Целијачна болест; симптоми, дијагноза, третман; Централна воена универзитетска болница д-р
Целијачна болест - симптоми, дијагноза, третман
Целијачна болест (автоимуна нетолеранција на глутен) е хронична автоимуна состојба која главно влијае на тенкото црево и се активира со внес на глутен кај генетски предиспонирани лица. Исто така позната како глутенска ентеропатија (гр. Ентерон - црево, патос - страдање), односно страдање на цревата, целијачна болест во моментов е препознаена како системска болест која може да влијае на други системи и органи. Овој системски карактер на болеста подразбира дека клиничките манифестации можат да бидат многу разновидни, од дигестивни нарушувања (надуеност, дијареја, повторливи болки во стомакот) до проблеми со екстра-варењето на храната (невро-психички, хематолошки, остео-артикуларни, ендокринолошки нарушувања). Целијакијата е едно од најчестите хронични дигестивни нарушувања, кое погодува околу 1% од популацијата. Сепак, состојбата е сериозно недоволно дијагностицирана и недостатокот на дијагноза ги изложува пациентите на компликации.
Што е глутен?
Глутен е генерички поим кој ги групира протеините од пченица, 'рж и јачмен, житарки штетни за пациентите со целијачна болест. Потрошувачката на глутен од овие пациенти предизвикува имунолошка реакција во тенкото црево со уништување на цревната лигавица и последователна малапсорпција на хранливи материи.
Кој е изложен на ризик од развој на целијачна болест?
Генетската подложност на целијачна болест се јавува со присуство на алели HLA DQ2/DQ8. Тие се присутни во значителен дел од општата популација, но многу малку лица ќе развијат автоимуна нетолеранција на глутен.
Ризикот од развој на целијачна болест е зголемен кај роднини од 1 степен на веќе дијагностицирани пациенти, како и кај оние кои имаат други автоимуни состојби како што се автоимун тироидитис или дијабетес тип 1.
Како се манифестира целијачна болест?
Во минатото, целијачна болест се сметаше за детска состојба, прототип за малапсорпција - типична презентација беше кај дете со дијареја, абдоминална дистензија, неуспех во растот или дури и губење на тежината. Последователно, болеста се повеќе се препознава кај возрасни, каде што презентацијата е често или со заматени, периодични дигестивни манифестации или вон-интестинални манифестации - пациенти кои се обраќаат на овие симптоми во ревматологија, хематологија, ендокринологија, гинекологија. или други специјалитети. Сепак, целијачна болест може да биде и асимптоматска.
Како да се дијагностицира целијачна болест?
Дијагнозата на целијачна болест е утврдена врз основа на дозирање на специфични антитела во крвта (антитела против трансглутаминаза, антитела против ендомизиум) и врз основа на проценка на цревната лигавица со горната дигестивна ендоскопија со повеќе биопсии.
Многу е важно дијагностичките тестови да се вршат кога пациентот е на диета без глутен, а не да се донесува диета без глутен по сопствена иницијатива без претходна лекарска проценка.
Диференцијалната дијагноза треба да се постави со други состојби кои можат да предизвикаат слични лезии во тенкото црево, како и со други состојби предизвикани од глутен, како што се алергија на пченица или нецелијачна чувствителност на глутен.
Како да се третираат целијачна болест?
Третманот кај целијачна болест е нутритивен, имено строга диета без глутен. Исклучувањето на глутен од исхраната гарантира дека повеќето пациенти со целијачна болест ја лекуваат цревната лигавица и избегнуваат компликации од оваа состојба; Во многу ретки случаи, може да се појави огноотпорна целијачна болест.
Диетата без глутен се одржува во текот на целиот живот.
Следење на пациентот со целијачна болест. компликации
По утврдувањето на дијагнозата и воспоставувањето диета без глутен, пациентот треба редовно да се проверува според препораките на гастроентерологот.
Меѓу компликациите на целијачна болест ги споменуваме нутритивните (анемија, остеопенија/остеопороза), но исто така и ризик од развој на други автоимуни болести, како и низа малигни заболувања (лимфом, рак на хранопроводот, рак на цревата).
Асистенција унив д-р Даниел Василе Балабан, специјалист по гастроентерологија, доктор по медицински науки