Бубрежна инсуфициенција, бубрежна инсуфициенција
Се прави разлика помеѓу акутна и хронична бубрежна слабост
А. Неуспех на бубрезите (Бубрежна инсуфициенција) е кога функцијата на бубрегот е многу слаба. Во случај на бубрежна инсуфициенција, бубрезите веќе не можат доволно да ја ослободат крвта од токсини и да ги излачуваат во урината. Токсините се акумулираат во крвта. Акутната бубрежна инсуфициенција се разликува од хроничната бубрежна слабост.
Акутна бубрежна инсуфициенција (често скратено како ANV) често се јавува одеднаш. Но, функцијата на бубрезите обично се опоравува по некое време. И покрај тоа, може да се појават опасни услови, на пр. Б. доколку недоволно крв или течност стигне до бубрезите.
Хронична бубрежна слабост (хронична бубрежна слабост), пак, вклучува оштетување што не може да се врати. Хроничната бубрежна инсуфициенција напредува постепено. Со текот на времето, тоа може да доведе до трајна (терминална) бубрежна инсуфициенција без соодветна терапија. Ренална инсуфициенција во завршна фаза постои кога функцијата на бубрезите трајно се намали на максимум 15 проценти и потребна е дијализа (прочистување на крв).
Бубрегот е таму како орган за лачење на неупотребливи, токсични и странски супстанции (од кои некои се појавуваат во метаболизмот) и за контрола на рамнотежата на течностите. Лошата функција на бубрезите бара телото да се детоксицира преку медицински мерки. Можеби ќе треба да се изврши дијализа (миење крв), честопати тоа треба да се прави редовно за цел живот. Во случај на трајно сериозно оштетени бубрези, често само трансплантација на бубрег може да ја подобри состојбата и да се издаде дијализа.
Можни причини за откажување на бубрезите (откажување на бубрезите)
Причините за откажување на бубрезите се многу. Причината за болеста може да биде низводно од бубрегот (преренална), во бубрегот (бубрежна или интраренална) или низводно од бубрегот (постренална). Оваа класификација главно се прави кај акутна бубрежна слабост.
Пререналните причини за откажување на бубрезите вклучуваат нарушувања во крвотокот, како што се: B. значително намален волумен на крв, бидејќи може да се појави со загуба на крв или губење на течност. Циркулаторниот шок, исто така, доведува до намален проток на крв во бубрезите, а со тоа е можно и до инсуфициенција. Сите други нарушувања што резултираат со сериозно намалување на протокот на крв во бубрезите може да доведат до откажување на бубрезите. Ова исто така вклучува кардиоваскуларни заболувања (на пример, срцева инсуфициенција = срцева слабост), нарушувања на телесната течност и електролитниот баланс, намалени протеини во крвта (хипопротеинемија) или ширење на инфекција преку циркулација (сепса). Покрај тоа, заболувања на црниот дроб како цироза може да предизвикаат откажување на бубрезите, што е познато како хепаторенален синдром.
Акутната бубрежна инсуфициенција често е резултат на болест која се развила подолг период и сега брзо се влошува. Таквите веќе постоечки заболувања на бубрезите може да вклучуваат оштетување од висок крвен притисок (хипертензија) или дијабетес мелитус (дијабетес), оштетување од лекови или лекови (обично долгорочна употреба), оштетување на крвните садови или воспаление на бубрезите (хроничен гломерулонефритис) или воспаление на карлицата. Со овие причини, хронична бубрежна слабост често веќе постои. Инфекциите и повредите се акутни настани што можат да доведат до акутна бубрежна слабост. Други можни причини за откажување на бубрезите вклучуваат ревматски заболувања, нарушувања на коагулацијата на крвта, тумори на бубрезите и компликации за време на операциите или за време на прегледите со контрастни медиуми.
Опструкциите на уринарниот тракт (камења во урина, зголемена простата) исто така може да предизвикаат откажување на бубрезите, што е тогаш постренална бубрежна инсуфициенција.
Хронична бубрежна инсуфициенција произлегува од болести кои влијаат или го вклучуваат бубрегот. Честопати ова се болести кои произлегуваат од животниот стил кој е штетен за организмот. Многу од погодените имаат стекнато оштетување на бубрезите од дијабетес мелитус тип 2 (дијабетична нефропатија). Друга честа причина е воспаление на бубрезите (гломерулонефритис, интерстицијален нефритис) и воспаление на карлицата (пиелонефритис). Вродени болести како што е цистата на бубрезите и одредени болести кои влијаат на целото тело како на пр B. системски еритематозус, исто така, може да предизвика хронична бубрежна слабост. Лековите, особено ослободувачите на болка, се друга можна причина. Високиот крвен притисок може да ја влоши функцијата на бубрезите кај пациенти со хронична бубрежна слабост и може да доведе до терминална (трајна) слабост. Покрај тоа, одреден ризик од развој на хронична бубрежна инсуфициенција е наследен.
