Во овој момент би сакал да им се заблагодарам на сите од срце
Последно ажурирање:
19 ноември 2007 година
Рур во експедитивниот корпус во Источна Азија.
(објавено во „Публикации од областа на воените работи, број 20, Берлин 1902 година, Верлаг фон Август Хиршвалд)
Помошни причини . Како и обично, студот и влажноста се даваат како помошни причини за развој на дизентерија. Посебно значење е придадено на потрошувачката на неварена вода и неварена храна - имено овошје, зеленчук и кинески печива. Опасно е и миењето на телото и садовите за јадење во зовриена вода. Дури и чистењето на садовите од староседелците се појави сомнително, бидејќи тие често страдаат од хронична дизентерија. Фактот дека дизентеријата е заразна може да се смета како несомнена.
Пренесувањето на дизентеријата до медицинскиот персонал беше релативно ретко благодарение на строгата хигиена во болницата и покрај неповолните санитарни услови во непријателските земји далеку од дома.
Харбинџери . Период на инкубација. Првите симптоми на болест обично биле замор, губење на апетит, чувство на притисок и абдоминална болка. Движењата на дебелото црево станаа неправилни и често добија карактер на дијареја. Според досега достапните извештаи, сè уште не е одлучено дали таквата катарална наклонетост кон цревата создаде соодветна почва за развој на дизентерични микроби или овие дијареи треба да се сметаат за дизентерични.
Не постои прашање дека, како и со сите болести, индивидуалното расположение, исто така, игра улога во дизентеријата. Во секој случај, периодот на инкубација на дизентеријата е релативно краток. Во многу случаи, тоа сигурно не го надмина периодот од 2 дена.
Зголемување на телесната температура како почетен симптом е забележано многу ретко; се вели дека болеста започнала со треска само еднаш.
1 . Здраво, lfsoboist Т. имаше напад на дизентерија во Тиентин во октомври 1900 година и во Пекинг повторно се разболе на почетокот на февруари 1901 година со болки во стомакот и дијареја. На 15 февруари 1901 година, тој отишол во полето болница 2.
Човекот со средна јачина, со умерено хранење, имаше 6-8 тенки, лигави столици на ден и немаше треска. Урина без протеини.
Зголемување на температурата навечер на 25 февруари. Следниот ден крв во столицата, силна болка во стомакот.
Постојана дијареја и треска како што е наведено во табелата за треска.
На 20 март, по претходна обилна евакуација, болна напнатост во абдоминалниот wallид, особено во областа на црниот дроб. Амортизацијата на црниот дроб излегува во линијата на брадавицата од наклонетиот лак со ширина од 2 прст. Видал. позитивни По периодот без треска од 1-ви до 6-ти април, повторно враќајќи треска. - (видете ја соседната крива на треска)
Смрт на 21 април.
2. Мускетарот Г., наводно болен 12 дена и страдал од крвава дијареја 8 дена, покажал кога бил примен во полето болница бр. 4 силно слабеење, мало пожолтување на кожата и голема слабост. Црниот дроб беше масовно зголемен и чувствителен на притисок насекаде. T. 38.3 C. Урина без протеини, болка при мокрење. Дневно 7-8 крвави евакуации на столицата.
Во следните неколку дена имаше неправилни треска, посилни болки во регионот на црниот дроб, повеќе грчеви во телињата. Нередовно отстранување треска, пулс без или малку забрзано.
Одеднаш фатално распаѓање на 10-тиот ден од третманот.
Наоди на труп: слаб асцит, дифузна непроityирност на перитонеумот, фибринозен премаз на перитонеалната обвивка на црниот дроб. Коцем вграден во сулливо-фибринозен ексудат, кој продолжува во малата карлица. Асцендентно дебело црево со влакнести кора прикачени на бубрежната капсула, соседните јамки на тенкото црево и долната површина на црниот дроб. Во десниот, умерено зголемен лобус на црниот дроб, 4 апсцеси со големина на машка тупаница, од кои едниот лежи во средината на супстанцијата на црниот дроб, а другите 3 достигнуваат под перитонеалната обвивка. Од апсцесите гледате жолт, ронлив, тенко тело, не миризлив гној. Во дебелото црево од вентилот надолу во густиот епидермис има бројни, приближно големина на срж, неправилно разграничени, преклопувачки чиреви со подигнати рабови налик на wallид и ронлив, некротичен слој. 15 см под вентилот на Баубин има кружен чир со гнојна основа, што одговара на цврсто залепена кора од надворешната страна на цревата, по чие отстранување станува видлив отвор за перфорација, 18 см подолу сличен.
