Canis Major - PSS - Портосистемски шант, црн дроб
опис
Во здрав црн дроб, крвта, збогатена со хранливи материи и токсини од гастроинтестиналниот тракт, се пренесува до црниот дроб преку порталната вена. Таму се филтрира (т.е. супстанциите се делумно претворени) и се враќа од црниот дроб во крвотокот, каде што различните супстанции се снабдуваат до нивните дестинации на пат преку срцето и се користат, складираат или се излачуваат таму.
Во ембрионалната фаза на кучето, црниот дроб се премостува од сад (дуктус венус), бидејќи циркулацијата на крвта на нероденото кученце е поврзана со циркулацијата на крвта на мајката преку плацентата и мајчиниот црн дроб ја презема функцијата за чистење. Обично овој сад се затвора кратко пред или најдоцна 1 до 3 дена по породувањето.
Ако овој сад не се затвори, но остане недопрен и расте со него, крвта продолжува да го заобиколува црниот дроб, така што тој не може да ја извршува својата функција за детоксикација. Овој крвен сад се нарекува „шант“. Бидејќи црниот дроб не е под стрес, тој заостанува во развојот. Супстанциите од цревата нефилтрираат до целото тело преку крвотокот. Особено, производот за распаѓање на протеините, амонијакот не се претвора во уреа како кај здравиот црн дроб и може да предизвика сериозно оштетување на мозокот и ЦНС.
Се прави разлика помеѓу две форми на шант: „интрахепатичен шант“, во кој овој сад се наоѓа во рамките на црниот дроб, и „екстрахепатичен шант“, во кој садот се наоѓа надвор од црниот дроб. Малите кучиња (кучиња играчки) претежно имаат екстрахепатичен шант, додека големите кучиња претежно имаат интрахепатичен шант. Исто така, постојат болести на шант кои не се вродени, но се стекнуваат во подоцнежниот живот, на пример, поради заболување на црниот дроб.
Се претпоставува дека интрахепатичниот шант е едноставно автосомно рецесивно наследство.
Екстрахепатичното шант кај мали кучиња следи полигенско наследство.
Симптоми и дијагноза
Подмолно во врска со оваа болест е тоа што се развива подмолно и првите симптоми не можат да се препознаат како такви. Веќе можете во 7./8. Се јавува недела или по неколку месеци, што исто така зависи од големината на шантот.
Кученцата обично се многу мирни и избалансирани, помалку живи од браќата и сестрите, и прават повеќе паузи кога играат
лоши јадачи, одбивање да се хранат
се слаби, заостануваат во развојот, промената на косата се одложува
Симптомите можат да се појават индивидуално или во групи и не се јасно приписни на некоја болест, особено ако не се тешки. Само кога оштетувањето на мозокот и ЦНС е предизвикано од внатрешно труење, се појавуваат масивни симптоми:
бесмислено принудно кружење, запрепастувачки, паѓање над, веќе не реагира
На прв поглед, овие симптоми исто така може да бидат предизвикани од потрес на мозок, тумор на мозокот, менингитис или состојба по епилептичко вклопување. Точната причина може да ја утврди само искусен ветеринар или, уште подобро, ветеринарна клиника.
Прегледот на Х-зраци открива дека црниот дроб е сериозно неразвиен заради својата возраст, што доведува до почетно сомневање за ПСС. Сепак, само дополнителни обемни истраги ќе обезбедат сигурност.
Различните прегледи и дијагностички опции може да се најдат под линковите, па затоа не сакам да навлегувам детално овде.
третман
Постои можност за стабилизирање на погодените животни со строга диета и медицинска поддршка и нивно задржување во голема мера без симптоми. Како и да е, очекуваниот животен век тогаш не е особено висок.
Кај млади животни со вродена шант, се препорачува операција за затворање на садот. Сепак, ова мора да се направи полека или во неколку фази, така што црниот дроб ќе има можност да се прилагоди на протокот на крв и да расте (за детали, видете ги врските погоре). Поради тешкотијата во работењето, се очекуваат високи трошоци. По успехот, кучето може повторно да води нормален живот.