Симптоми на бубрежна слабост (бубрежна слабост)
Симптомите на акутна бубрежна инсуфициенција во најголем дел зависат од тоа како потекнува болеста.
Ако недостаток на волумен на течност или крв или шок како причина за акутна бубрежна инсуфициенција, резултатот е типично намалена количина на урина (олигурија). Кај некои луѓе, урината веќе не се лачи воопшто (анурија).
Неуспехот на бубрезите поради оштетување на бубрезите (бубрежна инсуфициенција поврзана со бубрезите) има различни симптоми, бидејќи може да биде предизвикана од повеќе болести. Честопати постојат општи симптоми на болест како што се болки во зглобовите или симптоми на воспаление како што се треска.
Ако постои пречка за дренажа на бубрегот во уринарниот тракт, тогаш пациентот често чувствува колика. Ова се силни болки слични на грчеви кои се јавуваат во бубрезите и уринарниот тракт.
Општо, симптоми како гадење, едем (задржување на течности во ткивото), диспнеа (во случај на белодробен едем), нарушена изведба и проблеми со концентрацијата се можни со акутна бубрежна слабост. Електролитната рамнотежа е нарушена, можно е премногу високо ниво на калиум и, како резултат, срцеви аритмии исто така.
Хронична бубрежна слабост се развива за неколку месеци, обично за неколку години. Многу пациенти доцна ги забележуваат симптомите. Како и во акутната форма, знаци на болеста може да бидат едем (задржување на вода во ткивото и белите дробови), намалена изведба и тежок замор. Честопати има само зголемено мокрење (полиурија), потреба за мокрење и чувство на жед (полидипсија). Покрај тоа, може да има болка во мускулите и коските, грчеви, анемија (анемија, што се забележува, меѓу другото, со бледило), чешање и сензорни нарушувања. Исто така, можни се поплаки од гастроинтестиналниот тракт. Урината може да се пени поради зголемената количина на протеини протеини (албумин урија). Луѓето со бубрежна слабост може да имаат непријатен мирис на урина. За време на курсот може да се појават главоболки, нарушувања на менструацијата или еректилна дисфункција. Тоа може да доведе до напад на кома.
Хронична бубрежна инсуфициенција може да се подели во четири (понекогаш и пет) фази. На почетокот постои компензирана постојана фаза во која функцијата на бубрезите е умерено влошена, но вредностите на крвта може да се одржат во нормални граници. Следната фаза се нарекува компензирано задржување, постои задржување на некои супстанции како креатинин, чијашто крвна вредност е умерено висока - пациентите не доживуваат никакви симптоми во тоа време. Ако бубрежната инсуфициенција напредува, тогаш станува збор за претходна бубрежна инсуфициенција. Покрај зголемените вредности на бубрезите, постојат и симптоми. Најтешката фаза со тешка прогресија на болеста е терминална бубрежна инсуфициенција или уремија. Ова е местото каде што токсичните материи се акумулираат во крвта, така што вредностите на крвта излегуваат од контрола и без третман, откажувањето на бубрезите станува опасно по живот.
Најважниот параметар за утврдување на сериозноста на бубрежната инсуфициенција е GFR (стапка на гломеруларна филтрација). Стапката на гломеруларна филтрација ја опишува количината на примарна урина (прва урина, од која се апсорбира многу течност) што се произведува во бубрегот во минута. Формација од 125 милилитри во минута е нормална, при крајна (трајна) бубрежна инсуфициенција стапката падна под 15 милилитри во минута.
Неуспехот на бубрезите исто така може да предизвика други компликации. Срцето и циркулацијата особено може да бидат засегнати. Може да се појават мозочни удари, срцев удар или срцеви аритмии. Други можни компликации вклучуваат чир на желудник.
Дијагноза на акутна или хронична бубрежна инсуфициенција
Лекарот зема медицинска историја на пациентот (анамнеза) и прашува за симптомите и претходните болести. Тест на крвта главно може да открие повисоки вредности за супстанциите креатинин и уреа (вредности на бубрезите). Урината мора да се процени, вклучително и за црвени крвни клетки (еритроцити) или протеини (протеини). Ова овозможува попрецизна проценка на штетата што може да биде присутна. Увидните параметри, како што се стапката на гломеруларна филтрација (GFR) и клиренсот на креатинин, може да се пресметаат од лабораториските вредности, што може да се искористи за да се процени колку е сериозно нарушена функцијата на бубрезите.