Наоди: Од сигмоидната флексија надолу, чиревите се зголемуваат во големина; целиот ректум формира соседна, задебелена површина. (Св. А. Д-р Дансауер.)
5 . Август К., гарда на воената брза помош, територијална болница во Источна Азија 1. Здрав порано. Наводно дијареја од 25-ти август. На 29-ти август, евакуација на слуз и крв.
3. 9. Прием во болница: слабо нахранет човек. Сиво-кафеав јазик обложен. Лево вентрална страна чувствителна на притисок. Црниот дроб не е зголемен. Температура видете Кири. Прво третман со каломел, а потоа влезови на танин.
7. 9. Областа на црниот дроб многу болна. Слезината не е зголемена. Видал негативен (1:50).
21. 9. Курс досега без некои посебни промени. Слабеење на црниот дроб - горниот раб на 6-то ребро, сечење на долниот раб во мамиларната линија со десниот ребрен лак, што е јасно испакнато. Не Jaолтица, бр. Треперење. Тест пункција под анестезија. Гној на втората пункција. Операција од страна на медицинскиот службеник Др. Крам. 10 см долг сече паралелно со речниот лак. Перитонеумот не е споен со црниот дроб. Асептична тампонада помеѓу перитонеумот и површината на црниот дроб:
Други компликации што треба да се споменат се болести на респираторните органи (бронхитис, бронхопневмонија и плеврит), отоци на зглобовите - кои се релативно лесни за пренесување - инфаркти на слезината и бубрезите. Симптоми слични на скорбут се случија двапати, а двапати за време на дизентерична болест на цревата беше забележана тромбоза на вена, феморалис, што во еден случај беше неопходна ампутација на бутот.
Дизентерија и тифус . Двојна инфекција од дизентерија и тифус се споменува 8 пати. Тифусна треска се појави обично 8-10 дена по почетокот на дизентерија. Хаслер открил дека дизентеријата заздравува или скоро истекла во 4 релевантни делови. Во два од овие случаи, смртта во првата фаза на тифус била предизвикана само од интензитетот на процесот на болеста, во другите два од комплицирање на воспаление на белите дробови или бубрезите. За време на закрепнувањето на дизентеријата, исто така, индивидуалните луѓе беа нападнати од абдоминален тифус и, обратно, од дизентерија тифус закрепнувачи.
Ако се земе во предвид општата честа појава на дизентерија и тифус, која го достигна својот врв во 1900 година во октомври и - според привремените бројки - во 1901 година во јуни и јули, јасно може да се види директен хронолошки редослед на епидемијата на тифус на епидемијата на дизентерија открие Дали овој феномен може да се објасни со фактот дека тифусот има подолг период на инкубација од дизентерија, останува да видиме.
Карактер на болеста, времетраење на болеста, релапси . Првите бројни и тешки заболувања на дизентерија мораа да ги истрпат поморскиот одред, кој учествуваше во екстремно напорните маршеви до релјефот на Пекинг во жешките денови и потоа беше сместен во крајно нечистата, густо населена кинеска област. Подоцнежните пристигнати единици на експедициските сили најдоа подобро сместување во градот Татар. По почетокот на посвежото време и соодветните хигиенски услови, бројот на заболувања се намали.
Во Тиентин дизентеријата била толку злобна меѓу германските трупи во септември и октомври 1900 година што 33% од сите случаи биле изложени на ризик за живот, додека околу 67% може да се опишат како лесни. Во Паотингфу, епидемијата беше особено голема и не беше прифатена. Првите болести во новопримените единици беа особено тешки. Колку подолг престој на истото место, толку полесно беше болеста кај војниците. Некои репортери се склони да ја припишат оваа појава на одреден имунитет стекнат за време на престојот. Подеднакво очигледно е и објаснувањето дека подолгиот престој може да доведе до подобри хигиенски установи - и дека самите луѓе, разумни од болести на другите, поблиску ги почитувале наредбите на лекарот.
Ако некој ги занемари првите дизентериски заболувања на поморскиот одред напреднат во олеснување на Пекинг, тогаш од трите споменати главни локации, експедитивниот кор Тиентин најмногу страдаше од епидемијата на дизентерија - н, Пекинг и Паотингфу беа - како и со тифус - многу вклучени во помала мера. Некои репортери го објаснуваат овој факт со локацијата на Тиентин на Пеихо, чија вода, сепак, мора да се смета за многу загадена.
