Бронхиектазии причини, третман, прогноза - NetDoktor

Д-р медицински Фабијан Синовац е хонорарен преведувач во медицинскиот оддел НетДоктор.

Бронхиектазата е проширување на бронхиите во белите дробови, слично на вреќа, што не може да се повлече. Бронхиектазиите можат да бидат вродени и стекнати. Силна кашлица со многу лигав спутум е типична за бронхиектазии. Ако не се лекува, бронхиектазијата може сериозно да ги оштети белите дробови. Дознајте повеќе за причините, симптомите и третманот на бронхиектазии.

Бронхиектазии: опис

Бронхиектазии (грчки: éktasis „експанзија“) е патолошко зголемување на бронхиите во белите дробови. Состојбата кога бројни бронхии се прошируваат на овој начин се нарекува бронхиектазии. Различни причини доведуваат до оштетување на бронхијалните wallsидови, што на крајот резултира со трајно ширење на бронхиите. Благодарение на насочената антибиотска терапија и вакцинациите, бронхиектазиите денес се среќаваат поретко во Германија отколку порано. Со компјутерска томографија (HR-CT) слики со висока резолуција, бронхиектазии се откриваат почесто и порано, што доведува до очигледен пораст на бројот на случаи.

Како се појавуваат бронхиектазии?

Бронхиите се дишните патишта во белите дробови. Со секој здив, вдишаниот воздух тече низ нив до белодробните алвеоли, каде се одвива размената на гасови. Меѓутоа, со воздухот што го дишеме, патогените микроорганизми и честичките од нечистотија исто така влегуваат во бронхијалниот систем, кој кај здравите луѓе постојано се транспортира надвор повторно со софистициран механизам за самочистење (т.н. мукоцилијарен клиренс). Дишните патишта се наредени со одредени клетки кои произведуваат лигава секреција и најдобрите цилии се наоѓаат на површината. Секрецијата помага при уништување на патогени микроорганизми. Цилиите постојано вршат движење на зафаќање кон устата (цилијарен мозочен удар), преку кое слузта и патогените микроорганизми и странските тела прикачени на него се транспортираат до грлото. Откако таму, тие се проголтани или кашлани.

Овој механизам за самочистење е важен за одржување на белите дробови без туѓи предмети и спречување на респираторни инфекции. Механизмот може да биде нарушен од различни причини, што значи дека бронхијалната слуз не може добро да се исцеди. Ова обезбедува идеална почва за патогени микроорганизми и затоа доведува до повторливи инфекции. Честото воспаление ги оштетува wallsидовите на бронхиите, така што тие со текот на времето се шират и се појавуваат бронхиектазии. Оваа патолошка експанзија (бронхиектазии) е неповратен процес. Како резултат на експанзијата, бронхијалната слуз може да се исцеди уште послабо, што пак води до уште почести инфекции. Овде се зборува за маѓепсан круг (Circulus vitiosus).

Бронхиектазии: симптоми

Главниот симптом на бронхиектазии е силна кашлица со големи количини на лигав спутум („искашлувања во устата“). Спутумот има типично сладок, гнил мирис и не ретко содржи крв (хемоптиза) или гној. Ако го наполните во чаша, ќе добиете трослоен ("трислоен спутум"): пенест горен слој, среден слој на слуз и тврд, гноен талог на дното.

Покрај кашлање, бронхиектазии може да предизвикаат треска, отежнато дишење и повторена пневмонија како резултат на хронично воспаление и супурација на бронхиите. Кај бронхиектазии, бактериите многу ретко стигнуваат до мозокот од улцерираните бронхии преку крвотокот (апсцес на мозок). Хроничен недостаток на кислород може да доведе до формирање на таканаречени нокти за стакло од часовник и прсти на тапан. Крајните врски на прстите се разнесуваат како клип, а ноктите се силно заоблени и заоблени.

Бронхиектазии: причини и фактори на ризик

Постојат голем број на вродени или стекнати причини за бронхиектазии. Најчеста причина за бронхиектазии се повторливи инфекции на долниот респираторен тракт, особено во детството. Повеќето од причините наведени подолу доведуваат до нарушување на функцијата за самочистење (мукоцилијарен клиренс) на бронхиите: Фините цилии не се веќе во состојба да ги отстранат слузта и странските тела од бронхијалниот систем. Ова го олеснува размножувањето на патогените микроорганизми во заглавената слуз и предизвикувајќи воспаление. Во ретки случаи, не може да се најде јасна причина за развој на бронхиектазии (идиопатска бронхиектазии).

Вродени причини за бронхиектазии:

На Цистична фиброза (Цистична фиброза) е наследна болест при која, меѓу другото, се формира цврста слуз во ситно разгранетите бронхии и душникот. Ова ги блокира дишните патишта, предизвикувајќи повторени инфекции, што може да доведе до бронхиектазии.

На а Недостаток на антитела (Имунодефициенција) се формираат премалку антитела за да се отстранат патогените микроорганизми. Ослабениот имунолошки систем доведува до чести инфекции на респираторниот тракт, кои ги оштетуваат wallsидовите на бронхиите, така што може да се развие бронхиектазии.

