Бубрежна сонографија и доплер ултразвук на бубрежните садови
Сонографијата на бубрезите е многу често индицирана кај уролошки пациенти; следи избор за индикации кои не тврдат дека се исцрпни: Определување на големината и локацијата на бубрезите, болка во абдоменот и крилото, хематурија, протеинурија, тешкотии при миктура, абдоминална траума, (повторливи или фебрилни) инфекции на уринарниот тракт, зголемени параметри на задржување, нефролитијаза, дијагностика и проценка на прогресијата на масите на бубрезите, трансплантација на бубрег, планирање и спроведување на хируршки интервенции како што се биопсија на бубрезите или перкутана нефролитотомија.
Техника на испитување на бубрежна сонографија
Прегледот на бубрезите успева во лежечка и инспираторна позиција на пациентот. Ако условите на звукот се неповолни, корисна е наклонетата позиција; страната што треба да се испита е подигната за 30 степени. Секој бубрег се испитува во надолжен пресек и пресек [Сл. Нормални наоди за сонографија на бубрезите]. Горниот пол е повеќе дорзален од долниот пол, соодветно, менувачот мора да се навали грбно. Како трансдуцерот се користи секторски или заоблен примерок со низа со 3,5-5 MHz. (Сингер и сор., 2006)
Нормални резултати од прегледот
Големини на органи:
Должина 100-115 mm, ширина 50-70 mm, длабочина 30-50 mm. Дебелината на паренхимот се мери од конвексниот надворешен раб до врвот на папилата; нормалната вредност е 13-18 мм. Волуменот на бубрегот е 110-200 ml и може да се пресмета со користење на формулата за мерење на преостаната урина:
Индекс на паренхимален пиелон:
односот помеѓу паренхимната дебелина на грбот: централна рефлексна лента: паренхимната дебелина пред е 1: 1: 1 во пресек. Поради зголемување на атрофијата на органите, индексот на паренхимниот пиелон е 1: 2: 1 на возраст.
Облик на орган и шема на паренхим:
Облик на орган во форма на грав, странично претежно мазна конвексна граница на орган. Бубрежниот паренхим е хомогено хипоехоичен; понекогаш медуларните пирамиди се нешто помалку хипоехоични од остатокот на бубрежниот паренхим. Околното масно ткиво и системот на бубрежна карлична чашка со масно ткиво од парапелвик е хиперехоично. Делови од големите крвни садови може да се најдат медијални во системот на бубрежната карлица.
Ултразвук засилен со контраст:
Ултразвукот со контраст е скратено како ЦЕУС. за ултразвук подобрен со контраст. Со помош на контрастни медиуми во САД и употреба на специјални алгоритми за пресметување на ултразвучниот уред, протокот на крв во паренхимната лезија може да се процени на начин споредлив со оној на компјутерската томографија. Уролошки индикации за ЦЕУС се проценка на цистични лезии на бубрезите и, доколку има, инфаркт на бубрег.
Доплер-сонографија на бубрежните артерии
Индикации за доплер-сонографија:
Доплер-сонографија на бубрежните артерии е индицирана за V. a. бубрежна хипертензија или стеноза на бубрежната артерија, V. a. Инфаркт на бубрег, функционална проценка по трансплантација на бубрег.
Брзина на проток на бубрежната артерија:
нормалната вредност за максималната брзина на систолниот проток (врв на систолната брзина PSV или VPSV) е 80-150 cm/s. Крајната-дијастолна брзина EDV или VEDV е 20-50 cm/s.
PSV и EDV се користат за стенози на бубрежната артерија. PSV над 180 cm/s и EDV над 80 cm/s укажуваат на стеноза на бубрежната артерија.
Индекс на отпорност на бубрези:
RI се пресметува од максималната брзина на систолниот проток (врв на систолната брзина PSV) (VPSV) и крајната-дијастолна брзина на проток (крајна-дијастолна брзина EDV) (VEDV) според (Формула 1.4). Места за мерење се или лачните артерии на кортикомедуларната паренхимска граница или Аа. интерлобарен во медуларните пирамиди. Нормалната вредност за РИ е 0,5-0,7. РИ поголема од 0,7 или странична разлика поголема од 0,1 се забележува кај хидронефроза, отфрлање на трансплантација или внатрешно заболување на бубрезите. РИ под 0, 5 сугерира стеноза на бубрежната артерија, но тоа не е доволно како единствен дијагностички критериум.
литература Сонографија на бубрезите
Германска верзија: Бубрежен ултразвук