Бронхиектазии на радиографија на градите Медицински процедури

бронхиектазии претставува неповратни абнормални дилатации на бронхијалното вратило. Бронхиектазата може да биде вродена или стекната како резултат на бронхопулмонарни или плеврални воспалителни процеси. Бронхијалните дилатации фаворизираат воспалителни процеси и последователна фиброза. Нарушувања на мукоцилијарен клиренс, исто така, учествуваат во развојот на бронхиектазии. Цистичната фиброза се смета за најчест етиолошки фактор на дилатации на бронхиите. Според нивната форма, дилатациите на бронхиите се класифицираат во: цилиндрични, ампуларни, монилиформни, во форма на вреќа.

бронхиектазии

Епидемиологија:

Бронхиектазата има мноштво причини, може да се појави на која било возраст, нема предиспонирана популација. Повеќето случаи на бронхиектазии се јавуваат и пост-инфективни кај пациенти со цистична фиброза.

етиологија:

  • идиопатска (најчеста);
  • имуносупресирани домаќини: цистична фиброза (најчеста причина кај деца), примарна цилијарна дискинезија (Картагенер синдром), хронична грануломатозна болест, хипогамамаглобулинемија, инфекција со ХИВ/СИДА;
  • пост-инфекција (најчеста причина, освен цистична фиброза, кај возрасни): бактериска пневмонија и бронхитис S. aureus, H. influenzae, B. pertussis), инфекција со микобактерии (туберкулоза, комплекс на микобактериум авиум);
  • алергиска или автоимуна: алергиска бронхопулмонална аспергилоза (АБПА), болести на сврзното ткиво (ревматоиден артритис, Сјогренов синдром, системски лупус еритематозус), воспалително заболување на цревата;
  • опструктивна: астма или ХОББ, бронхопулмонарна неоплазма, вдишување странски тела;
  • вродени: малформации на бронхијалното дрво (синдром Муние-Кун, синдром Вилијамс-Кембел, пулмонална секвестрација, бронхијална атрезија), дефицит на алфа1-антитрипсин;
  • други: хронична аспирација, влечна бронхиектазии кај белодробна фиброза, заболување на белите дробови предизвикано од зрачење, пострансплантација.

Проксималната бронхиектазија со чести оштетувања на горниот лобус е карактеристична за алергиската бронхопулмонална аспергилоза. Кај вирусни или пиогени инфекции, бронхиектазата се наоѓа во основа. Во туберкулоза, бронхиектазиите влијаат на белодробните врвови.

подвидови:

Според макроскопската морфологија, постојат три типа на бронхиектазии, што е исто така спектар на сериозност.

  • 1. Цилиндрична бронхиектазија (47% од случаите): бронхиите имаат униформен калибар, без стеснување или паралелни wallsидови; претставува најчеста форма;
  • 2. Проширени вени (околу 10% од случаите): прилично невообичаено, постои алтернација помеѓу проширени и стеснети области (појава на монистра на конецот);
  • 3. Цистична или во форма на вреќа во форма на бронхиектазии (45% од случаите): тешки форми, со проширување на плевралната површина; присутни хидро-воздушни нивоа.

Забелешка: Во 24% од случаите постои поврзаност на овие три главни типа. Исто така, влакнестиот белодробно крило може да ги повлече дишните патишта со формирање на влечна бронхиектазии (проширување на бронхиите и бронхиолите со уништување на еластичното ткиво и мазните мускули).

Клинички:

Бронхиектазии се манифестираат со повторливи респираторни инфекции, производство на големи количини на спутум и хемоптиза.

радиолошки:

Понекогаш нема промени, други пати има само промени поради воспалителните процеси на бронхиектазии. Овие аспекти имаат форма на непроqueирни жици кои се разминуваат од хилумот до белодробните основи (бронхии полни со секрети), слики од повеќе цистични шуплини или со хидроаерично ниво, мали области на транспарентност со форма на број 8 или во розета. Понекогаш се наоѓа триаголна заматеност како резултат на дилатации на бронхиите, повлечени промени на паренхимот и задебелена плевра (триаголник Рист и Безансон). Бронхографскиот преглед открива вид на дилатации на бронхиите и степенот на болеста.

Цилиндричните и мониформни бронхиектазии се појавуваат како линеарни или синусни нетранспарентни ленти, понекогаш без придружба на „алвеоларното зеленило“ затоа што бронхографинот не ги заматува бронхиолите и ацините поради повратна склероза. Ампуларната и во форма на вреќа бронхиектазии се појавуваат како полни, повеќе шуплини, групирани во гроздовете.

Диференцијална дијагноза

Направен е со: пулмонален апсцес, бронхиектативна пештера, супуративна хидатидна циста, хистоцитоза на клетката Лангерханс, лимфангиолеомиоматоза, лимфоцитна интерстицијална пневмонија, пулмонални манифестации на синдром на акутен респираторен дистрес (ARDS), плеврит и друг стаплеитис легнат. повеќекратно.

Третман:

Акцентот е ставен на насочување на елиминацијата на спутумот (преку постурална физиотерапија, разни уреди со позитивен притисок), рано и агресивно лекување на белодробни инфекции. Во некои случаи, потребна е хируршка ресекција на погодениот лобус (доколку има соодветни респираторни резерви). Во случај на големо оштетување на обете бели дробови (пример: кај цистична фиброза) се разгледува опцијата за трансплантација на бели дробови.