Забележително е и искуството дека со почетокот на студената сезона, сериозноста на болестите се намалила. Дури и во случаи во кои, врз основа на поблизок преглед, требаше да се претпостави поголем степен на дизентеричен процес над дебелото црево и слепото црево и прогнозата во септември беше многу сомнителна, во јануари имаше промена кон подобрување. Сите знаци на болест брзо исчезнаа околу ова време. Свежите случаи додадени во јануари, февруари и март беа постојано лесни. Во пролет, со прием
топла сезона, дизентеријата повторно доби поопасен карактер. Се претпоставува дека вирулентноста на патогените микроорганизми е повеќе или помалку висока во различни периоди од годината. Дали тој феномен е соодветно разјаснет со оваа претпоставка или други фактори придонеле за тоа, мора да се остави на понатамошни истражувања.
Просечното времетраење на третманот беше во Паотингфу. 26, најкратки 8 дена (4 случаи); 24 пациенти (од 79) морале да останат на третман повеќе од 26 дена. Подетални информации се достапни од Пекинг. Тука случаите на дизентерија кои биле излекувани траеле 4-118 дена, додека оние кои починале починале помеѓу 1-ви и 66-ти ден од болеста. Во просек, потребни биле 30,9,2 дена третман за сите пациенти (136). Ако се елиминираат особено долгите случаи, просечниот број на денови на третман се намалува на 22.
Медицинскиот службеник Пифцман тврди дека забележал повторувања 10 пати, медицинскиот службеник Дансауер (Паотингфу) 4 пати, за што беше потребно повторено болничко лекување од 13-66 дена. Патем, од вашите извештаи не може да се каже дали овие повторувања на дизентерија треба да се изедначат со нова инфекција; почесто станува збор за разгорување на тековниот патолошки процес на дебелото црево, кој долго време останал без симптоми. Интервалите на релативно добро и очигледно нормално функционирање на цревата ја карактеризираат хроничната форма на дизентерија. 4 случаи во Пекинг беа толку бавни што беа потребни 2-4 месеци да се опорави. Во јануари 1902 година, сè уште имало 3 лица кои страдале од дизентерија од експедитивниот корпус во Источна Азија во гарнизонската болница, 1 Берлин, и од време на време може да се најде крв и слуз во столицата, покрај нерегулираната активност на дебелото црево. Бевте болни 6 месеци и повеќе.
Во поединечни случаи, луѓето во експедитивниот кор кои беа ослободени од војската како излекувани по преживеаната дизентерија и продолженото набудување во касарната болница во Бремерхавен, повторно се вратија дома и доведоа до нив повторно да бидат примени во гарнизонска болница. Во целина, станаа познати 3 вакви случаи во кои килибар, но не можеше да се детектираат бацили на дизентерија во столицата за време на повторното примање. Четвртиот учесник во источноазиската експедиција покажа релапс по неговото враќање додека беше на одмор.
смртност . 37 од 862 пациенти починале; вкупната смртност беше 4,7% во Тиентин беше 4,0%, во Паотингфу 2,6% и во Пекинг 6,6%. Смртта обично се случувала на 2-ри до 4-ти Недела на болест. Од 26 смртни случаи во Тиентин, 1 се случил во септември, по 10 во октомври и ноември, 3 во декември 1900 година, по 1 во јануари и април 1901 година. Последните 3 смртни случаи биле предизвикани од хронична дизентерија. Општо губење на силата, - срцева слабост, цревно крварење, цревна перфорација со перитонитис, пробив на апсцеси на црниот дроб во абдоминалната празнина, комплицирање на пневмонија и бубрежни инфекции беа директни и индиректни причини за смрт.
третман . Во третманот, регулираната диета според фазата на болеста играла најважна улога. Отпрвин болните примаа само црвено вино, вода од ориз и чај, подоцна грил, млеко, јајца, супа од месо, сите пијалоци млако. Веднаш штом бројот на столици падна на два на ден, пробни се послужуваа колачи, бел леб и говедско месо; Сепак, колку повеќе беше претпазливо, толку повеќе стануваше очигледно дека опоравуваните дизентерија се многу чувствителни на исхраната и дека постои тенденција за релапс. Од почетокот немаше потешкотии во набавката на храна во Кина. Кондензирано млеко, вино и чај беа достапни во болницата. Големото одгледување живина во Кина обезбедуваше јајца за обновувачи, вклучително и кокошки во големи количини.
