Бубрежни малигни заболувања

Бубрезите имаат суштинска улога за човечкото тело. Главно преку урина ги отстранува остатоците и вишокот на течности во човечкото тело а исто така помага во регулирање на крвниот притисок.

бубрег тоа е многу богато васкуларизиран орган. Се проценува дека околу една четвртина од протокот на крв што срцето го пумпа до телото поминува низ бубрезите секоја минута.

Инциденца на рак на бубрег

Малигни тумори може да се развијат и во бубрезите. Рак на бубрег влијае на мажите двојно повеќе од бројот на жени, тоа е почеста кај луѓето на возраст од 50 до 70 години. Зголемувањето на бројот на забележани нови случаи ширум светот може да се припише главно на порано и широко распространето откривање, како резултат на напредокот на истрагите за слики и особено на ултразвукот. Ракот на бубрезите може да се појави главно во две фази од животот. Првиот може да биде во детството кога ќе се открие бубрежен тумор исто така наречен Вилмс, а вториот околу 50-та година од животот, кога е откриен туморот наречен Гравиц, именуван рак возрасен Позитивната дијагноза на тумори на бубрег е во половина случај случајно откритие при рутински преглед на слика, обично ултразвук или индицирано за друга состојба што исто така вклучува и истражување на абдомен.

Диференцијалната дијагноза помеѓу малигните и бенигните форми на тумор е сè уште тешко да се постави, бидејќи е неопходна во повеќето случаи хистопатолошки преглед. Напредокот направен во дијагнозата на бубрежни малигни заболувања се должи на тековната рутинска употреба на завршен ултразвук и КТ (компјутеризирана томографија) или МРИ (магнетна резонанца) што овозможува рано дијагностицирање на туморот и проценува продолжување на туморот, присуство на туморни лимфни јазли или аденопатија, оштетување на крвните садови или метастази. Во случај на локално напредни и метастатски форми, 5-годишното преживување не се промени многу во споредба со статистичките податоци од претходните години, бидејќи бубрежните малигни заболувања се многу добро васкуларизирани и брзо се развиваат.

Новите средства за третман се насочени кон имунолошки механизми и сигнални патишта за стимулирање на пролиферација на клетките на туморот и ангиогенеза (да се запре формирањето на нови крвни садови кои го хранат туморот) и да се обидат да се мешаат во ова коло. Рак на бубрег многу е тешко да се излечи поради отпорност на болести до радиотерапија и појава на хеморезистентни. Дури и откриени во повој, малигните тумори, исто така, мора да се третираат хируршки. Рак на бубрег претставува околу 3% од сите случаи на рак кај возрасни.

Фактори на ризик

Пушење - чадот од цигари е еден од најголемите фактори на ризик. Пушачите имаат поголема веројатност да заболат од карцином на бубрег отколку непушачите. Дебелите луѓе исто така се изложени на ризик од карцином на бубрег. Луѓето кои доаѓаат во контакт со штетни хемикалии на работа или кои работат во индустријата за челик и други загадувачки индустрии имаат зголемен ризик од развој на рак на бубрезите. Дијализата и хипертензијата, како и посебниот генетски багаж се исто така инкриминирани да предизвикаат ризик од развој на бубрежни малигни заболувања.

Симптоми и знаци

Симптомите на карцином на бубрег вклучуваат крварење или крварење, болки во грбот, губење на тежината, треска или слабост.

дијагноза

Ако пациентот има симптоми кои укажуваат на присуство на рак на бубрег, лекарот треба да изврши повеќе испитувања, почнувајќи од ефизичкиот шаман општо во кое ги проценува општите параметри на здравствената состојба како што се крвни тестови и крвен притисок на пациентот и ја следи телесната температура. Во исто време, се прави абдоминален клинички преглед со цел да се идентификуваат некои маси со палпациони маневри. Тест на урина за откривање на крв во урина дури и во количини невидливи за човечкото око - микроскопска хематурија.

ултразвук - користи ултразвук за проценка на големината и контурата на бубрезите и е дополнет со Доплер-преглед за проценка на васкуларност на бубрезите или туморот.

Компјутерска томографија користи рендгенски зраци за да добие слики во кои се истражува целиот стомак и преку кои може да се визуелизираат бубрезите од функционална гледна точка, но исто така може да се направат проценки за функционалноста на бубрежниот екскреторен систем како и бубрежната васкуларизација.

