Центар ДаВинчи - Болница за роботска хирургија Монца

Центар Да Винчи е центар на извонредност што обединува хируршки специјалитети кои го користат најновиот хируршки робот - Да Винчи Кси: урологија, гинекологија, баријатриска хирургија, онколошка хирургија и кардиоваскуларна хирургија.

Болницата Монца е болница специјализирана за комплексни хируршки интервенции, признавана за одличност во стандардите. Подобрувањето на хируршката инструментација, техниката на срцева перфузија и системот за интраоперативна визуелизација го олеснија напредокот на минимално инвазивната хирургија, затоа роботската хирургија е природен чекор во еволуцијата на хируршките техники ширум светот.

Роботот Да Винчи Кси е последниот доказ за посветеноста на групацијата Монца за големи инвестиции во технологијата. Четвртата генерација на концепт што до неодамна се чинеше СФ, да Винчи Си е најмодерниот хируршки инструмент достапен во Романија, но без човекот што го анимира, тој би останал само исклучително софистициран инструмент.

Во 2017 година, болницата Монца започна со роботска операција во уролошко поле, битие првиот приватен центар во Романија што воведе роботска хирургија. Неколку месеци подоцна, хируршките тимови извршија интервенции и во други специјалитети - баријатриска хирургија, онколошка хирургија и гинеколошка хирургија, оваа година се одржува во премиера во Романија и во Југо-источна Европа првите интервенции на роботска кардиоваскуларна хирургија.

Придобивките од роботската хирургија

За пациентот, најважната предност е намалувањето на големината на засекот, така што намалена траума, кратка хоспитализација и подобрен естетски изглед.
За хирургот, најголемата предност на роботската хирургија е прецизноста со која може да ја изврши интервенцијата. Роботот Да Винчи Си може да реализира 3Д-слики со висока резолуција во реално време, и може да изврши движења од 360 степени низ дупка од неколку сантиметри. На овие се додава безбедноста, точноста и можноста за зголемување на сликите до 20-30 пати, кога е потребно.

Роботска хирургија во урологија

Роботската хирургија е златен стандард во хируршки третман на уролошки заболувања. Точноста на движењата што роботот Да Винчи може да ги изврши под координација на хирургот се рефлектира во супериорен квалитет на дисекција на ткива, милиметарска ексцизија на тумори или заболени структури и безбедност на операцијата. Хирургот, исто така, ужива супериорен квалитет на интраоперативна слика, зголемен тродимензионален вид, ергономска положба, маневрирање на рацете и нивните степени на движење.

Пациентите брзо се опоравуваат, се опоравуваат целосно, се мобилизираат од кревет за многу кратко време, се хранат, продолжуваат со варењето и конечно за многу кратко време се враќаат на тековната активност. Многу пациенти кои биле подложени на уролошка операција со употреба на технологијата Да Винчи тврдат дека многу лесно ја поминале процедурата, без значителна болка и без постоперативна непријатност.

Хируршкиот робот Да Винчи Кси е алатка што доаѓа да го поддржи искуството на лекарот, затоа е многу важно хирургот што работи со роботот да има големо претходно искуство во извршување на отворени интервенции. Ова искуство не може да биде заменето или заменето со хируршки инструмент со високи перформанси, особено затоа што ние исто така ја разгледуваме можноста за компликации што можат да се појават и со кои мора правилно да се управува.

Д-р Кристијан Сурсел, примарен уролог, има долгогодишно искуство во отворена уролошка хирургија, сметајќи над 11.000 операции со голем степен на тешкотија, роботската хирургија се асимилира преку повеќе фази на обука во земјата и странство со најдобрите специјалисти од областа.

Болести третирани со роботска хирургија во Урологија

Теоретски, секоја состојба може да се третира со помош на роботот Да Винчи. Сепак, роботот не работи сам, но постојано е координиран од хирургот. Вештината на хирургот се пренесува на роботот и не обратно. Во рацете на вреден специјалист, роботот е корисен при вршење на медицински чин со високи перформанси, во спротивно тоа е само техничка алатка. Покрај тоа ексцизија на простата, со роботот Да Винчи што можат третираат тумори на бубрег и мочниот меур, некои малформации, како што е синдром на пиелоуретерална спојка (пиелопластика) и оние што гледаат имплантација на уретеро-мочен меур (реинплантации на уретеро-мочен меур), обемни аденоми на простатата, пролапси на гениталиите, итн.

Роботска хирургија во гинекологија

Неодамна, лапароскопската хирургија се сметаше за "златен стандард" во хируршки третман на урогенитални патологии. Денес, роботската хирургија е најнапредната форма на минимално инвазивна хирургија во третманот на овие патологии. Адресибилноста на роботската хирургија се протега од ден на ден, опфаќајќи ја целата карлична област, од патологија на ендометриоза, до онколошко страдање, од патологии поврзани со неплодност до страдање кои влијаат на поврзани области, на урогениталната област.

