Бурсита Умар - Ортопедија ArcaLife
Што е бурзитис на рамото?
Бурзитис на рамото е воспаление на синовијалната кеса исполнета со течност (бурса) која опфаќа делови од коски, тетиви, лигаменти или мускули во непосредна близина на рамениот зглоб.
Постојат повеќе видови на вреќи за рамо, а нивната улога е да ги подмачкуваат внатрешните или надворешните компоненти на зглобот кога е активиран или да издржат притисок, без да им дозволите да се тријат едни со други.
Секој пат кога ќе се појави состојбата, тоа значи дека Бурса акумулира вишок течност и затоа можеме да кажеме дека имаме работа со воспаление и негово зацврстување, односно бурзитис на рамото. .
ПРИЧИНА
Најчестите причини за бурзитис во рамото се повторени удари или насилна траума на рамото, што резултира во производство на вишок течност и отекување на скапуларниот-хумерен зглоб.
Во исто време, бурзитисот на рамото може да се појави како резултат на повторувачко и прекумерно оптеретување, триење или виткање на зглобот и честопати е поврзано со синдром на удирање или тетивитис во тетивите на ротаторските манжетни.
Ретко, бурзитисот на рамото се јавува како резултат на инфекција или болест како што е гихт или ревматоиден артритис.
Главните причини за бурзитис на рамото се:
- насилна траума или неколку ниски, но повторени удари
- прекумерен и продолжен притисок врз рамото (кревање тегови, тегови)
- често триење на рамото на тврда површина (механичари, рудари)
- придружни болести (ревматоиден артритис, гихт, псевдо-гихт)
симптом
Симптомите на бурзитис на рамото зависат од сериозноста на воспалението и видот на бурзитисот (септички или асептичен).
Кога станува хронично, најочигледен симптом на бурзитис е оток на рамото. Болката е втор симптом, но понекогаш може да не се појави. Може да се појави и црвенило на погодената област, но не е задолжително. Хроничниот бурзитис е нагласен со отекување на рамото, а понекогаш и областа може да стане жешка и болна дури и без никаква инфекција.
Ако страдате од септички бурзитис, ќе забележите прекумерна топлина во погодената област, што укажува на инфекција на Бурса. Чувствителност, болка и треска се трите симптоми што се јавуваат кога страдате од септички бурзитис во рамото. Оток и црвенило може да се протегаат од областа на рамото нагоре или надолу, достигнувајќи го лактот или дури и зглобот. Штом ќе се зарази течноста на бурзата, кожата ќе започне да станува црвена и топла, состојбата постепено се развива гној. Ова може да доведе до понатамошна инфекција на другите компоненти на скапулохумералот и крвта, што е особено опасно.
Ако бурзитисот на рамото се појавил поради насилна траума, ќе забележите дека зглобот брзо отекува, понекогаш се појавуваат дури и модринки. Ваквите удари се случуваат често при паѓање на рамото или вежбање на разни спортови кои вклучуваат груб контакт со противникот или површината за играње (рагби, џудо, борење, ракомет, фудбал).
Како што отекува, бурзата ќе започне да се зголемува волуменот што ќе предизвика болка и на крајот ќе ги ограничи движењата на рамото. Обично, симптомот на болка може да стане сè понеподнослив додека кревате рака за да извршите разни операции (на пр. Кога сакате да поставите нешто на полица).
Симптомите на бурзитис на рамото можат да бидат следниве:
затоплување (треска) и црвенило
делумно ограничување на движењето на рамото
Дијагностички
Откако ќе ги пријавите симптомите и медицинската историја на вашиот лекар, тој или таа ќе започне да го испитува вашето рамо за дијагноза.
Вашиот ортопедски лекар може да препорача да направите рентген за да видите дали има туѓи тела во зглобот или други придружни повреди. Особено ако во минатото сте дијагностицирале бурзитис на рамото, вашиот лекар ќе се обиде да се осигура дека нема коски од клунови во зглобот.
Исто така, ако бурзитисот укажува на можна инфекција на рамото (редок случај), лекарот ќе извлече мала количина течност и ќе ја испрати во лабораторијата за анализа.
Ако не се лекува, акутниот бурзитис на рамото може да стане хроничен со текот на времето. Ова значи дека болеста ќе влијае на структурите во непосредна близина на зглобот и на крајот ќе предизвика сериозни компликации како што е тендинитис. .
Третман
Третманот на бурзитис на рамото може да се подели во две категории, како што следува: нехируршки третман и хируршки третман .
Третманот на бурзитис на рамото со нехируршки методи често се претпочита на штета на хируршки третман, бидејќи шансите за лекување се големи и без прибегнување кон хируршка интервенција.
