Бронхиектазии: третман и курс

Бронхиектазии е прекумерно проширување на дишните патишта (бронхиите), кое повеќе не може да се повлекува. Постојат многу причини, како што се вродени болести.

бронхиектазии

  • Бронхиектазии: третман и.
  • Симптоми
  • причини
  • дијагноза
  • терапија
  • Спречи

Бронхиектазии е патолошко зголемување на дишните патишта (бронхиите). Дилатациите на бронхиите, кои се јавуваат како дел од пневмонија и повторно исчезнуваат со текот, не се вклучени по дефиниција.

Бронхиектазиите имаат различни форми: Тие можат да бидат во форма на вреќа (цистична), цилиндрични или вретеновидни (варикозни). Неговото ширење може да биде ограничено на едно белодробно крило, но може да влијае и на двата бели дробови. Понекогаш бронхиектазии се јавуваат само во одредена точка (локално) или се распределени низ целото белодробно крило или неколку делови на белите дробови. Лекарите тогаш зборуваат за генерализирана или дифузна бронхиектазија. Бронхиектазии се јавуваат по можност во средните и малите бронхии.

При неповратно проширување на бронхијалните цевки, може да има постојано (хронично) воспаление, кое во текот на процесот може да влијае на целиот бронхијален bronид и на околното ткиво на белите дробови. Можни последици се лузно ремоделирање на белите дробови, стеснување на дишните патишта и ограничена функција во овие области.

Покрај тоа, може да се наруши транспортот на слуз во абнормално зголемените бронхии. Патогените микроорганизми како бактериите имаат полесно време за играње и можат да се населат во слузта и да предизвикаат инфекции повторно и повторно. Овие можат дополнително да го унапредат воспалителниот процес.

Фреквенција на бронхиектазии

Фреквенцијата на проширување на дишните патишта (бронхиектазии) е намалена во текот на минатиот век, бидејќи тие главно се развиле во детството по инфекции како што се голема кашлица, сипаници или пневмонија. Вакцинациите и употребата на лекови кои го инхибираат ширењето на бактериите (антибиотици) доведоа до намалување на тешките форми. Сепак, бронхиектазиите денес не исчезнаа целосно. Се проценува дека тие во моментов се повеќе се предизвикани од вродени болести.

Во моментов нема сигурни податоци за тоа колку луѓе имаат бронхиектазии. Според некои податоци, тие се јавуваат кај 60 од 100 000 жители во индустријализираните земји. Другите извори претпоставуваат дека се погодени десет лица од 100.000 луѓе. Покрај тоа, се чини дека ризикот од абнормално проширување на дишните патишта се зголемува со возраста. Според една студија во САД, меѓу 18 до 34-годишници, 4,2 на 100 000 луѓе се статистички погодени, а 272 на 100 000 луѓе се погодени на постара возраст од 75 години.

Симптоми на бронхиектазии

Симптомите на бронхиектазии варираат од личност до личност, а текот на болеста варира и од пациент до пациент. Некои заболени имаат малку или никакви симптоми, други покажуваат симптоми секој ден и нивната функција на белите дробови постепено се намалува.

Според едно американско истражување, пациентите со проширени дишни патишта страдаат во просек од 1,5 релапсивно влошување (егзацербации) на нивните симптоми секоја година.

Постојана кашлица со спутум

Главниот симптом на бронхиектазии е постојаната (хронична) кашлица, која често е придружена со гноен искашлување (спутум). Кашлицата може да се влоши лежејќи. Особено наутро и при промена на положбата, на пример, од лежење до стоење, некои пациенти доживуваат таканаречени „пријатни“ очекувања. Понекогаш кашланиот спутум има три слоја и се состои од пена, слуз и гној. Може да мириса слатко и благо. Во некои случаи, луѓето имаат кашлица, но немаат спутум (сува кашлица).

Повеќе поплаки

Околу 75 проценти од пациентите страдаат од отежнато дишење. Кај 50 проценти може да се појави кашлање крв, што не мора да биде постојано, но може да се појавува постојано (наизменично). Околу 50 проценти од пациентите пријавуваат и болка во градите. Кај голем број од погодените, воспаленија предизвикани од патогени (повторливи инфекции) се јавуваат повторно и повторно. Други симптоми како што се замор и замор, губење на тежината и анемија (анемија) се можни.

Симптомите често се развиваат бавно и подмолно и не е невообичаено предизвикувачката болест и нејзините симптоми да бидат во преден план. Како што напредува болеста, симптомите како спутум може да се влошат. Повторувачките инфекции можат да се манифестираат како треска и зголемен гноен спутум. Во тешки форми, срцето може да биде засегнато во подоцнежните фази, така што телото повеќе не прима доволно кислород. Кај некои пациенти, како резултат може да се забележат крајните врски на прстите (прсти на тапанот) и/или повеќе испакнати нокти (гледајте стаклени нокти).

