царски

Операција на царски е хируршка процедура во која се прават засеци преку стомакот и матката на мајката (лапаротомија, хистеротомија) за отстранување на едно или повеќе деца. Се изведува кога вагиналното раѓање го става детето или мајката на медицински ризик, иако денес се изведува и на барање.

Името царски рез потекнува Романски правен законик наречен Лекс Цезарија кој содржел закон што укажува на сечење на стомакот на мајката и отстранување на детето доколку умре пред раѓањето. Се чини дека постапката била користена за прв пат во Римската империја. Обично во тие денови царски рез предизвикува смрт на мајката. Абија во 1500 година Првата жена што преживеала царски рез е пријавена во Швајцарија.

Царски рез е индициран кога вагиналното раѓање ги става на ризик мајката или бебето. Не се сите патолошки состојби задолжителни за царски рез. Царски рез е индициран кога се појавува:

дистоција
фетална вознемиреност
руптура на матката
пролапс на кабелот
проблеми со плацентата.

Стапката на смртност кај царски рез и вагинално раѓање продолжува да опаѓа и денес. Како и кај сите видови на абдоминална хирургија, со царски рез се поврзува ризици на:

постоперативни адхезии
инцизиона хернија
инфекции на рани.

Ако се изврши царски рез кај итни ситуации, ризикот може да се зголеми поради посебни фактори. Стомакот на пациентот не може да биде празен, што го зголемува ризикот од анестезија. Другите ризици вклучуваат:

тешко крварење
постенестетичка главоболка.

Студија спроведена во Англија покажува дека жените кои имаат повеќекратни царски рез се склони кон проблеми во следната бременост и се препорачува жените кои сакаат големи семејства да не избираат изборен царски рез. Ризикот од плацентата акрета, опасна по живот состојба, е само 0,13% по два царски рез, но се зголемува на 2,13% по четири и 6,13% по шест или повеќе царски рез.

Царски рез се изведува во некои случаи од други причини, освен медицински. Причините за избор на царски рез варираат помеѓу лекарот, медицинскиот центар и мајката.

Во минатото, царски рез се изведуваше од а вертикален засек кои ги пресекуваат мускулните влакна на матката нормално. Современиот царски рез вклучува хоризонтален засек долж мускулните влакна во долниот дел на матката. На овој начин матката го одржува својот интегритет и може да толерира силни контракции на идните раѓања. Од козметичка гледна точка, лузна за модерни царски редови е под линијата бикини.

Ситуации во кои е потребен царски рез

Во следниве случаи Царскиот рез е побезбеден од вагиналното породување, и за мајка и за фетус:

Ако индукцијата на трудот не успее, потребна е операција.

Исто така, се препорачува царски рез кога:

Мајка има генитален херпес што може да се пренесе на фетусот при минување низ породилниот канал.
Фетусот се претставува раѓање: нецелосно затворање на 'рбетот (спина бифида) или прекумерна акумулација на цереброспинална течност (хидроцефалус).
Мајка ми претрпе друга царски рез претходно. Во зависност од видот на засекот и многу други фактори, може да се направи вагинално породување по царски рез. Сепак, акушерот може да препорача нов царски рез.

Компликации со царски рез

Опоравувањето по породувањето со царски рез е подолго отколку по вагиналното породување, бидејќи тоа е хируршка процедура. Царскиот рез исто така вклучува поголем број на ризици.

Компликации што можат да влијаат на детето

Респираторни проблеми. Децата родени со царски рез се повеќе склони кон тешкотии во дишењето, што се манифестира со абнормално забрзување на респираторната стапка во првите денови по раѓањето (тахипнеа).
Фетални лезии. Иако се многу ретки, мали засеци во феталната кожа може да се појават за време на царски рез.

Компликации кои можат да влијаат на мајката

Воспаление и инфекција на матката мембрана (ендометриум). Оваа состојба се нарекува ендометриоза и се манифестира со треска, треска, болка во грбот, вагинален исцедок со непријатен мирис и болка во матката. Третманот се состои од администрација на антибиотици.
Обилно крварење. За време на породување со царски рез, може да се изгуби повеќе крв отколку во случај на природно породување. Сепак, ретко се потребни трансфузии на крв.
Инфекции на уринарниот тракт. Инфекции на мочниот меур или бубрезите се можни компликации со царски рез.
Намалување на фреквенцијата на местата. Абдоминалната хирургија може да го зголеми времето на транзит низ дебелото црево. Некои лекови против болки можат да го влошат овој проблем, што доведува до запек.
Алергиски реакции на локален анестетик што се користи за време на царски рез или не-алергиски несакани ефекти на него се други можни компликации.
Појавата на венски тромби - особено кај телињата или карличните органи - е три до пет пати поголема во случај на царски рез отколку кај природно раѓање. Ако згрутчување на крвта стигне до белите дробови, животот на мајката е во опасност. Вашиот лекар ќе спречи формирање на тромби со земање антикоагуланси. И, новите мајки можат да придонесат со што побрзо одење во операција.
Инфекција по засек. Инфекцијата на областа на инцизија е можна компликација при породување со царски рез.

Спроведување на царски рез

Во принцип, царски рез трае помеѓу 30 и 45 минути и вклучува неколку фази:

Предоперативна подготовка

Подготовката пред операцијата се состои во миење на стомакот на идната мајка. Катетерот се става во мочниот меур, а тенка цевка се вметнува во вена во раката или подлактицата за хидратација или интравенски лекови.

анестетизира

Локална анестезија - што ја потиснува чувствителноста само во долниот дел од телото - е најчест. Ако епидурална анестезија (епидурална), анестетикот се инјектира во долниот дел на грбот, околу менингите на 'рбетниот мозок; а во случај на а рахианестезии, внатре во овие менинги. Локалната анестезија има предност да и дозволи на мајката да го види и слушне бебето веднаш по протерувањето.

Во случај на вонредна состојба, општа анестезија станува неопходна. Duringената нема да гледа, чувствува и слуша ништо за време на раѓањето.

Засек на стомакот

За царски рез, се прави инцизија во абдоминалниот wallид, на висината на пубисот, во хоризонтална насока.

Ако е потребен голем засек, или ако фетусот треба да се отстрани многу брзо, се прави вертикален засек од папокот до пабисот.

Инцизија на матката (хистеротомија)

Автинските засеци се прават хоризонтално над долниот дел на матката (понизок попречен засек).

Други видови на засеци може да се направат во зависност од положбата на фетусот во матката или компликации за време на бременоста.

Извлекување на фетусот од матката

Дури и ако пациентот е под дејство на епидурална анестезија или спинална анестезија, таа може да се почувствува кога фетусот ќе се отстрани од матката, но нема да чувствува болка.

Лекарот ја отстранува течноста од устата и ноздрите и го пресекува папокот. Плацентата се отстранува од матката, а засечените рамнини се шијат.

Опоравување по царски рез

Закрепнување во болницата

После царски рез, мајките и децата мора да останат во болница три дена. За ублажување на болката што се чувствува додека анестезијата го губи својот ефект, на мајката given се даваат аналгетски лекови прво интравенски, а потоа орално.

Набргу по операцијата, пациентот ќе биде охрабрен да оди. Станувањето од кревет и движењето помагаат во забрзано закрепнување, спречуваат запек и формирање венски тромби. Катетерот и интравенските цевки се отстрануваат за 12-24 часа по операцијата.

Лекарот ќе го следи засекот за знаци на инфекција. Исто така, внимателно ќе се следат апетитот, внесот на течности и функцијата на мочниот меур и цревата.

Закрепнување дома

Засекот направен за време на царски рез бара заздравување од четири до шест недели. За тоа време се препорачува:

Одмори се. Чувајте ги сите предмети што ви требаат при рака. Не земајте тешки предмети во овие шест недели.
Поддршка на стомакот при кивање, кашлање или смеење.
Потрошувачка на течност. Дарежливиот внес на течности помага во хидрирање и замена на течностите изгубени за време на породувањето со доење и спречува запек. Не заборавајте да го празните мочниот меур често за да спречите инфекции на уринарниот тракт.
Избегнување на сексуален контакт. Лекарите препорачуваат да почекате шест недели пред да продолжите со сексуалниот однос.
Земање пропишани лекови. Вашиот лекар може да препорача парацетамол за ублажување на болката или благ лаксатив (млеко или магнезиум) во случај на запек.
Навремена консултација со вашиот лекар кога ќе се појават знаци на инфекција - акутна абдоминална болка, црвенило или оток на областа на инцизија; присуство на гној или симптоми слични на грип; болка во една од градите. Депресијата по породувањето е уште еден знак за предупредување. Ако моралот ви е секогаш слаб, веќе не можете да најдете причини за радост или ако немате енергија да започнете нов ден, веднаш побарајте помош.