Бронхоскопија - визуелно истражување на дишните патишта
Преглед
Бронхоскопија е терапевтска постапка што му овозможува на лекарот да види во внатрешноста на дишните патишта, користејќи тенок инструмент наречен бронхоскоп. За време на бронхоскопија, вашиот лекар ќе ги визуелизира грлото, гркланот, душникот и долниот респираторен тракт.
Бронхоскопија може да дијагностицира разни состојби на дишните патишта или да отстрани предмети или тумори од ова ниво.
Постојат два вида бронхоскопија:
- бронхоскопија со флексибилен бронхоскоп - долга, тенка цевка со комора што се вметнува во дишните патишта. Тој е многу покористен од ригидниот затоа што, нормално, не е потребна општа анестезија, тој е многу поудобен за пациентот и нуди подобра слика за долниот респираторен тракт. Исто така, му овозможува на лекарот да зема биопсии за време на истрагата;
- бронхоскопија со крут бронхоскоп - обично се изведува под општа анестезија и се користи права метална цевка. Се користи кога:
• има крварење во горниот респираторен тракт (хемоптиза), што може да ја блокира сликата на флексибилниот бронхоскоп;
• за земање големи површини на ткиво за биопсија;
• за чистење на дишните патишта од разни предмети (како парчиња храна), кои не можат да се отстранат со флексибилниот.
Специјални процедури, како што се проширување на дишните патишта или отстранување на тумори со ласер, се изведуваат со крут бронхоскоп.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Цел на истрагата
Бронхоскопија може да биде корисна во следниве случаи:
- идентификување на различни причини за респираторни состојби, како што се крварење, диспнеа, воспаление или други белодробни состојби;
- земање примероци од ткиво, кога други прегледи, како што се радиологија или компјутерска томографија, покажуваат области на дишните патишта кои покажуваат патолошки промени;
- дијагностицирање на белодробни заболувања со собирање спутум за микроскопска анализа;
- екстракција на туѓи тела од дишните патишта;
- дијагностицирање на степенот на рак на белите дробови;
- евалуација и третман на тумори на дишните патишта;
- контрола на хеморагија (хемоптиза).
Подготовки за истрагата
Пред да изврши таква истрага, пациентот треба да го извести лекарот ако:
- е во хроничен третман;
- е алергичен на кој било лек, вклучително и анестетици;
- има проблеми со хемостаза во крвта или се лекува со антикоагуланси;
- постои можност дека, во случај на пациенти, тие можат да бидат бремени.
Лекарот исто така ќе препорача пакет тестови пред бронхоскопија, како што се: хемолеукограм, коагулограм, артериски гас, тестови за респираторна функција.
6-8 часа пред истрагата, пациентот не треба да пие или да јаде. Би било добро по постапката да дојде со некој да го однесе дома.
Како да се спроведе истрагата?
Пред прегледот, пациентот ќе добие лекови што ќе ги исушат секретите од устата и дишните патишта. Од пациентите ќе биде побарано да остават настрана забна плоча, очила, контактни леќи, слушни помагала, накит. Би било добро пациентот пред прегледот да оди во тоалет за да го испразни мочниот меур. Од пациентот ќе биде побарано да се соблече и ќе му се даде хартиена облека за да се носи за време на истрагата.
Постапката ја изведуваат пулмолог и медицинска сестра. За време на прегледот, пациентот ќе се следи за отчукувањата на срцето, крвниот притисок и заситеноста на кислородот.
Х-зраци може да биде потребно пред и потоа.
Бронхоскопија со флексибилен бронхоскоп
Постапката може да се изврши кога пациентот лежи на грб на маса, со рамената и вратот потпрени на специјална перница или на стол многу сличен на оној кај стоматологот.
Пациентот ќе биде седатив за да помогне да се релаксира. Тој исто така ќе има венска линија. Пациентот ќе остане буден, но поспан во текот на целата постапка.
Лекарот ќе нанесе локален анестетик за устата и носот. Willе го вкочани вратот и ќе го намали рефлексот на голтање за време на прегледот. Ако бронхоскопот се вметне низ ноздрата, лекарот ќе ги локализира носот и носот.
Пулмологот полека и нежно ќе го вметне бронхоскопот преку устата (носот) и ќе напредува низ гласните жици. Во овој момент тој ќе биде испрскан анестетички за локална анестезија на гласните жици. Доколку е потребно, лекарот ќе побара од пациентот да издаде силен звук за да го помине бронхоскопот помеѓу гласните жици. Важно е пациентот да не зборува сè додека бронхоскопот е во дишните патишта.
Камерата на бронхоскопот е поврзана со монитор и лекарот може да види на мониторот како инструментот се движи низ дишните патишта. Бронхоскопот ќе напредува во долниот респираторен тракт.
Лекарот ќе собере слуз или ќе земе ткива со помош на специјална четка за биопсија. Дишните патишта може да се исчистат со солен раствор, а потоа ќе се земат примероците што треба да се анализираат под микроскоп.
Конечно, мала игла за биопсија може да се користи за да се земе ткивото на белите дробови. Оваа постапка се нарекува трансбронхијална биопсија.
