоста. Дијабетични секундарни болести на очите, бубрезите и нервите може да се влошат во текот на овој период. Високиот крвен притисок може главно да се развие подоцна во текот на бременоста.

1. Пред бременоста

Идеално, жените со дијабетес треба однапред да разговараат за планираната бременост со нивниот дијабетолог и гинеколог. Долгорочната вредност на шеќерот во крвта HbA1c треба да биде под седум, подобро од 6,5 проценти три месеци пред зачнувањето. Во случај на непланирана бременост, жените треба да посетат лекар што е можно поскоро.

Пред почетокот на бременоста, жените со дијабетес, исто така, треба да се испитаат за какво било последователно оштетување, како што се бубрезите или мрежницата во очите. Последиците исто така го зголемуваат ризикот од висок крвен притисок. Особено оштетувањето на мрежницата може да се влоши за време на бременоста и треба да се третира. Оптималната контрола на шеќерот во крвта ќе помогне да се избегнат сите овие компликации секогаш кога е можно.

Исто така, проверете ја тироидната жлезда за прекумерна или дефективна активност. Медицинските друштва исто така препорачуваат однапред да започнете да земате таблети со фолна киселина и јод. На пример, доброто снабдување со фолна киселина до крајот на третиот месец од бременоста го намалува ризикот од „отворен грб“ кај детето. Адекватното внесување на јод е многу важно пред и за време на бременоста, како и за време на доењето. Најдобро е да побарате индивидуален совет од лекарот што посетува за овие прашања. И, како и кај сите жени кои сакаат да забременат, важи следново: Неопходно е да се откажете од пушењето.

Пред почетокот на бременоста, можеби ќе треба да се прилагоди и терапијата со дијабетес. Ова зависи од тоа колку добро биле нивоата на шеќер во крвта. Во спротивно, дијабетологот може да го смени инсулинот.

Што се однесува до жените само со дијабетес тип 2, многу лекови кои го намалуваат шеќерот во крвта се табу за време на бременоста. Пациентите кои претходно го лекувале дијабетесот со таблети, мора да се префрлат на инсулин пред (планираната) бременост. Инјекциите и придружното зголемување на мерењето на шеќерот во крвта честопати е голема промена кај жените кои претходно не биле зависни од инсулин. Затоа е препорачливо да поминете курс за обука за да ви покаже како правилно да користите инсулинско пенкало или пумпа.

2. За време на бременоста

Womenените со дијабетес треба да имаат за цел следниве нивоа на шеќер во крвта за време на бременоста:

пред јадење: 60 до 90 mg/dl (3,3-5,0 mmol/l)
еден час после јадење: помалку од 140 mg/dl (7,7 mmol/l)
два часа после јадење: помалку од 120 mg/dl (6,6 mmol/l)
пред спиење: 90 до 120 mg/dl (5,0-6,6 mmol/l)
ноќе (околу два до четири часот): над 60 mg/dl (3,3 mmol/l)

Флуктуациите на хормоните за време на бременоста го отежнуваат правилното контролирање на шеќерот во крвта. На почетокот, потребата од инсулин се намалува. Бремените дијабетичари треба да инјектираат помалку инсулин до околу 14-та недела за да се избегне хипогликемија. Подоцна, околу 22-та недела од бременоста, потребната количина на инсулин се зголемува, со цел повторно да се намали нагло при раѓање. Редовно мерење на шеќер во крвта неколку пати на ден е од суштинско значење за време на бременоста, со цел да се заштитите од непријатни изненадувања.

Ризикот од низок шеќер во крвта (хипогликемија) е зголемен во раните фази на бременоста. Тие можат да се појават особено ноќе. Од една страна, ова бара внимателно прилагодување на инсулинот од страна на тимот за дијабетес, кој го одржува ризикот од премногу ниско ниво на шеќер што е можно понизок. Бремените жени со дијабетес, исто така, треба да бидат обучени како правилно да управуваат со хипогликемијата. Истото важи и за вашиот партнер и за непосредната околина.

И: Премногу високи нивоа на ацетон може да бидат показател за недостаток на инсулин, со закана од кетоацидоза, опасно метаболичко нарушување. Кетоацидозата е вистинска итна состојба. Бремените жени со дијабетес треба однапред да имаат воспоставено правила на однесување со нивниот дијабетолог.

Важни прегледи за време на бременоста:

3-то раѓање

Womenените со дијабетес дефинитивно треба да раѓаат во перинаталниот центар на ниво 1 или ниво 2. Овие центри се специјализирани за предвремено породување и ризична бременост. На овој начин, за погодените се грижи што е можно подобро, дури и со компликации. Кај бремености со дијабетес, ризикот од предвремено породување е значително зголемен. Идеално, идните мајки се грижат за место на раѓање на почетокот на нивната бременост.

Ако се постигне пресметаниот датум на достасување, тимот за нега на дијабетес активно ќе го иницира раѓањето. Ако фетусот тежи 4500 грама или повеќе, се препорачува царски рез. За време на породувањето, лекарите ќе го мерат нивото на шеќер во крвта на секои еден до два часа и ќе ги корегираат со инсулин со кратко дејство, доколку е потребно.

По раѓањето, мајката и детето имаат потреба од интензивна нега. Со претходното, потребата за инсулин опаѓа во часовите по породувањето, што го зголемува ризикот од хипогликемија. Новороденчињата кај мајки со дијабетес треба да се дојат и да се вакцинираат нормално. Доењето го намалува ризикот децата подоцна да развијат дебелина или дијабетес.

Техничка литература за овој водич

Упатство засновано на докази „Дијабетес и бременост“ на Германското друштво за дијабетес (последен пат достапно на 20.08.2019)