Предупредувачки сигнали

Хроничната или постојаната кашлица секогаш треба да ја разјасни лекар. Покрај проширувањето на дишните патишта, други респираторни заболувања исто така можат да бидат зад него. Исто така, спутумот, кашлање крв, болка во градите, треска и/или губење на тежината без очигледна причина треба да ги поттикне засегнатите да посетат лекар што е можно побрзо. На пример, треска може да укаже на инфекција која честопати треба да се третира со соодветни лекови како што се антибиотици.

Бронхиектазата има различни причини

Причините за бронхиектазии се разновидни. Некои медицински професионалци ги делат причините или предизвикувачите на абнормалните и неповратни (неповратни) вреќи на дишните патишта во три групи. Овие причини вклучуваат вродени болести, поврзани со патогени или други воспаленија, како и други болести кои влијаат на белите дробови или респираторниот тракт или - во случај на системски заболувања - целото тело.

Многу експерти проценуваат дека вродени (вродени) болести се најчестите причини за проширување на дишните патишта во западниот свет денес. Ова вклучува особено цистична фиброза, позната и како цистична фиброза. Се базира на наследен (генетски) дефект што доведува до прекумерно производство на цврста слуз. Но, исто така, вроден недостаток на супстанција (дефицит на алфа-1-антитрипсин), што спречува прекумерно распаѓање на ткивото од други супстанции, може да предизвика бронхиектазии. Покрај тоа, вродени нарушувања на имунолошкиот систем и други болести се можни предизвикувачи. Во некои случаи, бронхиектазии веќе постојат при раѓање.

Развој по воспаление

Бронхиектазии може да се појават и по инфекции (пост-инфективни), на пример по вирусни инфекции како што се грип, сипаници или рубеола. Воспаление предизвикано од бактерии како голема кашлица, пневмонија или туберкулоза, исто така, може да резултира со бронхиектазии. Габични инфекции исто така може да предизвикаат бронхиектазии. Повторено ингестија (повторлива аспирација) на желудечен сок и други иритирачки супстанции е уште еден предизвикувач, меѓу другото.

Во врска со други болести или странски тела

Други причини за бронхиектазии може да бидат грутки (тумори) или туѓи тела што ги стеснуваат дишните патишта. Но, бронхиектазии може да се развијат и во контекст на други болести како што се хроничен бронхитис или бронхијална астма.

И покрај мноштвото можни причини и деталните прегледи, не може да се најде активирач за бронхиектазии кај скоро 50 проценти од пациентите. Некои научници ја даваат фреквенцијата на бронхиектазии со непозната причина до 80 проценти. Ако не може да се најде причина, лекарите зборуваат за идиопатска болест.

Резултати од студијата

Во студија од 2007 година, британски научници ги анализирале причините за бронхиектазии кај 165 пациенти. Во оваа студија, многу бронхиектазии резултираа од инфекции (32 пациенти, 19,4 проценти). Кај 26 пациенти (15,8 проценти) не може да се најде причина (идиопатска). Вродени болести како што се цистична фиброза или дефицит на алфа-1 антитрипсин беа активирањето кај 11 лица погодени (6,7 проценти). Другите причини вклучуваат, на пример, аспирација (голтање) кај еден пациент (0,6 проценти), дефектен имунолошки систем кај седум (4,2 проценти), ревматоиден артритис кај двајца пациенти (1,2 проценти) и ревматоиден артритис кај три Пациенти (1,8 проценти) со хронично воспалително заболување на цревата улцеративен колитис, како и алергиско заболување на респираторниот тракт предизвикано од габи (алергиска бронхопулмонарна аспергилоза) кај други осум пациенти (4,8 проценти).

Така лекарот препознава бронхиектазии

Дијагнозата на проширување на дишните патишта вклучува различни прегледи кои служат за идентификување на абнормалното проширување на бронхиите и предизвикувачката болест.

Како по правило, лекарот детално го прашува пациентот (анамнеза) за дијагноза на бронхиектазии. Меѓу другото, тој прашува за симптомите, кога тие се појавуваат, од кога тие постојат и за сите постоечки болести. Лекарот потоа го испитува пациентот, обрнувајќи внимание на испитување на белите дробови (прислушување). Од ова тој веќе може да стекне важно знаење што може да биде неверојатно за понатамошни истраги.

Компјутерска томографија

Процесите на слики се основни прегледи. Х-зраци на градите обично се прават, но бронхиектазиите не се гледаат секогаш. Како и да е, постојат типични знаци што може да ги прикаже рентгенската слика.

Општо, сепак, се прави компјутерска томографија (КТ) со висока резолуција на скенирање на градниот кош, што ги слика градите и белите дробови во парчиња, така да се каже. Ова му овозможува на лекарот внимателно да разгледа сè и да бара типични знаци. КТ во принцип ги замени претходно вообичаените снимки на Х-зраци со контрастни медиуми (бронхографија), кои бараат многу напор и можат да бидат стресни за пациентот.

Испитајте го спутумот и проверете ја функцијата на белите дробови

Воспаление на спутумот може да се открие воспалителни клетки и микроби. Сепак, попрецизна е анализата на материјалот од респираторниот тракт или примероците од ткиво што може да се добијат во контекст на примерок од белите дробови (бронхоскопија). Испитувањето на примероците од ткивото понекогаш дава информации за причината за бронхиектазиите.

Во некои случаи, потребно е да се провери функцијата на белите дробови со користење на специјални методи (спирометрија), на пример, за откривање на стегања во дишните патишта. Може да бидат потребни дополнителни тестови, како што се анализа на примероци од крв, со цел да се дијагностицира основната болест.

Разгорување или влошување (егзацербација)

За влошување или егзацербација се зборува ако се појават најмалку четири од следниве симптоми или знаци:

  • Повеќе спутум
  • Зголемување на отежнато дишење
  • Зголемување на кашлицата
  • Променети звуци при слушање на белите дробови (аускултација)
  • Треска од 38 ° C, измерена во анусот
  • Замор, без апетит, помалку еластичност
  • Зголемување на стеснувањето на дишните патишта
  • Намалување на функцијата на белите дробови (спирометрија 3)
  • Променета е слика на х-зраци

Третман на бронхиектазии

Терапијата на бронхиектазии вклучува различни мерки. Важно е да се третира основната болест секогаш кога е можно. Недостаток на алфа-1-антитрипсин може да се третира со администрација на алфа-1-антитрипсин што недостасува кај некои пациенти.

Пациентите со проширени дишни патишта генерално имаат можност да научат одредени методи кои ќе им помогнат да ја отстранат слузта што се наоѓа во дишните патишта. Овие вклучуваат, на пример, прислушување масажи, кашлање или техники на дишење.

Со цел слузот да се задржи што е можно пофлуид и на тој начин да може полесно да кашла, треба да се достави доволно течност. (Постојаната) употреба на лекови за експекторанс се дискутира меѓу медицински професионалци, но студиите досега често се покажаа како неефикасни.

Опции за третман на лекови

Ако бронхиектазии се должат на бактериска инфекција или ако има воспаление на дишните патишта предизвикано од бактериска инфекција, индициран е третман со антибиотици. Активирачките бактерии мора прецизно да се идентификуваат за да се овозможи насочена употреба на антибиотици. Антибиотиците се користат и кога се влошува. Долготрајната администрација може да биде соодветна за пациенти со постојан гноен спутум.

Доколку постои значително стеснување (опструкција) на дишните патишта, може да се користат лекови за бронходилататори, како што се бета симпатомиметици.

хирургија

Бронхиектазата, која се јавува само на одредено место (локализирана) во белите дробови, веројатно може да се отстрани хируршки. Сепак, ова е опција само за неколку пациенти. Тешкото кашлање со крв треба да се запре со прекинување на заболениот сад со употреба на специјални техники, доколку е можно во специјализирани центри. Трансплантацијата на белите дробови може да се разгледа во напредните фази со сериозна пулмонална дисфункција.

Спречете бронхиектазии

Спречување на дилатација на дишните патишта не е секогаш можно. Сепак, превентивните вакцинации се соодветна мерка за некои основни болести.

Вродени болести како што се цистична фиброза или дефицит на алфа-1 антитрипсин, што може да доведе до бронхиектазии, не можат да се спречат. Инфекциите, како што се сипаници или голема кашлица, кои понекогаш предизвикуваат бронхиектазии, може да се спречат со вакцинација или хигиенски мерки.

Во принцип, конзистентната терапија на основната болест може да го одложи или дури и да спречи развој на бронхиектазии. Ако веќе постои абнормално и неповратно проширување на бронхиите, неговиот третман и соодветната терапија на причината се многу важни за да се спречи болеста да напредува со сериозни последици.

Пациентите со бронхиектазии треба да се вакцинираат против пневмококи, што може да предизвика пневмонија и против грип секоја година за да се спречи можно влошување.

  • Бронхиектазии: третман и.
  • Симптоми
  • причини
  • дијагноза
  • терапија
  • Спречи

Недостаток не само што го ослабува имунитетот, туку може и повеќе да влијае на психата.

Само тажно или веќе депресивно? Кога да се оди на лекар повеќе.

Ракот на јазикот треба да се открие што е можно порано. Кои знаци на предупредување постојат? повеќе.

Нашата понуда ги исполнува критериумите за транспарентност на Африка.
Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации на Интернет.