Екстрахепатичен шант е подостапен и полесен за лекување за време на операција, т.е. затворањето на неисправниот сад може да се случи со полека стеснување однадвор. Многу е потешко со интрахепатични шантови, кои не се достапни однадвор и чија позиција и големина не можат целосно да се утврдат во црниот дроб пред операцијата. Во ветеринарната клиника Гисен, шантот се третира со релативно нов метод кој сè уште не бил користен во ниту една друга клиника во Германија. Од југуларната вена се вметнува катетер во црниот дроб и се става специјална спирала над неа, која потоа полека го затвора шантот. Времето за целосно затворање може да биде од неколку дена до две недели. По друг период на одмор, за време на кој мора да се почитува строга диета, кучето потоа може полека да се врати во нормална исхрана
Студија на случај 1
Од легло на Хера, wt. 6 март 2002 година, чував две кучки. Првиот го избрав затоа што многу ми се допаѓаше поради неговата градба и стабилен карактер, другиот - малку поделикатен - ми остана, бидејќи купувачот на кученце се откажа на кратко. Првиот секогаш беше малку посилен и похрабар, и двајцата се развија според возраста до околу 3 или 4 месеци.
Тогаш младата кучка почна да јаде полошо, стана непријатно со храната и остана релативно слаба. Висината беше нормална за нејзината возраст, но витканиот капут стана досаден и бушав, додека сестрата изгледаше мазно и сјајно. Во однесувањето, таа исто така се развила нормално.
Раги околу 10 недели
Околу 7 месеци таа се повеќе се менуваше, исто така и во однесувањето. Понекогаш ја наоѓав во одгледувачницата каде што се качуваше во мијалникот и се носеше на мувите.
Еден ден наутро ја видов како излегува од куќата за кучиња во градината, каде одеднаш почна да кружи, се влечкаше, падна, стана и продолжи да паѓа во кругови. Ја прегазив и ја зедов, но таа продолжи да клоца и не одговараше. Ја внесов во куќата и во одреден момент таа повторно се смири.
Се плашев од епилептичко вклопување. И мојот ветеринар не можеше да каже ништо, но ме испрати директно во Гисен. Таму, на универзитетската клиника во внатрешниот оддел, беше откриено дека црниот дроб е премал и се сомнева дека се прави црн дроб. Никогаш порано не сум чул за тоа. Таа мораше да остане таму за понатамошна истрага.
По неколку дена темелни и детални прегледи, можев повторно да ја земам. Да, имаше екстра-хепатален шант на црниот дроб. Имаше две алтернативи: или доживотна строга диета или скапа операција без ризици. Но, дури и да одлучам да направам операција, кучето прво мораше да се стабилизира со лекови и строга диета и да се подобрат вредностите на крвта, инаку операцијата не би била опција. Значи, сè уште имавме време да размислиме за тоа и ни закажаа термин кога требаше да ја претставам за следната контрола.
Што да се прави? „Предците“ немаше да израснат таков „негувател“. Но, куче кое ми стана драго на моето срце со месеци, не можам само да го отфрлам. Диетата работеше доста добро, вредностите на крвта се подобрија. Специјалната диетална храна беше толку скапа што за 1-2 години ќе потрошев повеќе отколку што треба да чини операцијата. Хируршката интервенција би била подобра алтернатива, особено затоа што се претпоставуваше дека кучето ќе води нормален живот доколку е успешно, додека целиот живот со диета и без стрес не претставува живот за ловечко куче. Може да го ризикувате тоа со само 70% шанси за преживување. Датумот на операција беше одреден за декември.
Раги со приближно 8 месеци и бушаво крзно
Интрахепатичен шант е тешко да се третира, бидејќи садот не може едноставно да се стегне полека. Со Раги треба да се користи таканаречена „калем“, што предизвикува полека затворање на контејнерот. Абдоминалната празнина не мора да се отвора, туку се вметнува преку каротидната артерија, за што е потребен само мал засек на вратот. Операцијата беше успешна. Таа остана на одделот за интензивна нега под постојан надзор два дена, каде што имаше и многу критична ситуација. Но, по неколку дена можев да го земам. До следниот преглед, таа мораше да продолжи со земање лекови и сè уште да биде на строга диета.
На првиот последователен преглед, забележано е значително подобрување. Раги беше голем борец и инаку сигурно многу здрава што преживеа и лекуваше толку добро. Следните прегледи доаѓаа во подолги интервали и по околу половина година таа беше оценета како целосно залечена и еластична.
Раги приближно 9 месеци по операцијата
Нејзиното здравје беше целосно обновено. Во развојот на карактерот, сепак, таа имаше значителни дефицити поради долгото боледување и првата сезона, каде требаше да стекне искуство со лов, беше потрошена, не беше во можност да се натпреварува за ЈП. Како куче за размножување, таа повеќе не беше опција заради оваа болест. Потоа ги предадов на тивок постар ловец, природно, со познавање на целата историја.
Кучката подоцна беше направена со рендгенска снимка и оценета со HD-E. Но, би можел да замислам дека ова има врска и со оваа болест, бидејќи целиот метаболизам беше нерамнотежен во текот на фазата на раст.