Првиот гинеколог хирург кој извршил операција со роботската платформа „Да Винчи“, Проф. Д-р Елвира Бристиă, примарен акушер и гинеколог.

За разлика од сите форми на карлична хирургија, класична, вагинална, потоа лапароскопска, оваа нова роботска технологија најдобро го репродуцира минимално инвазивниот концепт, му помага на лекарот да ги надмине своите граници и да ги зголеми своите хируршки вештини. За разлика од отворената хирургија каде што хирургот има само дигитален пристап, во роботската хирургија 3Д-камерата има пристап до длабоките области на карлицата, давајќи му на хирургот добра видливост и голема слобода на движење. Во операцијата за ендометриоза, роботската хирургија има далеку супериорни резултати. Говорејќи за патологија на жените најчесто во плодниот период, точноста обезбедена од роботска ресекција донесе извонредни придобивки. Целта на операцијата е целосно да се акцизираат и прошират ендометријалните лезии, одржувајќи ги непроменети областите вклучени во репродукцијата, ако зборуваме за пациенти кои сакаат бременост. Слободата на движење и сигурната инструментација ни помагаат да влијаеме на хируршка постапка со висока прецизност.

Придобивките на пациентот од роботска хирургија се далеку супериорни. Постоперативна болка е мала, ризикот од постоперативно крварење е минимизиран, времето на опоравување е пократко, плус нема траума на абдоминалниот wallид, мала стапка на компликации, намалено време на хоспитализација, брзо постоперативно закрепнување, брза реинтеграција во социјална активност.

Исто така, најновиот пристап, роботска хирургија, е иднина што веќе стана реалност во Романија во третманот на ендометриоза.

Хируршката ексцизија на ендометријалните лезии е најефективниот третман, со забележителни придобивки во однос на управувањето со болката, подобрувањето на репродуктивниот статус на жените и спречувањето на повторувања. Бидејќи тоа е форма на обемна хирургија што надминува одреден орган, а понекогаш дури и карличната област, хируршкото однесување на ендометриозата наоѓа значење кога патологијата е совршено разбрана од лекарот или тимот што го прави хируршкото управување со болеста.

Роботска хирургија во кардиоваскуларна хирургија

Хируршкиот медицински тим на болницата Монца носи за прв пат во Романија, но и во Југоисточна Европа роботска кардиоваскуларна хирургија. Д-р Теодор Чеботару, заедно со неговиот тим ги извршија првите операции на каденца со помош на најнапредниот хируршки робот - Да Винчи Кси.

Болести третирани со роботска хирургија

Најголемата предност на роботската кардиоваскуларна хирургија е тоа што се изведува аорто-коронарен бајпас. Подобрувањето на хируршкиот инструмент и на хируршките техники направија премин, со текот на времето, од класичниот пристап, кој вклучуваше пресекување на градната коска, на минимално инвазивен пристап, со лева минотрахотомија и денес на роботски пристап. Интервенцијата преку роботска хирургија е многу поповолна затоа што пристапот се прави со вметнување на двете раце на роботот низ мали дупки, преку постапка што трае максимум час и половина наместо три часа како што би се одвивала преку класичниот пристап.

Друг вид на операција каде роботскиот пристап има големи придобивки е затворањето дефект на атријален септал, закрепнување на пациентот во овој случај и испуштање за 3-5 дена.

Пластики од митрална валвула е друга патологија која ги ужива придобивките од роботската кардиоваскуларна хирургија. Фактот дека роботската хирургија не бара отстранување на ребрата, го тера пациентот повеќе да не ја поднесува непријатноста предизвикана од постоперативна болка.

Закрепнувањето е дури и побрзо отколку со минимално инвазивен пристап (миниторакотомија) и точноста што му ја нуди на хирургот и маневрирањето го надминуваат нивото на она што може да го постигне со рацете.

Роботска хирургија во онколошка хирургија

Роботската хирургија доби интензитет во последната деценија, претставувајќи една од најреволуционерните апликации на технолошкиот процес во медицината. Развојот на роботската хирургија потекнува од границите на лапароскопската хирургија: дводимензионален поглед, без длабока перцепција на полето за работа, прави инструменти (неартикулирани), со ограничен степен на слобода, пренесување и засилување на физиолошкиот тремор на раката на хирургот на врвот на инструментот. Сите овие недостатоци, како и долгата крива на учење во потешките хируршки зафати (како што се операциите на колоректален карцином) доведоа до ограничена употреба на овој пристап, со исклучок на неколку области каде лапароскопската хирургија стана " златен стандард ": лапароскопска холецистектомија, хируршки третман на ектопична бременост, третман на бенигни цисти на јајниците.