Надзор и контрола на болничките инфекции во здравствените установи
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Бронхоскопија со крут бронхоскоп
Оваа постапка обично се изведува под општа анестезија. Пациентот ќе лежи на кревет со рамената и вратот поткрепени со специјална перница.
Пациентот ќе биде седатив за да му помогне да се релаксира и ќе биде прикачена венска линија. Тогаш пациентот ќе биде интубиран ендотрахеален и ќе дише со апарат.
Откако анестезијата стапи на сила, лекарот нежно ќе го вметне бронхоскопот.
Ако сакате да соберете примерок од спутум или да направите биопсија, преку бронхоскопот ќе се вметне специјална четка. Дишните патишта ќе се исчистат со солен раствор и потоа ќе се земат примероци.
Бронхоскопијата трае помеѓу 30 и 60 минути, а пациентот ќе се опорави 2-3 часа по операцијата. Пациентите кои ќе ја направат оваа истрага треба да го знаат следново:
- не треба да јадат или да пијат 2 часа по бронхоскопија, сè додека не можат повторно да голтаат;
- не смее да пуши најмалку 24 часа после;
- плунката мора да се исплука сè додека не може да се проголта без да се аспирира во дишните патишта;
- ако се направи биопсија, не треба да се прави енергично испирање на вратот неколку часа.
Како се чувствува при истрагата?
Ако бронхоскопија се изведува под општа анестезија, пациентот нема да чувствува ништо. Пациентот ќе добие кислород преку цевка поставена во носот, ако пациентот е буден за време на прегледот.
Може да почувствувате одреден притисок на дишните патишта при движење на бронхоскопот. Пациентот може да кашла или да чувствува повраќање. Дишните патишта не се блокирани, но пациентот може да почувствува непријатност, што треба да се пријави на лекар, но не и вербално.
По истрагата, лицето може да се чувствува уморно за еден ден или да има болка во мускулите. Ако се користи локален анестетик, има вкус на алкохолен пијалок. После тоа, пациентот може да почувствува многу сува уста неколку часа или може да има болки во фаринксот неколку дена. Гаргара со солена вода може да биде корисна.
Ако се направи и биопсија, нормално е лицето да забележи крв при плукање.
ризици
Бронхоскопија е општо безбедна процедура. Иако компликациите се ретки, вашиот лекар ќе разговара за овие ризици со оние кои ќе го направат овој преглед. Компликации што може да се појават:
- бронхијален спазам поради присуство на бронхоскоп;
- нарушувања на ритамот;
- инфекции - како што се пневмонија;
- задебелен глас поради присуство на слуз во гласните жици;
- присуство на воздушни меури кои можат да дадат мала непријатност.
Ако се изврши биопсија, компликациите може да бидат:
- мала лезија во белите дробови дадена со иглата за биопсија. Можно е воздухот да влезе во плевралниот простор, со што се произведува пневмоторакс;
- крварење предизвикано од употреба на игла за биопсија;
- инфекција на местото на биопсија;
- ако лицето е под општа анестезија, постои мал ризик од смрт поради компликации поврзани со општа анестезија. Сепак, ова е многу ретко.
Завршување на испитувањето и резултатите од истрагата
Лекарот мора веднаш да биде известен ако:
- кашлицата содржи повеќе од 30 ml крв;
- има потешкотии во дишењето;
- се јавува треска која трае повеќе од 24 часа. Температура од 38 степени Целзиусови може да биде присутна веднаш по истрагата, но тоа не е задолжително.
Резултатите од истрагата
Бронхоскопија е терапевтска постапка што му овозможува на лекарот да види во внатрешноста на дишните патишта, користејќи тенок инструмент наречен бронхоскоп. Лекарот ќе разговара за резултатите веднаш по постапката, но резултатите од тестот ќе бидат достапни само по 2-4 дена.
Дишните патишта изгледаат нормално
Присуство на туѓи тела, густи секрети или тумори кои можат да ги блокираат дишните патишта;
Биопсија што може да покаже разни инфекции на белите дробови или болести како што се туберкулоза или рак на белите дробови.
Што може да влијае на постапката?
Фактори кои можат да се мешаат во резултатите од истрагата се:
- состојба што го ограничува продолжувањето на вратот;
- примерокот од ткиво е премал за да се анализира.
Исто така, биопсијата се зема од мал дел од белодробното ткиво и постои ризик да не биде земена од областа погодена од карцином.
Да запамети!
Пред да се утврди конечната дијагноза, резултатот од биопсијата ќе биде потврден со медицинската историја на лицето, со физичкиот преглед, со други резултати од други тестови, како што се радиографија или компјутерска томографија. Ако овие тестови не се убедливи, потребна е биопсија на белите дробови.
Биопсијата на белите дробови, заедно со КТ скенот може да биде многу корисна за дијагностицирање на заболување на белите дробови. Бронхоскопијата може да биде многу покорисна кога има блокада на дишните патишта. Лекарот ќе одлучи која е најдобрата постапка за секоја личност.
Виртуелна бронхоскопија, извршена со помош на компјутерска томографија, е понова постапка, чија ефикасност сè уште се изучува.