Брзо зголемување на телесната тежина со атипични невролептици
Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.
Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.
Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.
Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.
Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.
Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.
Лекови и терапија
После просек од 10,8 недели од третманот, забележано е следното зголемување на телесната тежина: 4,4 кг со арипипразол (n = 45), 5,3 кг со рисперидон (n = 135), 6,1 кг со кветиапин (n = 36) и оланзапин дури 8,5 кг (n = 45). Секој од антипсихотичните лекови доведе до значително зголемување на масната маса и обемот на струкот и до прекумерна тежина или дебелина според перцентилите на БМИ (прекумерна тежина од 85 до 95 per перцентил). Исто така, беа забележани значителни зголемувања на параметрите на липидите, иако во различна мерка. На пример, оланзапин и кветиапин резултираа во значително зголемување на вкупниот холестерол, не-ХДЛ холестерол и триглицериди. Спротивно на тоа, само нивото на триглицерид значително се зголеми со рисперидон. Значително зголемување на ЛДЛ холестеролот е забележано кај арипипразол и оланзапин, но не и кај кветиапин и рисперидон. По проценката на податоците за метаболизмот на јаглени хидрати, откриено е дека пациентите кои примале кветиапин имале умерено повисока стапка на инциденца на хипергликемија и метаболен синдром.
Статус на одобрување: атипични невролептици кај деца и адолесценти
Ограничувања на студијата
Авторите нагласуваат дека студијата има одредени ограничувања, бидејќи станува збор за не-рандомизирана опсервациска студија во која дозата се справувала флексибилно и биле дозволени комедикации. Времетраењето на третманот беше релативно кратко, а споредбената група беше мала (n = 15). Како предност беше нагласено тоа што релативно голема група на антипсихотични-наивни пациенти беше испитана под „реални“ услови. Претпоставката дека адолесцентите треба да бидат поподложни на возрасните кон зголемување на телесната тежина под антипсихотици, сепак, не е потврдена според мислењето на авторите во споредба со претходните студии. Тие препорачуваат, во соодветните упатства, кардиометаболичкиот мониторинг треба да се спроведува почесто (на пример, двапати годишно) и кај адолесценти и кај возрасни кои земаат антипсихотични лекови за прв пат по првите три месеци од третманот. Предностите на невролептиците од 2-та генерација треба да се мерат повеќе во однос на нивните можни несакани ефекти.
Корел, Ц .; и сор.: Кардиометаболен ризик од антипсихотични лекови за време на прва употреба кај деца. Ј. Ам. Мед. Доц. 2009 година; 302 (16), 1765-1773.
Варлеј. Глава К. и сор.: Импликации на изразено зголемување на телесната тежина поврзани со атипични антипсихотични лекови кај деца. ЈАМА 2009; 302 (16), 1811-1812 година.
Фармацевт д-р. Клаудија Брун
коментира
Во Германија, значително помалку антипсихотици од новата генерација се пропишани за деца и адолесценти отколку во САД. Во некои случаи нема одобрение за оваа возрасна група, затоа рецептите честопати треба да бидат надвор од етикетата. Несаканите ефекти пријавени за четирите испитани супстанции заедно, оланзапин, кветиапин, рисперидон и арипипразол (особено зголемување на телесната тежина, со зголемување на масното ткиво и обемот на половината) одговараат на клиничкото искуство, како и ефектите врз метаболичкиот систем, липидите во крвта и триглицеридите забележани за одделни супстанции. Забележаната зголемена чувствителност кај помладите луѓе (помлади од 25 години, почетна терапија) за овие несакани ефекти се биолошки веродостојни и одговараат на нашето искуство. Досега, сепак, недостасуваше значајни студии во секторот за деца и млади - затоа што етичките и правните размислувања го отежнуваат спроведувањето на студиите. Долгорочните ефекти не може да се испитаат ниту во оваа тримесечна студија. Понатамошни студии се неопходни.
Резултатите од студијата привлекуваат внимание на фактот дека невролептиците не треба да се користат лесно, туку само како што е наведено кај деца и адолесценти, и дека нивниот рецепт бара темелна проценка на штета и корист. Дискутираните несакани ефекти како што се зголемување на телесната тежина, метаболички синдром, крвни липиди, триглицериди, мора внимателно да се следат во текот на третманот, како и успехот на третманот, со цел да се овозможи спроведување или запирање на третманот врз основа на несаканите ефекти. на недостаток на одговор исто така мора брзо да се одговори. Покрај тоа, особено кај пубертетските девојчиња/млади жени, треба да се истакнат последиците од невролептичко-предизвикано зголемување на пролактинот и неговите последици врз сексуалниот развој. Во пракса, должноста на лекарот што пропишува редовно да ги следи несаканите ефекти може да произлезе од ваквите прегледи (земање примероци од крв и лабораториска контрола, мерење на обемот на половината). Секако, постои и обврска за информирање за пријавените несакани ефекти.
Проблемот што го создава оваа ситуација за практика на лекување е експлозивен, бидејќи тешко дека се достапни какви било алтернативи за главните индикации психоза и биполарни нарушувања; за алтернативи како што се На пример, антипсихотикот на амисулприд од поновата генерација, кој не е достапен во САД и затоа не е тестиран таму, не се достапни аналогни податоци од независни индустриски студии (само оваа индустрија, финансирана од SOHO студијата кај возрасни, треба да се спомене на оваа тема). Генерално, студии во фаза IV за безбедност на лекови и ефект на терапии во секојдневни клинички услови (аналогно на оваа студија) исто така се потребни во Германија - без оглед на индустријата. Во Германија, сепак, има само несоодветно јавно финансирање за ова. Студиите за одобрување финансирани од индустријата не го одразуваат соодветно односот на придобивка/ризик.
На побарувачката покренато за посебни упатства за употреба на невролептици кај деца и адолесценти мора да им се даде постојана поддршка.