Целијачна болест - Колку долго контролираат антителата • Општ лекар онлајн
Прашање: Кај пациенти со серолошки и хистолошки потврдена целијачна болест, кои веќе прават диета што содржи глутен, има смисла за серолошко следење со помош на титарско одредување на антитела на трансглутаминаза.?
Одговор:
Серолошките тестови се примарно индицирани во сомнителната дијагноза на целијачна болест. Трансглутаминаза-IgA антитела во ткивата (tTG-IgA-Ab) (ELISA) и ендомизиските IgA-антитела (ЕМА-IgA-Ab) (индиректна имунофлуоресценција) имаат доволно висока специфичност и чувствителност при дијагностицирање на целијачна болест. Одредување на вкупниот IgA е потребно за да се исклучи недостаток на IgA, бидејќи во присуство на дефицит на IgA, не можат да се детектираат антитела на ендомизијата и трансглутаминаза IgA. Периодот во кој антителата стануваат негативни на диета без глутен или силно намалена глутен, е многу различен, може да трае со недели, но исто така и многу месеци, во некои случаи дури и со години и зависи од различни фактори (почетно ниво на антитела, степен на атрофија на вилус, генетска диспозиција, придржување кон диета, чувствителност на траги од глутен). Упатството за S2k на DGVS одговара на прашањето како што следува:
Луѓето со целијачна болест со ГФД треба редовно да се прегледуваат од лекар и треба да се утврди нивниот нутритивен статус. Прегледот вклучува испитување на симптомите и придржување кон исхраната, физички преглед со истражување на БМИ и утврдување на антитела специфични за целијачна болест. За деца и адолесценти, исто така, треба да се одредат перцентилите на должината и фазите на пубертетот [силен консензус, силна препорака].
Во случај на клинички знаци или симптоми, зголемени антитела специфични за целијачна болест или неухранетост поврзана со диета, дијагнозата треба да се продолжи индивидуално и/или треба да се дадат обновени совети за исхрана [силен консензус, препорака].
И кај возрасните, се чини дека годишните следења го зголемуваат придржувањето кон исхраната. Серопозитивност е забележана само кај 1% од засегнатите од ваквата програма за следење. Сепак, нема јасни податоци за обемот на мониторингот, поради што препораките варираат во различни упатства. Пред да има подобри докази, се чини дека годишните проверки имаат смисла. Обновената биопсија или мерењето на коскената густина не е неопходна за пациенти без симптоми и нормализирани лабораториски параметри за време на курсот.