Бронхоскопија Лунгоскопија за белодробни заболувања
Белите дробови се најважните дијагностички процедури во случај на сомневање Рак на белите дробови. Но, се користи и за бројни други респираторни заболувања.
Терминот бронхоскопија е составен од грчките зборови "bronchus" за душник и "skopein" за изглед. Белите дробови, како што понекогаш се нарекува постапката, е најважната дијагностичка мерка кога постои сомневање Рак на белите дробови. Процесот се користи и за многу други области на примена, на пример за
- Земање брисеви и примероци од ткиво,
- Бронхијална лаважа, на пример хроничен бронхитис и бронхијална астма,
- Појаснување на стегите на дишните патишта,
- Одредување на области со недоволно проветрување на белите дробови (т.н. ателектаза) или за
- Отстранување на странски тела.
Со бронхоскопија е можно лекарот да го направи тоа Бронхи и нивните гранки со оптички уред вметнат низ душникот - бронхоскоп. Ако се испита само душникот, постапката се нарекува трахоскоп или трахеоскопија.
Дознајте повеќе за
Бронхоскоп
Современ бронхоскоп е флексибилна цевка со дијаметар од три до шест милиметри што може да се турка во бронхијални гранки со дијаметар од само неколку милиметри.
Се вметнува во душникот преку устата или носот и има или оптички влакна или мал чип на фотоапаратот со систем на леќи и ладен извор на светлина на предниот крај. Камерата ги испраќа сигналите на сликата директно до поврзаниот монитор. Течностите може да се инјектираат и аспирираат преку работни канали, а малите форцепси или четки овозможуваат да се земат примероци од ткиво (биопсии). Некои уреди имаат и ултразвучна глава, онаа Сонографија од околината на бронхиите овозможува.
Како работи бронхоскопскиот преглед?
За бронхоскопија, пациентот мора да пости и не треба да пуши за еден ден пред постапката. Ендоскопската цевка напредува низ душникот до третиот или четвртиот поделбен канал на бронхиите.
Дишните патишта немаат рецептори за болка, така што вистинскиот преглед е безболен. Со цел да се потиснат дразбите на кашлање и затегнување во грлото, на пациентите претходно им се дава локална анестезија со спреј, на некои им се дава и седатив за да можат да ја завршат постапката, која трае од пет до 30 минути, во зависност од видот на болеста и целта на прегледот тешко се согледува.
Бидејќи дишните патишта немаат рецептори за болка, вистинскиот преглед на бронхоскопија е безболен.
Дури и неколку часа по прегледот, пациентите не треба да јадат, пијат или пушат: локалната анестезија во грлото може да предизвика насилно голтање на пациентот. Општа анестезија е ретко неопходна освен ако не се користи крут метален бронхоскоп наместо флексибилна цевка. Ова сега ретко се користи и главно се користи за отстранување на туѓи тела или за ласерско лекување, на пример за отстранување сунѓери од крв од душникот.
Биопсија и лаважа на бронхиите
За време на бронхоскопија, лекарите првенствено ја разгледуваат состојбата на мукозните мембрани на дишните патишта. Користејќи четки или клешти, тие можат да земат биопсии, односно мали примероци на мукозната мембрана, кои потоа се анализираат во лабораторија. Биопсија на подлабокото белодробно ткиво е исто така можна со истовремена контрола на х-зраци.
Наводнување на белите дробови или миење на бронхиите може да се изврши со ендоскопска цевка. За да го направите ова, лекарот внесува десет до 20 милилитри стерилен солен раствор или раствор на Рингер (изотоничен раствор со калиум, натриум и калциум хлорид) во долните дишни патишта и потоа ја цица течноста повторно. Исплакнат Биомаркери, Бактериите, епителните и имуните клетки потоа можат да се анализираат во лабораторија.
Дали постојат ризици со бронхоскопија?
Бронхоскопијата е дијагностички метод со низок ризик, ако не и целосно без ризик. Биопсиите понекогаш доведуваат до лесно, обично безопасно крварење, ретко до сериозни повреди на крварење кои бараат ендоскопски третман. Многу ретко, алвеолите се повредени при земање мостри, што може да доведе до пневмоторакс, колапс на белите дробови. Треска, крварење од носот и воспалено грло како одговор на бронхоскопски преглед се непријатни, но обично не се опасни.
Посебна претпазливост е потребна кај пациенти со изразени нарушувања на функцијата на белите дробови, тешка срцева инсуфициенција, акутен миокарден инфаркт и нарушувања на коагулацијата на крвта. Присутните лекари треба да ги измерат придобивките и ризиците од бронхоскопија.
Нови случувања
Релативно неодамнешен напредок во ендоскопските процедури, како што е бронхоскопија, е таканаречен Narrow Band Imaging, NBI накратко, со кој резолуцијата на мукозната мембрана може да се подобри: Тука, контрастот и видливоста на садовите на капиларите се зголемуваат со филтрирање на одредени спектрални компоненти на видливата светлина. НБИ филтерот дозволува само спектралните компоненти на видливата светлина да минуваат низ кои максимално се апсорбираат од крвните садови во мукозната мембрана. Ова го олеснува визуелното разликување помеѓу нормалните клетки на мукозната мембрана и клетките на туморот.