Бубрези - Уринарен мочен меур - Уретра крв во урината - Hдmaturie DocMedicus Health Lexicon

На Хематурија (Синоними: еритроцитурија; есенцијална хематурија; хематурија; хематурија (крв во урината); макрохематурија; масовна хематурија; микрохематурија; цистична хематурија; хематуреза; ICD-10-GM R31: неодредена хематурија) укажува на присуство на крв во урината.

Се прави разлика помеѓу следниве форми на хематурија:

Екскреција на еритроцити (црвени крвни клетки, повеќе од 130 000 на 24 часа); одговара на класиката Хематурија
Екскреција на хемоглобин (црвен пигмент во крвта); исто така ќе биде Хемоглобинурија наречена (на пример, пароксизмална ноќна хемоглобинурија, Маркијафава-Микели; ICD-10-GM D59.5: Пароксизмална ноќна хемоглобинурија [Маркијафава-Микели])

Хематуријата понатаму е поделена на:

Микрохематурија (Синоними: асимптоматска хематурија; невидлива хематурија) - повеќе од 3.000 еритроцити се излачуваат со примарната урина во минута; во оваа форма, урината не може да се менува бојата со голо око; само со тест на уринарна лента или со микроскопска слика се откриваат еритроцити (> 5 еритроцити/μl урина)
Макрохематурија - Со оваа форма можете да видите црвена боја на урината со голо око

Микрохематурија е обично случајно откритие за време на рутински преглед (= асимптоматска микрохематурија, АМХ); макрохематурија обично го води пациентот директно на лекар.

Хематурија може да биде симптом на многу болести (види во „Диференцијална дијагноза“).

Врв на фреквенцијата: Во голема студија, просечната возраст за пациенти со асимптоматска хематурија е дадена како 48,2 години [1].

На Преваленца (Фреквенција на болест) на асимптоматска микрохематурија е кај возрасни помеѓу 2,5 и 20%. Овие често се негативни по прегледот.

Курс и прогноза: Хематурија треба да се сфати како предупредувачки сигнал. Потребно е дијагностичко разгледување. Секоја хематурија мора да се претпостави дека е малигна (малигна) болест сè додека не се докаже спротивното. Ова е особено точно а б на 40-годишна возраст и присуство на барем еден фактор на ризик (на пример, пушење тутун, постојано докажана микрохематурија) и од 50-годишна возраст без присуство на фактор на ризик.

Асимптоматска хематурија може да биде индикација за малигни заболувања (карцином) во уринарниот тракт (карцином на мочниот меур/карцином на уротелот на горниот уринарен тракт (карцином на уротелијалниот горен тракт, UTUC)/карцином на бубрежните клетки). Кај пациенти постари од 40 години, исто така, мора да бидат исклучени болести како што се бубрежна инсуфициенција (процес што доведува до полека прогресивно намалување на функцијата на бубрезите), како и хипертензија (висок крвен притисок) и/или протеинурија (зголемена екскреција на протеини во урината) [2].
Обично, сепак, ниту една причина не може да се докаже. Ова е особено случај со младите луѓе. Хематуријата тогаш е привремена и безопасна.
Ризик-фактори во присуство на кои малигни тумори се јавуваат значително почесто: возраст, машки пол, иритативни симптоми при мокрење и пушење [4].

Секој трет пациент со бруто хематурија има рак. Повеќето од пациентите се постари од 70 години. Уротелијалниот карцином е присутен во повеќето случаи. Втората најчеста дијагноза е карцином на простата [3].

Во потенцијална студија за набудување беа 3,5 проценти од пациентите со бруто хематурија и дијагноза на карцином помлади од 45 години.
1 процент од пациентите со карцином со микроскопска хематурија биле на возраст под 60 години [5].
Пациенти до 70 години со антикоагулација поради Атријалната фибрилација во која се случи макрохематурија има 36,3 пати поголем ризик од карцином на уринарниот тракт отколку пациентите на иста возраст без крварење [6].

Еден итни случаи е присутна кога има масивна, анемична бруто хематурија со формирање на тромб (формирање на тромб) и тампонада на мочниот меур (полнење на мочниот меур со згрутчување на крвта). Таквиот пациент треба да биде примен во клиниката веднаш по поставувањето катетер со голем лумен (идеално: катетер за наводнување со двојно лумен) и интравенски пристап.