Вреди да се спомене дека во сите 4 случаи на апсцеси на црниот дроб, десниот лобус беше главното седиште на болеста, така што секогаш имаше формирање на повеќекратни апсцеси. Поради релативно бавната прогресија на воспалението, апсцесите беа цврсто разграничени од здравото соседно ткиво. Внатре, крвните садови беа зачувани долго време, додека клетките на црниот дроб, претежно во масна дегенерација, не нудеа никаква трајна отпорност на уништување - факт што не е без значење за прашањето за заздравување на лузни од вакви апсцеси. Конечна патолошко-анатомска проценка не може да се донесе за патолошко-анатомскиот пат во кој се развиваат апсцеси на црниот дроб, но инфекцијата веројатно се јавува преку разгранување на порталните вени.
Апсцес на црниот дроб двапати отвори врска со плеврата; апсцеси на абдоминалната празнина во илеокоекалниот регион беа пронајдени двапати, кои, очигледно на иста возраст или дури и постари од апсцеси на црниот дроб, немаа никаква врска со нив.
Слезични инфаркти биле забележани три пати, апсцеси на слезината двапати, и двата пати во многу тешки случаи на дизентерија. И тука се упатува на цитираната публикација за детали.
Апсцесите на слезината беа поврзани со инфаркти на бубрезите и тромбоза на поголемите садови на екстремитетите. Тие несомнено потекнуваат од скоро секогаш присутните фокуси на болести во белите дробови (бронхитис, гноен бронхитис, бронхопневмонични фокуси, апсцеси), особено затоа што и ендокардот и срцевите лобуси беа здрави.
Додека апсцесите на слезината резултираа со сериозни симптоми на воспаление, овие беа мали во случај на срцеви удари.
И тука плеврата некогаш беше вклучена во болеста како резултат на ерупција на апсцес на слезината.
Освен двата апсцеси споменати погоре, промените во белите дробови и плеврата беа исто така чести, кај околу половина од сите отвори на кадавери. откриени по дизентерија, тие беа делумно постари, делумно посвежи, делумно полесни, делумно потешки.Булмоналните фокуси понекогаш личеа на оние кај други тешки цревни заболувања (гангрена).
Во случаи на чиста дизентерија, причината за смртта требаше да се најде во обемното уништување на мукозата на дебелото црево, како резултат на откажување на функцијата на дебелото црево и веќе споменатите компликации, крварење и перитонитис.
Освен обилното крварење во цревата, кое беше забележано како резултат на потешките промени во цревната лигавица во случаите на заболувања во Кина, забележителна разлика во однос на почетокот и текот не можеше да се открие помеѓу дизентериските заболувања на епидемијата Дцбериц и оние од источна Азија.
Од друга страна, ова постои во значителна мера во патолошко-анатомската област, со тоа што во Кина има многу позначајни и пораспространети промени во мукозата на дебелото црево. отколку што беа пронајдени во Германија, како и особено големи чиреви кои продираат длабоко во цревниот wallид со цревни перфорации. и почеста, често до нарушувања и откажувања, но не и до целосно затворање на дебелото црево, што доведува до перитонитис. Апсцеси на црн дроб и слезина, од кои пациентите со Дцбериц беа целосно ослободени, се случија неколку пати во Кина.
Превентивните мерки за дизентерија треба да бидат суштински исти како и за тифусна треска. Пред сè, мора да се осигура дека одржливите, заразни микроби од дизентерија не се расфрлани и воопшто да се избегнува можноста за инфекција. Бидејќи микробите од дизентерија, според претходното искуство, го напуштаат болното тело само преку столицата, евакуациите на столицата кај пациентите со дизентерија мора строго да се дезинфицираат. Секојдневните предмети на пациентите треба да бидат подложени на дезинфекција. Самите болни треба да бидат изолирани за да се избегне пренесување; медицинскиот персонал мора строго да ги почитува прописите за лична чистота и антисептици. Треба да се внимава многу во врска со водоснабдувањето и отстранувањето на отпадни води. Во случај на дизентерија предизвикана од бацили, вакцинацијата тестирана од Крусе со убиени чисти култури би била опција. Во моментов не може да се смета за одлучено дали неговата заштитна вредност е толку значајна што се препорачува нејзино спроведување во големи размери за време на епидемии или за време на војна.
морнарица Херман, Хајнрих Фридрих Више од 4-та чета на 1-виот морски баталјон на 30 ноември 1900 12:40 часот
во морнарицата Полска болница во Пекинг
почина, го потврдува главниот лекар
Лекар на поморскиот персонал