Центар за црниот дроб Вирцбург; Хепатоцелуларен карцином (HCC)
Карциномот на црниот дроб е петто најчесто малигно заболување ширум светот. Бројот на болести е зголемен на глобално ниво во последните неколку децении и веројатно е двојно зголемен во западниот свет од 1970-тите (1). Ова зголемување најдобро може да се објасни со зголемување на пациенти со цироза поврзана со хепатит Ц и HCC. HCC се јавува најчесто кај пациенти со цироза на црниот дроб. За разлика од хроничниот хепатитис Ц, HCC може да се развие во хроничен хепатитис Б дури и во нецирозен стадиум. Во последниве години се покажа дека дебелината и дијабетес мелитус се исто така важни фактори на ризик. Врз основа на оваа јасно дефинирана популација на ризик, беа развиени прифатени стратегии за следење (Табела 1). Изборот на скрининг по избор е сонографија на црниот дроб, која треба да се изведува на секои шест месеци. Ова придонесе за фактот дека карциномот на клетките на црниот дроб сега се дијагностицира во рана фаза.
Слика 1: Дијагностички алгоритам за сомневање за карцином на црниот дроб (од 1)
Слика 2: Стадиуми и третман на BCLC опции за хепатоцелуларен карцином (од 1)
Терапија на карцином на клетки на црниот дроб
За пациенти во стадиум БЦЦЛ 0 и А, достапни опции за куративна терапија се ресекција, трансплантација на црн дроб и локални процедури на аблатирање, како што се радиофреквентна аблација или алкохолна инстилација, додека за пациенти во фаза Б трансцертна хемоемболизација и во фаза Ц се препорачува системски третман со сорафениб (1) За пациентите во фаза Д, денес останува само третман со поддршка.
Ресекцијата на црниот дроб има куративна намера, но за жал е опција само за мал процент на пациенти, бидејќи поголемиот дел од ХЦЦ произлегуваат од позадина на хронично заболување на црниот дроб. Во принцип, само оние пациенти треба да се земат предвид за ресекции чија функција на црн дроб е доволна за да се избегне ризикот од откажување на црниот дроб по отстранувањето на туморот. Во последниве години, се повеќе се развиваат методи за стимулирање на претходно оштетените црн дроб да растат пред ресекцијата, со цел да се овозможи ресекција кај повеќе пациенти. Во случаи кога не може да се изврши ресекција на црн дроб, трансплантацијата на црн дроб може да биде терапија. Трансплантацијата на црн дроб не само што третира хепатоцелуларен карцином, туку и основната цироза како фактор на ризик за де ново (повторно) развој на хепатоцелуларен карцином. Одлуката за тоа дали ветува заболување на тумор на црниот дроб преку трансплантација на црн дроб се заснова на т.н. Милански критериуми уште од 1996 година, кои директно ги поврзуваат изгледите за успех преку трансплантација на црн дроб со големината и бројот на тумори на црниот дроб (HCC) пред трансплантацијата: литература за осамен тумор
Контактирајте ја хепатологијата
Унив.-Проф. Д-р медицински Андреас Гајер
Раководител на хепатологија
Медицинска клиника и поликлиника II
Универзитетска болница Вирцбург
Oberdürrbacherstrasse 6
97080 Вуерцбург
канцеларијаЧасови за консултации на состаноци
Г-ѓа К. Миебах (соба А3.-2.937)
Тел.: 09 31/2 01 - 4 01 70
Факс: 09 31/2 01 - 64 01 70
Назначувања за сонографија
Г-ѓа С. Фенеис (просторија А4.-1.925)
Тел.: 09 31/2 01 - 4 02 05
Факс: 09 31/2 01 - 64 02 05
Вработен
управување
Проф. медицински Андреас Гајер
Интернист, гастроентерологија и хепатологија
Високи лекари
ПД Др. медицински Оливер Гоце
Интернист, гастроентерологија и хепатологија
Практиканти
Д-р медицински Јоханес Вајс
Интернист
Научен персонал
ПД Др. рер. нат Хајке Херманс
Менаџер на лабораторија
Д-р рер. нат Даниел Јан
Постдок
Дипл.-Биол. Ана-Кристин Шилинг
Техничка поддршка
Доната Дорбат
Техничка поддршка
М-р iaулија Волфахрт
Д-р Студент (ИЗКФ)
Д-р рер. нат Кристин Меис
Постдок
Дипл. Биол. Кармен Шофер
Д-р Студент
Дипл. Биол. Сабин Валтер
Д-р Студент
М-р Минакши Ганди.
Д-р студент (DAAD)
Надворешен академски кадар
Лабораторија за молекуларна хепатологија на Универзитетската болница Цирих
Дипл. Биол. Филип Бекер
Д-р Студент (ЗИХП)
Клиника за амбулантски студии за хепатологија (ЦТЦ):