Ултразвукот може да се користи и за проценка на бубрезите и другите структури, како што може и компјутерска томографија (КТ) или преглед на контрастен агенс на Х-зраци. Ткивото на бубрезите може да се процени со земање биопсија (земање примерок) за испитување на ткивото во лабораторија. Доколку е потребно, потребни се дополнителни прегледи, исто така, за да се утврди основната болест.
Диференцијална дијагноза
Причината за влошување на функцијата на бубрезите мора да се разјасни за да може да се спроведе насочен третман доколку е потребно. Акутната и хроничната бубрежна инсуфициенција мора да се разликуваат. Понекогаш симптомите на бубрежна слабост се должат и на други нарушувања кои не се поврзани со влошена функција на бубрезите, како што се: B. кога урината од уринарниот тракт тече низ пукнатина назад во телото.
Терапија за акутна или хронична бубрежна инсуфициенција
Стратегиите за третман во голема мера се разликуваат помеѓу акутната и хроничната бубрежна слабост. Ако е можно, се решава причината за оштетување на бубрезите.
Акутната бубрежна инсуфициенција се третира со компензација на недостатокот на течности, доколку ова е одговорно. Бубрегот мора да се снабди со крв што е можно поскоро. Циркулацијата на крвта е стабилизирана.
Секоја опструкција на уринарниот тракт се укинува со z. B. се отстранува камен од урина. За другите форми, не може да се спроведе каузална терапија, само симптомите и последиците може да се запрат. Лекови како што се Б. Диуретиците можат да го зголемат протокот на бубрег кај одредени пациенти. Лековите што влијаат на бубрезите мора да се избегнуваат, лекарот ги прекинува или ги заменува со други средства. Прочистување на крвта (дијализа) е потребно ако функцијата на бубрезите е премногу намалена. Особено кога е неопходна дијализа, мора да се внимава на пациентите да внесуваат доволно калории.
Хронична бубрежна инсуфициенција прво бара прилагодување на начинот на живот на засегнатото лице. Ова често може да ја запре прогресијата на инсуфициенцијата. Диета која е kindубезна за бубрезите мора да се придржува: треба да содржи малку (но квалитетно) протеин и исто така да има малку калиум. Ако има задржување на водата (едем) или висок крвен притисок, треба да се консумира малку сол. Во многу случаи може да се препорача да пиете многу течности.
Покрај исхраната, хроничната бубрежна слабост се третира и со лекови, од кои некои се насочени против основната болест. Крвниот притисок мора да се нормализира преку лекови. Ако бубрегот е воспален, на пациентот му се даваат антибиотици. Бубрежните пациенти со дијабетес треба добро да се контролираат во однос на нивото на шеќер во крвта. На некои пациенти им се дава средство за одводнување на вода (диуретици). Покрај тоа, пациентите треба да избегнуваат одредени ослободувачи на болка (аналгетици), што може дополнително да ги оштети бубрезите. Контрастните медиуми исто така можат да бидат штетни и треба да се избегнуваат.
Како и кај акутната форма, ако функцијата за детоксикација на бубрегот е премногу намалена, потребно е миење на крв (дијализа). Се спроведува во редовни интервали. Нормалната функција на бубрезите може да се врати само со трансплантација на бубрег.
прогноза
Прогнозата е различна, акутната бубрежна слабост може да се елиминира со третман и бубрежната функција може повторно да се нормализира, додека хроничната бубрежна слабост е обично неповратна. Сепак, акутната форма - како хронична форма - може да се претвори во крајна (крајна) бубрежна слабост, што е потенцијално опасно по живот и бара дијализа. Важно е да се добие екскреција на урина во случај на акутна бубрежна инсуфициенција.
Хроничната бубрежна инсуфициенција може да се запре со прилагодување на начинот на живот на нарушувањето, на пр. Б. Однесувањето во исхраната се менува и се лекуваат сродните болести. На овој начин може да се спречи неопходноста од дијализа. Особено лоша прогноза е дијабетесот, што доведува до хронична бубрежна слабост. Овде често се јавуваат сериозни кардиоваскуларни болести кои го загрозуваат животот. Ако хроничната бубрежна слабост не се лекува, ситуацијата обично се влошува постепено. Ако веќе се случила терминална (трајна) бубрежна инсуфициенција, тоа обично не може да се врати.
Инструкции за пациенти
Луѓето со бубрежна инсуфициенција (бубрежна инсуфициенција) мораат - покрај одржувањето на здрав начин на живот - да посветат особено внимание на кои лекови земаат. Секогаш треба да се консултирате со вашиот лекар пред да користите какви било нови лекови. Ова исто така важи и за лекови без рецепт, кои сепак можат да содржат штетни материи за погодените.