Роботската хирургија доаѓа да ги компензира сите овие ограничувања на лапароскопската хирургија, донесувајќи тродимензионална слика, максимално 10 пати поголема од оперативното поле, засилување на умешноста, подобрена хируршка точност и ергономска удобност за хирургот. Сите овие технички предности што ги нуди роботскиот систем овозможуваат пристап кон сложени хируршки процедури, кои сега можат безбедно и ефикасно да се изведуваат, со помалку компликации, намалено време на хоспитализација и подобрени резултати.

Главната индикација за роботскиот пристап е претставена од карцином на карлица - карцином на ректум, простата и гинекологија, при што лапароскопскиот пристап се смета за тежок, поради анатомските карактеристики на оваа област (тесен, длабок, неизбришлив простор). Се смета дека сите колоректални карциноми имаат роботски пристап, освен тумори кои се шират на околните органи кои вклучуваат мултиорганска ресекција и случаи на перитонеална карциноматоза кои имаат специфични протоколи за третман. Оперираниот стомак не е контраиндикација за роботскиот пристап.

Роботскиот пристап кај колоректалниот карцином е поврзан со намалена загуба на крв, побрзо продолжување на цревниот транзит, намалена постоперативна болка, брзо враќање на нормална исхрана, пократок престој во болница, брзо закрепнување и последно, но не и најмалку важно, помалку постоперативни компликации. Главната предност на роботскиот пристап кај карциномот на ректумот е можноста за зачувување на карличните нерви (поради многу подобрената видливост и зголемената маневрирање на роботските инструменти), што преведува оперативно во мала инциденца на уринарни и сексуални компликации.

Брзо враќање во нормална исхрана
Намалена болка по операцијата
Намалена загуба на крв
Низок ризик од инфекција

Во однос на операцијата за карцином на ректум, досега добиените резултати демонстрираат преживување споредено со операцијата на отворено, со што значително се намалува бројот на уринарни и сексуални компликации како резултат на истакнување и зачувување на плексусот на хипогастричниот нерв.

Д-р Оана Стенциулеа има долгогодишно искуство во хирургија, сметајќи илјадници успешно третирани онколошки случаи и над 10 години во роботска хирургија и 17 години во напредна лапароскопска хирургија и онколошка хирургија.

Роботска хирургија во баријатриска хирургија

Предностите на лапароскопската хирургија кај пациенти со морбидна дебелина беа брзо асимилирани од страна на пациентите и специјалистите од областа, хирурзите, анестезиолозите, кардиолозите итн. Денес е ретко да ви треба класична хирургија, без оглед на сложеноста на случајот. Ова укажува на тоа дека лапароскопијата достигнала зрелост. Сепак, роботската хирургија почнува да се провлекува во областа на баријатриската хирургија, слично на другите области на општата хирургија, и како што напредува технологијата и се асимилира од хируршките тимови, нејзиното место почнува да се оформува.

Предностите на роботот Да Винчи:

Сликата на полето за работа не само што е исклучителна (дури и во споредба со најдобрите технологии на лапароскопија, 3Д и 4К), туку робот ја презеде функцијата асистент-снимател и командата му припаѓа на главниот хирург. Со други зборови, хирургот многу добро гледа што ќе избере да види и повеќе не зависи од помошта.
Хируршките инструменти ги имаат сите можни степени на подвижност, нивното движење е попрецизно, попрецизно, без оглед на времетраењето на операцијата. Хирургот е надлежен за нив, рацете на хирургот сè уште работат, но нивната положба е поприродна. Во споредба со лапароскопијата при роботска хирургија, движењата на операторот се изведуваат од прстите и зглобот, додека кај лапароскопската хирургија главно има движења на раката, подлактиците и рацете. Можеме да кажеме дека роботот го врати финото движење на прстот на хирургот, кое постоеше во класичната хирургија, но делумно се изгуби во лапароскопија. Хируршкиот гест е попрецизен.
Хируршкиот гест е попрецизен.
Позицијата на хирургот е удобна, тој седи на стол, повеќе не му се потребни хируршки ракавици или наметка. Не само што се промени традиционалната слика на хирургот, туку неговиот степен на замор е многу помал. Ако овој аспект не е важен во едноставните интервенции, тој станува важен аспект, дури и ако е тешко да се измери, во тешки случаи, за кои е потребно долго време на работа.

Првиот заклучок е дека роботот Да Винчи е погоден за тешки случаи. Во овие ситуации е важно уште повеќе да гледате многу добро, да дејствувате многу прецизно, да го одржувате вашиот максимален капацитет многу часови. Затоа, резултатите се корисни, тешките операции се извршуваат подобро, постоперативните еволуции се поедноставни, помалку компликации.

Со професионално искуство од над 10 години во лапароскопска хирургија и над 4.000 оперирани пациенти, д-р Рубин Мунтеану е преспецијализиран во баријатриска хирургија, лапароскопска хирургија и роботска хирургија.