Обично, во случај на септички бурзитис, антибиотски третман и инфилтрации на котикостероиди се најкористените начини за заздравување на зафатеното рамо. Меѓутоа, во некои случаи, тие не ги исполнуваат очекувањата и затоа се користат адјувантни методи како што се инфилтрации во плазма збогатена со тромбоцити.
Артроскопскиот хируршки третман е алтернатива на конзервативниот третман, индициран кога антибиотиците или инфилтрациите не ги даваат очекуваните резултати во обновувањето на рамото.
Ако третманот и закрепнувањето не се направат целосно и не се откажат од штетните активности во минатото, бурзитисот на рамото може да се повтори и лигаментите и тетивите ќе бидат ослабени, на крајот нивното кршење.
антибиотици
Аспирација на акумулираната течност и нејзината анализа е првата фаза на третман на бурзитис на рамото. Ако по дијагнозата, ортопедскиот лекар утврди дека имате бурзитис во рамото што има инфекција со одредена бактерија (септички бурзитис), тој ќе ви препише третман со антибиотици.
Третманот вклучува администрација на специфичен антибиотик за ефикасна борба против инфекцијата на бактеријата што влијаела на бурзата (на пр. Стафилокок, кандида).
Ако бурзитисот што го зафатил рамото не е предизвикан од инфекција, ортопедот ќе препорача други мерки кои вклучуваат заштита на зглобот и администрација на антиинфламаторни лекови.
Инфилтрации на кортикостероиди
Доколку антибиотскиот/антиинфламаторниот третман не ги исполни очекувањата, лекарот ќе премине на друг метод на лекување, имено третман со кортикостероиди.
Инфилтрациите со кортикостероиди се поефикасни и имаат непосреден ефект на намалување на болката и отокот, бидејќи лековите базирани на стероиди се многу посилни од антибиотиците/антиинфламаторните лекови. Овие инфилтрации се користат во хроничен бурзитис на рамото не реагира на конзервативни третмани и се изведува проксимално на погодените тетиви, третманот се состои од 2-3 инјекции во интервали од 7-10 дена.
Инфилтрации на PRP
Инфилтрациите збогатени во тромбоцити во плазмата (PRP) се уште еден многу ефикасен третман за бурзитис на рамото, значително го намалува времето на опоравување.
PRP третманот е широко користен, особено во случај на професионални спортисти од поголемите спортски клубови во ЕУ и САД. Постапката се состои во собирање на мала количина на крв од пациентот, избор на плазма и повторно инјектирање во рамото со бурзитис.
Хируршки третман
Хируршки третман вклучува артроскопска ексцизија на воспалената бурза кога другите третмани не биле ефикасни, воспалението е постојано и пациентот е под влијание на функционална импотенција.
Ако бурзитисот на рамото е предизвикан од инфекција и не реагира на третман со антибиотици или пункција на течности, отстранувањето на бурзата со артроскопски хируршки третман е најсоодветната постапка. Овој вид на третман не е болен и овозможува брзо закрепнување на рамото.
По отстранувањето на стипендијата, рамото природно ќе започне да развива нова стипендија што ќе стане нормална за само неколку месеци.
Ако бурзитисот на рамото не бил предизвикан од инфекција, хируршкиот третман продолжува да се наведува само ако другите нехируршки третмани немаат ефект. И во овој случај, интервенцијата е артроскопска, минимално инвазивна, безболна, без да влијае на лигаментите, мускулите или зглобните структури. Пациентот може да оди дома веднаш по завршувањето на хируршкиот третман.
Опоравување по операцијата
По извршувањето на хируршкиот третман, ортопедот ќе го имобилизира рамото за да ја заштити кожата и со цел да го олесни закрепнувањето. Во повеќето случаи не е потребно да се фрли или да се продолжи имобилизацијата.
За закрепнување, само неколку дена по операцијата, ортопедскиот лекар ќе препорача започнување на специфични вежби за зголемување на подвижноста на рамото.
По околу 30 дена, рамото може да се користи со нормален капацитет, но се препорачува рамото да биде заштитено со ортоза 2-3 месеци, така што закрепнувањето е ефикасно и без повторување.
Ризици и компликации
Иако очигледно бурзитисот на рамото не е сериозна состојба, тој има голем број ризици што можат да доведат до несакани компликации. Така, ако рамото има септички бурзитис, ризикот од ширење на инфекцијата на компонентите во непосредна близина на зглобот или во крвта е исклучително висок, а последиците се особено тешки.
Исто така, дури и ако бурзата на рамото не е заразена (асептичен бурзитис) и пациентот не посетува лекар за третман, постои ризик дека болеста ќе влијае на другите структури на зглобовите, како што се лигаментите или тетивите. Во овој случај, лесно може да се постигнат повторувања и компликации со сериозни последици (види руптури на лигаментите, тендинитис). .