Бубрежна, уретрална, литијаза на мочниот меур - д-р

Камењата се произведуваат од хемикалии кои се кристализирале во концентрирана урина; кристалите можат да растат со текот на времето.

Знаците и симптомите може да вклучуваат:

-асимптоматски - ако каменот се наоѓа во бубрезите, може да не произведе симптоми и може да се идентификува случајно (обично на Х-зраци или абдоминален ултразвук изведен од друга причина);
-болка во бутот (крило);
-крв во урината (хематурија) - најчесто микроскопски;
-инфекција на уринарниот тракт - камењата се познат фактор на ризик за инфекција на уринарниот тракт;
-колика на бубрезите
Кога камен се движи низ уретерот (цевката што носи урина од бубрезите до мочниот меур), може да почувствувате силна болка (позната како рено-уретерална колика) често поврзана со гадење и повраќање. Обично започнува во бутот и може да зрачи до бистата или тестисите/усните при движење на каменот.

Кога каменот се приближува до мочниот меур, може да имате чувство на мокрење трајно иако мочниот меур е празен; тоа е затоа што каменот ја иритира основата на мочниот меур и го „мами“ мислејќи дека е полн. Камен во оваа положба исто така може да предизвика: горење при мокрење, болка во врвот на пенисот, крв во урината.

Што треба да направам ако мислам дека имам камења?

-горенаведените симптоми не се специфични за камења во бубрезите. Слични симптоми можат да бидат предизвикани од проблеми со грбот или 'рбетот и други уролошки или не-уролошки состојби, ако имате некој од овие симптоми, треба да закажете состанок со вашиот матичен лекар или уролог.

-Рено-уретерална колика честопати бара итна медицинска проценка за да може да добиете соодветно олеснување на болката (што може да бара третман со инјекции) и итна слика (ултразвук, рентген, КТ). Идентификувањето и мерењето на големината на каменот е важно во терапевтската одлука.

-Бубрежна колика на единечен бубрег (функционална, хируршка) бара итна проценка, може да биде поврзана со отсуство на урина (анурија), зголемен доказ за бубрежна функција.

Неколку факти за камења во бубрезите.

-камења во бубрезите се релативно чести. Овие се идентификувани кај 8% од пациентите испитани со различни процедури за сликање (еден од 12 кои вршат КТ скен) инциденцата се зголемува постојано од почетокот на дваесеттиот век. Едно од 11 лица (9%) ќе има симптоми на рено-уретрална колика за време на нивниот живот. Мажите се погодени малку почесто од жените, со поголем ризик кај Кавказите отколку во другите етнички групи. Максималната инциденца за прва колика е околу 45-та година од животот.

Постојат неколку видови камен, групирани според нивниот биохемиски состав:

Камења базирани на калциум (60 до 80% од вкупниот број)
Камењата базирани на калциум се најчести и вклучуваат камења од калциум оксалат и камења од калциум фосфат. Камењата од калциум обично се мешавина од обете, но најчесто се направени од калциум оксалат (најчестиот камен).

Мелени камења (10-15% од вкупниот број)
Познати се и како камења од инфекции, направени се од калциум, магнезиум и амониум фосфат. Тие се почести кај жените поради нивната поврзаност со инфекција на уринарниот тракт. Инфекциите со одредени бактерии ја претвораат уреата (преостанат производ во урината) во амонијак; урината станува алкална и овозможува кристализирање на калциум фосфат, така што се развиваат многу големи камења (каралиформни камења), понекогаш исполнувајќи го целиот бубрег.

Камења од урична киселина (5 до 10% од вкупниот број)
Тие имаат тенденција да имаат мазна површина и златна боја. Тие се формираат во кисела урина и се чести кај луѓето кои јадат диета богата со животински протеини. Тие се забележани и кај пациенти со метаболен синдром чија урина има тенденција да биде невообичаено кисела.

Цистински камења (1% од вкупниот број)
Цистинурија е наследна состојба предизвикана од генетски дефект. Иако ретко, тоа предизвикува камења кај млади пациенти. Цистинските камења често се повторуваат и им треба мултидисциплинарна нега, не само за лекување на камења, туку и за спречување на формирање други камења.

Друго (1% од вкупниот број)
Други видови камен се ретки. Некои лекови можат да предизвикаат формирање на кристали во урината, кои потоа прераснуваат во камења.

Кои се факторите на ризик за формирање камења?

Истраги извршени под сомнение за камења во урина.

-анамнеза и објективно испитување
-тестови на крв и урина
-медицинска слика (рентген, ултразвук на абдомен, КТ, МРИ)

Кои третмани се достапни за камен во бубрег?

Опциите за третман се движат од едноставно набудување со повторено снимање, до минимално инвазивни третмани (како што е ултразвучна литотрипсија) до операција. Отворена операција е ретко неопходна во денешно време.

Мали камења во бубрезите, пронајдени „случајно“, имаат потреба од третман само доколку станат поголеми или создаваат симптоми. Активен третман се препорачува за камења кои:

предизвикува досадни симптоми (особено болка);
предизвикува блокада на бубрезите;
предизвикува инфекции (особено кога се поврзани со блокада на бубрезите);
се поврзани со анатомски проблем (малформација)

Опциите подолу ги сумираат третманите што урологот може да ги земе предвид. Тие можат да се користат самостојно или во комбинација.

1. Конзервативен третман
2. Екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран (ESWL)
3. Вметнување на стент на уретерот
4. Перкутана нефростомија
5. Цврста уретероскопија и фрагментација на камен
6. Флексибилна уретеро-реноскопија и фрагментација на камен
7. Перкутана нефролитотомија (НЛП)
8. Отворена или лапароскопска хирургија.

Општи мерки за превенција

Најважната мерка е да го зголемите дневниот внес на течности. Најдобро е да пиете вода од чешма и треба да пиете доволно за да произведувате количина од 2 до 2 1/2 литри урина дневно. Најдобро е да пиете континуирано во текот на денот, наместо голема количина одеднаш.

Можно е нивото на инхибитори на природен камен во урината (особено цитрат) да се зголеми со конзумирање свеж сок од лимон во вода. Ова е корисно ако имате камења од урична киселина (кои се со помала веројатност да се формираат во алкална урина предизвикана од конзумирање сок од лимон) или камења од калциум оксалат (бидејќи високото ниво на уринарен цитрат спречува кристализација на калциум оксалат).

НЕ треба да го ограничувате внесувањето на калциум, дури и ако каменот е направен од калциум. Студиите покажаа дека нормалното внесување на калциум ве штити од литијаза; диета со малку калциум (што е тешко тешко да се постигне) всушност го зголемува ризикот од формирање камења.

Другите општи препораки за намалување на ризикот од камења во бубрезите вклучуваат:

-намалување на внесувањето на животински протеини (особено месо);
-намалување на количината на рафиниран шеќер во
-намалување на внесот на сол.

Специфичен медицински третман за камени обучувачи

Може да биде потребен дополнителен медицински третман за да се намали ризикот од други камења ако: имате зголемен ризик од повторна појава на камен (на пример, имате цистинурија); имате голем волумен на камен на презентацијата; имате камења во двата бубрега; или имате само еден бубрег и содржи камења. Овој совет ќе биде воден од биохемиска анализа на вашите камења и 24-часовен преглед на урина. Специфични медицински третмани вклучуваат: алкализација на урина - со калиум цитрат или сода бикарбона ако имате камења со урична киселина; третман со тиазидни диуретици - ако имате високо ниво на калциум во урината; или третман со тиопронин или д-пенициламин - ако имате цистинурија. Овие третмани може да бидат потребни подолго време.

---