Целијакија, алергија на пченица и чувствителност на пченица некомпатибилно жито
Тоа е само сардини во масло. Не се користени бои или конзерванси, маслиновото масло е „екстра девствено“ и доаѓа од органско производство. Во неа има малку сол, но ниту пченица ниту глутен. Ова е она што е забележано на пакувањето, а кога ќе го прочитате веднаш се прашувате за што станува збор. Како едниот, па дури и другиот може да завршат во конзерва риба?
Можете да мислите на тоа како бирократска глупост. Или за стратегија за ПР која се заснова на моментален хранлив тренд: Пченицата, вредната стока на неолитската културна револуција, во моментов се смета за вистински ѓавол. И се граничи со хистерија кога околу 10.000 години по рафинирањето на едноставните слатки треви, житото од сè е прогласено за отров на цивилизацијата. Но, секој што страда од целијачна болест или друга болест предизвикана од пченица и нејзините најблиски роднини од семејството Poaceae, дефинитивно е задоволен од ваквите дополнителни информации. Дури и ако е тешко да се загадат нафтени сардини, засегнатите лица мора да избегнуваат храна што содржи глутен. Строго и цел живот, ако сакате да спречите воспаление на цревата и придружните заболувања да се вратат. Ова важи барем за пациентите со целијачна болест.
Целијачна болест и нејзините последици
За нив, уживањето во бел леб или тестенини би било повеќе од пад на благодатта, бидејќи тие содржат одредени протеини за складирање, општо познати како глутен. Додека здравите луѓе лесно можат да толерираат неколку грама од овие молекули на жито, преосетливите луѓе можат да направат помалку од 200 милиграми на ден. Во нив овие супстанции го провоцираат имунитетот во тенкото црево. Повреда на соодветната диета непријатно се чувствува по неколку дена или недели. Оваа форма на нетолеранција не е модерна болест. За грчкиот лекар Аретаиос се вели дека ги опишал симптомите на целијачна болест во античко време. Кон крајот на 19 век беше препознаен како проблем со исхраната. Но, холандскиот педијатар Вилем-Карел Дике најпрво ги донесе вистинските заклучоци. Во 40-тите години на минатиот век, тој успешно препорача диета без зрна на болни луѓе, што ги ублажува симптомите.
Покрај тоа, смртноста значително се намали. На крајот на краиштата, целијачна болест не само што предизвикува дијареја, гасови, губење на тежината, губење на апетит или замор, туку и недостаток на витамини и елементи во трагови. Депресија, анемија, мала коскена густина и слаби перформанси може да резултираат. Целото тело страда, не само дигестивниот тракт. Кај децата може да доведе до застој во растот и други ограничувања. Шведските и јужноафриканските истражувачи пресметале во специјализираното списание PLoS One дека во 2010 година околу 2,2 милиони деца на возраст до пет години ширум светот страдале неоткриени од целијачна болест и 42 000 можеби починале од тоа.
Целијакијата не е ограничена само на западните индустријализирани нации или на децата. И не е исклучително редок, како што понекогаш може да се слушне. Обично, процентот е околу еден процент, за Германија се претпоставува вредност помеѓу 0,3 и 0,5 проценти. Дијагнозата на нетолеранција на глутен сега главно се поставува во зрелоста: „Кај жени околу 40 години, кај мажи на возраст од 15 до 20 години, па дури и 40 години“, објаснува Андреас Сталмах, директор на Универзитетската клиника за интерна медицина IV во Јена. . Знаеме дека погодените имаат одредена генетска предиспозиција. Но, не секој што ги носи гените на ризик неминовно се разболува. Контактот со глутен е активирањето, и други фактори, како што се инфекциите, веројатно ќе играат улога.
Како може да се потврди сомневање?
Дали е појавата може да се спречи до одреден степен е контроверзно. Две студии неодамна објавени во New England Journal of Medicine фрлија сомнеж дали помага продолженото доење. Сепак, доенчињата не треба да ги примаат своите први производи од жито или премногу рано или предоцна, особено ако постои фамилијарен ризик. Најдобар временски прозорец за оваа комплементарна храна е веројатно помеѓу петтиот и седмиот месец.
„Симптомите на болеста може да се појават доцна во животот. Понекогаш рутински преглед открива дека вредностите на црниот дроб се покачени или има анемија “, вели Сталмах. Во овој случај, анализата на крвта честопати ги дава одлучувачките информации. Антителата од типот IgA, кои се насочени против ензимот трансглутаминаза, скоро секогаш се присутни кај целијачна болест. Во некои случаи, сепак, кога пациентот е веќе на диета, мора да се забележи насочена изложеност на глутен, а обично е неопходна и биопсија на цревата.