На примарна цилијарна дискинезија (PCD) е ретка, генетски детерминирана дисфункција на фините цилии. Ова го нарушува механизмот за самочистење (мукоцилијарен клиренс) на бронхиите, што доведува до повторени инфекции на бронхиите. Болеста се јавува како дел од познатата како синдром Картагенер.

Во Алвеоларна малформација алвеолите се неправилно формирани од раѓање. Ова предизвикува таложење на секрецијата во алвеолите, што е добра почва за инфекции.

Стекнати причини за бронхиектазии:

Најчеста причина за бронхиектазии се оние кои се јавуваат во детството, повторени инфекции бронхијалниот систем. Пневмонија, сипаници и голема кашлица исто така може да ги оштетат бронхиите и да доведат до бронхиектазии.

страно тело или Тумори може да ги стесни бронхиите (стеноза на бронх). Како резултат, бронхијалните секрети не можат добро да се исцедат и се појавуваат периодични воспаленија и бронхиектазии.

После пневмонија (пневмонија) или туберкулоза (ТБ) може лузна се јавуваат во бронхијалниот систем, што исто така го попречува нормалниот одлив на бронхијалната секреција.

Бронхиектазии: прегледи и дијагноза

Ако имате бронхиектазии, вашиот матичен лекар или пулмолог (пулмолог) е вистинската личност за разговор. Медицинската историја и физичкиот преглед му даваат на лекарот важни информации за тоа дали има бронхиектазии. Дијагнозата на бронхиектазии се поставува со компјутерска томографија со висока резолуција (HR-CT).

Медицинска историја (анамнеза):

Пред вистинскиот преглед, лекарот поставува неколку прашања со цел да дознае повеќе за природата и времетраењето на моменталните симптоми. Било какви претходни болести или придружни симптоми се исто така релевантни за лекарот. Лекарот ќе постави разни прашања, на пример:

Кои поплаки имате и кога се појавуваат особено лошо?
Колку долго ги имате овие поплаки?
Имате кашлица?
Имајте лигав спутум кога кашлате?
Дали спутумот изгледа крваво или гноен?
Дали сте пушач? Ако е така, колку и колку долго?
Дали сте без здив? Ако е така, во каква ситуација?
Дали сте познати вие или членовите на семејството со какви било болести на белите дробови?
Дали пиете лекови?

Физички преглед

По анамнезата, лекарот ќе ве прегледа. Слушањето на белите дробови со стетоскоп (аускултација) е особено важно. Кај бронхиектазии, со стетоскопот се јавуваат звучни звуци на растреперување и потиснувачки звук при дишење. Лекарот можеби ќе сака да ги погледне прстите за знаци на хроничен недостаток на кислород: ова може да доведе до она што е познато како прсти од тапан и да гледа стаклени нокти, меѓу другото.

Понатамошни истраги:

Потребни се дополнителни прегледи за веродостојно утврдување на бронхиектазии. Делумно ги спроведува самиот матичен лекар или пулмолог. Процедурите за снимање, како што се х-зраците или компјутерската томографија (КТ) ги спроведува специјалист по радиологија. Тестовите на крвта и молекуларните тестови можат да помогнат да се идентификува причината за бронхиектазии.

Компјутеризирана томографија со висока резолуција (HR-CT)

Конечната потврда за дијагнозата на бронхиектазии се прави со компјутерска томографија со висока резолуција на градите (КТ градите).

Х-зраци и бронхографија

Х-зраци на градите (рендгенски преглед на градите) може да се користи како водич ако се сомневате во бронхиектазии. Сепак, не е доволно само да се потврди дијагнозата. Во бронхографијата, бронхиите се накратко исполнети со рендгенски контрастен медиум за да бидат видливи на Х-зраци.

Трислоен спутум

Ако го наполните спутумот во чаша, спутумот се одделува во три слоја: пенест горен слој, среден слој на слуз и густ, гноен талог подолу. За време на испитувањето на спутумот, исто така, се зема микробиолошка размаза за да се идентификуваат патогените вклучени.

Тест на крвта и молекуларни биолошки тестови

Примерок од крв и молекуларни биолошки тестови (генетски тестови) можат да утврдат можни причини како што се дефекти во имунитетот или наследни болести како што е цистична фиброза.

Тука, може да се измерат некои волумени на белите дробови и други параметри на функцијата на белите дробови. Ова му овозможува на лекарот да процени колку бронхиектазии го попречуваат дишењето (нарушувања на вентилацијата).

Електрокардиограм (EKG) и срцев ултразвук (UKG)

Бронхиектазиите исто така можат да влијаат на срцето и да развијат таканаречен кор пулмонале. Дали е тоа така, може да се провери со EKG и ултразвучно скенирање на срцето.

Тест на крвни гасови

Ако имате недостаток на здив, може да се направи тест за крвен гас (BGA) за да се утврди нивото на недостаток на кислород во крвта.

Пример за мукоза на носот

Ако фините цилии се сомневаат дека имаат неправилно функционирање (цилијарна дискинезија), може да се земе примерок од носната лигавица.

Бронхоскопија (примерок од белите дробови)

Лунгоскопија ретко се користи за дијагностицирање на можни стегања во бронхиите.

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест: