Бронхопулмонарна дисплазија (БПБ) - Хронично заболување на белите дробови кај деца

Преглед

Хронично заболување на белите дробови кај деца е болест што се јавува кај новороденчиња со оштетување на белодробното ткиво, предизвикувајќи респираторни заболувања и разни здравствени проблеми. Белите дробови го раздвојуваат воздухот или се срушени, исполнети со течност и создаваат вишок слуз.

Повеќето деца со хронично белодробно заболување преживуваат и многу од нив ја надминуваат болеста (се навикнуваат да живеат со неа).

Хроничното заболување на белите дробови е исто така познато како бронхопулмонарна дисплазија.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

ПРИЧИНА

Фактори кои сами или во комбинација можат да доведат до хронично заболување на белите дробови се:

- предвремено породување: хронично белодробно заболување се јавува најчесто кај деца родени пред гестациска возраст од 36 недели (бременост) и со тежина помала од 998 g (2,2 lb); белите дробови на недоносено новороденче не се целосно развиени, овој недоволен развој на фетусот веројатно предизвикува инфекции, експанзија, полнење течност на белите дробови за да предизвика хронично белодробно заболување

- оштетување на белите дробови со вештачко дишење и високи концентрации на кислород, кои ја придружуваат употребата на вентилатори (уреди што се користат за вештачко дишење, кои дишат воздух збогатен со кислород во белите дробови и го евакуираат јаглерод диоксидот); На многу предвремено родени бебиња им е потребен ваков вид на третман, особено оние кои развиваат синдром на респираторен дистрес (акутна респираторна инсуфициенција што предизвикува мала концентрација на кислород во крвта)

- стекнати аномалии кои влијаат на развојот на белите дробови

- течност во белите дробови: предвремено родени бебиња, па дури и бебиња родени со термин, со царски рез, може да имаат бели дробови исполнети со течност при раѓање

- доенчињата ретко аспирираат мекониум (густи, лепливи измет што ги излачува новороденчето во првите денови од животот) во белите дробови за време на протерувањето; ова може да предизвика иритација и воспаление на белите дробови што го оштетува белодробното ткиво и доведува до хронично заболување на белите дробови.

- инфекции: предвремено родените деца имаат поголема веројатност да имаат респираторни инфекции, особено со респираторен синцицијален вирус (вирус одговорен за респираторни инфекции, особено кај мали деца со поголема фреквенција во зима и пролет)

- Лоша исхрана: Новороденчињата кои не се во можност да ги отстранат потребните хранливи материи од исхраната, особено витаминот А, имаат поголема веројатност да развијат хронично белодробно заболување.

симптом

Симптомите на хронично заболување на белите дробови се појавуваат рано, 3 дена по раѓањето. Обично хроничното заболување на белите дробови започнува за време на хоспитализацијата на детето, но симптомите можат да се појават откако детето ќе биде донесено дома. Симптомите на тешко дишење се како што следува:

- проширување на ноздрите (зголемување на дијаметарот на ноздрите);

- употреба на вратот, градите и респираторните мускули на стомакот, предизвикува влечење на реброто (повлекување);

- отежнато дишење (респираторно отежнато дишење осетливо за време на вдишување и истекување или само при инспирација);

- замор за време и по хранење;

- бледа, сива или шарена кожа, особено на јазикот, усните, ушите и ноктите.

Децата со хронично заболување на белите дробови честопати бараат подолга хоспитализација затоа што им е потребна дополнување со кислород, од кои некои бараат администрација на кислород за одреден временски период и во амбулантски услови (дома).

Честопати, децата со хронично заболување на белите дробови имаат диспнеа (отежнато дишење) во помала мера во детството.

Сепак, повеќето адолесценти и млади возрасни лица, кои се појавиле со хронично заболување на белите дробови како новороденчиња, имаат умерено намалување на функцијата на белите дробови; тие лесно се заморуваат или имаат недоволно (незадоволително) дишење за време на вежбање.

Многу деца имаат симптоми слични на детската астма. Овие симптоми може да се подобрат како што расте бебето. Мал дел од децата може да имаат умерени до тешки респираторни проблеми, дури и со диспнеа при мирување.

СЗО: Изолацијата повеќе не би била неопходна доколку 95% од населението носело маска

Топ 10 намирници кои го поддржуваат имунитетниот систем

Тој е ефикасен во стимулирање на имунолошкиот систем?

Следниве компликации може да се појават кај деца со хронично заболување на белите дробови:

- респираторни инфекции предизвикани од респираторен синцицијален вирус, најчесто;
- опструкција на дишните патишта (ларинготрахеална стеноза);
- блокада или колапс на дишните патишта (трахеомалација).

истраги

Нема дијагностички тест за хронично заболување на белите дробови. Лекарот може да биде првиот што се сомнева на детето во оваа состојба, кога има потешкотии со дишењето.

Дијагнозата се потврдува кога се присутни и двете од следниве:

- на бебето му е потребен дополнителен кислород најмалку 28 дена по раѓањето;

- на 36 недели од гестациската возраст, на новороденчето му треба повеќе кислород отколку што е нормално присутно во воздухот; гестациска возраст е бројот на недели или денови на фетален развој од почетокот на бременоста.

На деца со хронично белодробно заболување им се даваат редовни крвни тестови (вклучително и крвни гасови) за да се следи функцијата на белите дробови. Овие тестови треба да се прават сè додека бебето не може да дише без дополнителен кислород.

Бројни други тестови може да се користат за да се исклучат други причини за диспнеа и да се откријат компликации од хронично заболување на белите дробови.

Електрокардиограм и ехокардиограм се прават за да се процени срцевата функција. Ехокардиограмите се повторуваат на секои 2 или 3 месеци до 4 или 6 месеци по прекинот на терапијата со кислород.

Функцијата на белите дробови на детето се испитува за да се утврди степенот на оштетување на белите дробови. Овие тестови се повторуваат редовно како што расте детето. Откако резултатите ќе се нормализираат, на детето повеќе не му требаат функционални тестови.

Медицински третман

Третманот на хронично заболување на белите дробови се врши во зависност од тежината на болеста. Третманот обично вклучува терапија со кислород, а понекогаш и употреба на механичка вентилација, како и третман со лекови и додатоци во исхраната. Третманот не лекува хронично белодробно заболување, но сепак му помага на новороденчето да дише полесно како што белите дробови созреваат и заздравуваат.

Повеќето новороденчиња со хронично заболување на белите дробови се опоравуваат. Сепак, во детството, симптомите можат да траат долго и бараат третман. Понекогаш пациентот ја прифаќа ортостатската позиција поради диспнеа.

Сите новороденчиња со хронично заболување на белите дробови имаат оштетени бели дробови.

Позадинскиот третман опфаќа една или повеќе од следниве терапевтски мерки:

- кислородна терапија, со директно вдишување на кислород во белите дробови или употреба на вентилатор кој насилно воведува воздух во белите дробови; Во некои случаи, децата можат да го користат вентилаторот дома, но не секогаш; овој третман му помага на детето да дише и го намалува стресот на кој е подложено детското тело додека белите дробови созреваат и лекуваат

- лекови, со употреба на диуретици (елиминира течности), бронходилататори (зголемување на дијаметарот на бронхиите) и во неколку случаи кортикостероиди (намалување на воспалението); третман со лекови може да се користи и во профилакса на респираторни инфекции со синцицијален вирус

- нутриционистички третман: во случај на деца кои не можат природно да се хранат со градите или брадавицата, назогастрична цевка им се вметнува во стомакот, преку носот; на децата со хронично белодробно заболување им е потребна диета со повисока калорија отколку здравите деца, бидејќи на нивните тела им треба повеќе енергија од нормалното да дишат и да се бранат од инфекции; Често се препорачуваат додатоци на витамини и минерали.

Како пандемијата на коронавирусите влијае на психата на децата и возрасните?

Чести причини што доведуваат до абдоминална болка и нивно лекување

Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?

Детето треба да го прегледаат неколку специјалисти, како што е неонатолог или пулмолог. Понекогаш е потребно да бидете хоспитализирани неколку дена или недели. За тоа време се препорачува посета на хоспитализираното дете што е можно почесто и активно вклучување во неговата грижа.

Почетниот и долготрајниот (долгорочен) третман зависи од:

- колку е сериозно оштетувањето на белите дробови;

- колку е тешко дишењето на детето;

- што предизвикува производство на хронично заболување на белите дробови;

- колку е предвремено родено бебето.

Почетен третман

Третманот на хронично заболување на белите дробови зависи од сериозноста на состојбата. Обично вклучува кислородна терапија, а понекогаш и употреба на вентилатор, третман со лекови и додатоци во исхраната. Третманот не лечи хронично заболување на белите дробови. Сепак, тоа му помага на новороденчето да дише полесно како што белите дробови созреваат и заздравуваат.

Ако на новороденчето му се дијагностицира лесна до умерена хронична болест на белите дробови и може да дише без вентилатор, ќе му се даде дополнителен кислород (кој се вдишува, не се вдишува во белите дробови).

Терапијата со кислород ги носи следниве придобивки:

- му помага на детето да дише полесно;

- обезбедува подобра оксигенација на клетките и ткивата;

Додатоците во исхраната се важен дел од третманот. Доследната и урамнотежена дневна исхрана го стимулира заздравувањето на оштетувањето на ткивото на белите дробови и развојот на телото воопшто. На децата со хронично белодробно заболување им се потребни дополнителни калории за да дишат и да се бранат од инфекции.

Во некои случаи, може да се користат алтернативни методи на хранење за да се обезбеди соодветна исхрана за новороденчето. Често бебето не може да се храни со цуцла или гради и не може да прима доволно калории користејќи нормални методи.

Тие можат да бидат напојувани од:

- ентерално хранење, директно во стомакот, преку назогастрична цевка или преку гастростомска цевка (цевка вметната во стомакот преку мал засек) понекогаш покрај хранењето со брадавицата или градите;

- парентерална исхрана (интравенска администрација на течности со висока хранлива вредност).

Децата со хронично белодробно заболување може да имаат потешкотии да се здебелат и да растат во границите на возраста.

Третман за одржување

Децата со хронично заболување на белите дробови на кои им е потребна само кислородна терапија, можат да го продолжат овој третман дома. Користењето терапија со кислород дома им овозможува на родителите да ги донесат своите деца порано од болничкиот дом и ги намалува трошоците за хоспитализација.

Покрај тоа, надгледувањето на детето дома им помага на родителите да воспостават добра физичка и емоционална врска со детето. Пред употреба на амбулантска терапија со кислород, потребно е да се знае употребата на носната канила (флексибилна цевка со бифуркација на крајниот крај што се прицврстува на ноздрите).

Некои деца треба да го користат вентилаторот дома. Домашна нега на детето на кое му е потребна вештачка вентилација бара специјализирана обука и соодветна опрема. Лекарот ќе одлучи со родителот дали и кога е можна оваа опција за третман.

Бавната транзиција помеѓу болничките и домашните услови ќе им помогне на родителите да се чувствуваат помирно со своето дете. Редовните посети на лекар ќе играат важна улога во овој период.

Правилната исхрана е неопходна за време на третманот за одржување на хронично белодробно заболување. Со цел белите дробови на децата да заздрават правилно и да се развиваат доволно за да се надмине болеста и затоа што им требаат дополнителни калории за да дишат и да се бранат од инфекции, на децата им треба постојана и урамнотежена дневна исхрана.

Лекови (Паливизумаб или Синагис) може да се користат за да се спречи инфекцијата на респираторниот синцицијален вирус.

Постојат неколку компликации на хронично белодробно заболување кои се јавуваат кратко време по појавата на болеста, како што се: респираторни инфекции и трахеомалација.
Пред детето да може да биде отпуштено од болница, потребно е да му се укаже на родителот како да се грижи за детето дома.

Единствениот лек за хронично белодробно заболување е да се преболи (навикни се). Целта на сите методи на лекување е да се одржи детето доволно здраво за неговото тело да заздрави и да се развива нормално.

Третман во случај на влошување на болеста

Повеќето деца со хронично белодробно заболување ќе имаат потреба од кислородна терапија дома неколку месеци.

Детето може да развие трахеомалација, состојба во која душникот обично пропаѓа поради продолжена употреба на цевката за дишење.

Ако дишењето не се подобри или ако детето подоцна има респираторни компликации, се препорачува повторно да се хоспитализира детето. Скоро половина од бебињата со многу мала родилна тежина кои страдаат од хронично белодробно заболување се хоспитализирани во првите 12-24 месеци по раѓањето.

Постојат неколку долгорочни компликации на хронично заболување на белите дробови кои се јавуваат за време на третманот како што се: респираторен дистрес, висок крвен притисок, нарушувања на растот, за кои треба да бидеме информирани.

Амбулантски третман

Нормално е родителите на почетокот да бидат нетрпеливи кога се грижат за дете со хронично белодробно заболување, особено ако на детето му е потребна терапија со кислород дома.

Родителите се исплашени дека немаат доволно вештини за да обезбедат добра грижа за своето дете. Тие, исто така, се тресат кога, додека го држат или допираат бебето, случајно ја отстранат назалната канила (цевка што му обезбедува дополнителен кислород на бебето преку ноздрите).
За време на хоспитализација:

- да научат како да се грижат за детето со хронично заболување на белите дробови: поминување на што повеќе време околу детето во болницата, ќе придонесе за безбедност во однос на грижата за децата; можете да видите и вежбате различни методи на држење, хранење, облекување и промена на детето, препознавање на диспнеа, отежнато дишење и учење за извршување на кардио-респираторна реанимација; лекарите и медицинските сестри ќе објаснат како се администрира лекот; може да биде корисно да се зајакне нечија самодоверба, поминувајќи најмалку 24 часа во болница обезбедувајќи ја целата грижа за новороденчето; оваа вежба помага да се организира дневниот распоред откако ќе се вратите дома

- научете како да ја одржувате назалната канила: ова е флексибилна пластична цевка со бифурциран крај, која е фиксирана во ноздрите за да обезбеди кислород во телото; потребно е да се знае одржување на назалната канила, како и да се премолчи детето што е можно повеќе

- дополнителна помош може да се искористи ако се смета за неопходна: некои родители се чувствуваат побезбедно ако знаат дека откако ќе дојдат дома ќе можат да имаат корист од дополнителна помош во одржувањето на детето; прибегне кон помош на лекар за препорака на агенција која се занимава со грижа за пациентите дома; овие институции нудат услуги кои вклучуваат домашна нега од медицински сестри или други категории медицински персонал; некои од овие посети се воспоставени пред испуштањето, а исто така, во иднина, се планира испорака и инсталација на секоја неопходна опрема.

- се следи нормалниот распоред на посети на лекар.

Детето може да има потреба од кислородна терапија за кратко време. Штом третманот повеќе не е потребен, дневниот распоред може да стане полесен. Сепак, неопходно е да се заштити детето од инфекции.

- респираторни инфекции можат да предизвикаат многу проблеми и да доведат до компликации: преземање на профилактички мерки, како што е честото миење на рацете, помага да се спречи ширењето на болеста; ако е потребно да го однесете детето надвор, изберете мала поставка (три деца или помал број) ако е можно; ваквиот став е важен во зимските и пролетните месеци за да се намали изложеноста на детето на респираторни инфекции.

- имунизација на детето според распоредот за вакцинирање соодветно на возраста
- закажување редовни медицински прегледи, детето треба постојано да се следи за компликации и какви било нарушувања во растот или развојот.