Не мора секогаш да биде целијачна. Класична алергија на пченица, исто така, може да влијае на гастроинтестиналниот тракт со слични симптоми. Ако се сомневате на ова, се зема примерок од крв за специфични IgE антитела против разни протеини од пченица. Кај погодените, општата алергија на пченица понекогаш се манифестира во позната како пекарска астма. Или страдаат од осип и егзема. Брашното тогаш има сличен ефект како поленот во треска од сено.
Реакциите на одбраната се исто така основа на целијачна болест, но тоа е автоимуно заболување кое се напојува само со глутен. Ова е важна разлика во мултиплекс склерозата или дијабетесот тип I: за да се стави целијакијата под контрола, доволно е да се откаже само од еден дел од диетата. Но, без исклучок. Пациентите мора постојано да избегнуваат храна што содржи глутен и да се плашат од скриен глутен дури и на места каде што не мора да се очекува. Ензимските препарати кои во моментот се тестираат клинички, можат во иднина да осигурат дека барем мали количини веќе не предизвикуваат проблеми.
Бизнис на страв
На крајот на краиштата, потрагата по соодветна храна стана полесна. Дури и попустите сега нудат низа производи кои се означени како „без глутен“. Потоа, тие можат да содржат максимум 20 делови на милион (20 мг/кг) несакани протеини за складирање. Пазарот е голем, веќе во 2018 година производи без глутен може да генерираат повеќе од шест милијарди долари.
Постои едноставна причина за ова: Сега на етикетата не и веруваат само оние кои навистина мораат. Познати личности известуваат дека воздржувањето од глутен влијаело позитивно на нив. Тоа стимулира многумина да имитираат. Ова често покажува силен плацебо ефект, објаснува Сталмах; многумина навистина се чувствуваат подобро потоа. Можеби затоа што слабеат. „Луѓето кои веруваат дека страдаат од нетолеранција на пченица, прво мора да се сфатат сериозно“, објаснува Сталмах. Особено од лекарите. Ова е една од причините зошто специјалистичките здруженија напишаа соодветно упатство.
Со вистинска целијачна болест, не е доволно само да се зема родителско отсуство одвреме-навреме. Секој што е болен, мора да држи строга диета: без глутен. Покрај глутен, други супстанции од предметната храна можат да го иритираат дигестивниот тракт, на пример јаглехидрати: ферментирани олиго-, ди- и моносахариди и полиоли или скратено FODMAP. Овие слабо се апсорбираат од телото, така што бактериите во дебелото црево ги напаѓаат и формираат гасови што предизвикуваат гасови. Сепак, Детлеф Шупан верува дека ваквите јаглехидрати сега се сметаат за одговорни за разни поплаки во стомакот после јадење пченица. Тој е на чело на Институтот за преведувачка имунологија при Универзитетскиот медицински центар Мајнц и води студии во Центарот за целијаки на медицинското училиште Харвард во Бостон. Покрај целијачна болест, Шупан особено внимание посветува на синдром кој досега се лекуваше под незгодниот термин „нецелијачна болест, неалергиска чувствителност на пченица“: „Околу педесет проценти од пациентите кои ја посетуваат мојата клиника за тенкото црево страдаат од тоа“.
Досега немало лабораториски тестови за нив што може да се искористат за да се постави јасна дијагноза. За разлика од целијачна болест или алергија, не се откриени типични антитела, а сè уште се бараат специфични биомаркери. Но, едно е сигурно: поплаките се поврзани и со храна што содржи глутен. За да дознаат, погодените треба да водат прецизен дневник. Секој што веќе доброволно се одрекол од производи од житни култури и се чувствувал подобро е подложен на стрес-тест. „Проверуваме сè доколку постои сомневање за таква чувствителност на пченицата и прво исклучуваме други болести“, објаснува Шупан.
Енигматична чувствителност
Фактот дека болестите како што е чувствителноста на пченицата се зголемува не може да се објасни единствено со фактот дека населението станало почувствително и лекарите внимателно разгледуваат. Дури и со фактот дека условите за живот, вклучително и исхраната, се суштински променети. Може да биде и затоа што современата пченица со високи перформанси е поинаку составена. Или фактот дека се обработува поинаку. На кратко печива, житото не ферментира како кај традиционалните тесто што треба да се зголемуваат долго време. Инхибиторите на амилаза трипсин беа барем делумно распаднати и денес тие можат да ги развијат своите непријатни ефекти, доколку е можно, непречено.
Без глутен може да биде шик - и малку поскапо. Но, зошто треба да се одрече од безгрижно уживање без потреба? И доброволно ги слушаат командите за сериозно болните?