Биопсијата вклучува берба на парче ткиво за микроскопско испитување. Дијагнозата се поставува по анализа на клетките со различни методи. Тумори на бубрег се многу интензивно васкуларизирани, па ризикот од крварење е многу висок во случај на бубрежна биопсија.

Хирургија - се изведува кога, врз основа на клинички или параклинички преглед, се акумулираат доволно информации за да се одлучи дали е неопходна операција за целосно или делумно отстранување на бубрегот.

Третман

Третман зависи, пред сè, од фаза на еволуција на болеста. Лекарот може да препише третман и да ви објасни трпелив кои се очекуваните резултати. Лица дијагностициран со рак бубрежна може да се третира со артериска емболизација, зрачна терапија или хемотерапија.

За некои пациенти комбинација на методи на лекување во рамките на комплексна програма за онкологија по консултација со мултидисциплинарна комисија за онкологија или тим. Во која било фаза на оваа болест, на пациентите им е потребна и морална поддршка. Пораката за надеж и оптимизам што медицинскиот персонал мора да ја всади кај пациенти во такви ситуации е многу важна. Пациентот мора да добие информации за новите методи на лекување, условите за хоспитализација и можната еволуција на болеста.

КТ-прегледот нуди можност да се изведе неопластичен процес доволно прецизно за да се насочи терапевтскиот став. Овозможува диференцијална дијагноза со хамартом, но не и со други бенигни тумори. МНР е инфериорен во откривањето на зафатеноста на лимфните јазли. МНР не е задолжително, но може да биде покорисно од томографијата при откривање метастази и венска инвазија.

Целта Истражување со магнетна резонанца на бубрежна маса откриена со други методи на сликање е да се потврди присуството на таа маса, да се карактеризира што е можно поефикасно и да се учествува во дијагнозата на оперативност. Други васкуларни абнормалности, како што се периферна или ретроаортна лева бубрежна вена или неколку бубрежни артерии, исто така, може да се проценат.

Протокол се состои во реализација на аксијални делови Т1 и Т2 со и без потиснување на маснотии, како и Т1 по инјектирање на контрастно средство гадолиниум, како и асоцијација на делови во фронтална или сагиттална рамнина кога е потребно, на пример за проценка на надбубрежните и венските ложи долни пештери. Ангиографски преглед со МНР и КТ ефикасно ја проценува состојбата на артерискиот и венскиот систем.

Улогата МНР преглед при истражување на бубрезите е исто така да открие и карактеризира тромб присутен во бубрежната вена или во долната шуплива вена.

Во диференцијалната дијагноза со одредени ретроперитонеални тумори, може да се користи аголот на поврзување со бубрежниот паренхим.
Во случај на сомневање за ангиолипоматозен тумор, секвенците за сузбивање маснотии се многу корисни.
Вистинската големина на бубрежни тумори е тешко да се открие поради артефактите на периферното хемиско поместување на интерфејсот помеѓу вода и маснотии.
Пациенти со карцином на бубрежна клетка имаат зголемена инциденца на асоцијација со несекретирачки надбубрежни аденоми, а МНР може да биде корисно во комбинирање на секвенци кои ја подобруваат хемиската промена и ги разликуваат од метастазите.
Евалуацијата на Т се врши со проценка на големината и страничното проширување на туморот, присуството на исилатерални или контралатерални синхрони лезии, како и инвазија на соседните структури.
N евалуација на лимфните јазли се врши со мерење на дијаметрите на бубрежната хилумна ганглија, лоцирана пара-аортна или пара-кав.
Метастазите се чести во белите дробови, оние во коските се типично литични и експанзивни. Оние во црниот дроб може да се истакнат кога болеста напредува. Тие исто така може да се видат во надбубрежните жлезди и централниот нервен систем.

заклучоци: Дијагнозата на бубрежни тумори е во 50% од случаите случајна и бара воспоставување на малигната или бенигна природа на туморот. Големиот ризик од негативна еволуција бара агресивен и ран хируршки став. Напредните фази на болеста имаат резервирана прогноза и покрај сегашните терапевтски достигнувања. Третманот на бубрежни тумори е прилагоден според големината, симптомите, видот на туморот и обично е хируршки, но персонализиран лек, а одлуките во случај на малигни тумори треба да се донесат по мултидисциплинарни консултации за да се утврди оптималниот тек на терапијата.