Центар за црниот дроб Вирцбург; Холангиоцелуларен картином (CCC)
Инциденцата на карцином на билијарен тракт во црниот дроб постојано се зголемува во последните години и во моментов се дава од 0,4 до 1,3/100,000 (1). Основните примарни склерозирачки холангитис, цисти на жолчните канали и, во помала мера, цироза на црниот дроб, вирусен хепатитис, заболување од камен и разни паразитски болести се сметаат за фактори на ризик. Карциномите на жолчните канали се поделени на интрахепатични, хиларни (т.н. Клацкински тумори) и дистални холангиокарциноми според нивната анатомска локација.
Улогата на ендоскопската дренажа во ресецирачките холангиокарциноми не е конечно разјаснета. Во случај на неотповикливи тумори, од друга страна, воспоставена е ендоскопска дренажа со употреба на пластични или метални стентови за да се обезбеди дренажна билијарна и е успешна кај поголемиот дел од пациентите. Во повеќето случаи, еднострана дренажа е доволна, бидејќи 25-30% дренажа на црниот дроб е доволна за да се реши холестазата. За да се обезбеди долгорочна билијарна дренажа, ендоскопската дренажа може да се комбинира со локална туморна аблација со користење на фотодинамичка терапија (PDT).
Доколку постои сомневање за можна ресекционална холангиокарцинома, треба да се избегне предоперативна ERCP за да се избегне контаминација на билијарниот тракт со бактерии од горниот гастроинтестинален тракт. Во овие случаи, перкутана трансхепатична дренажа на жолчните канали (PTCD) исто така треба да се спроведе кај пациенти кои претходно не биле оперирани, што треба да се задржи до хируршко санирање.
Хируршката интервенција им нуди на пациентите со карцином на жолчното кесе и билијарен тракт единствената вистинска можност за лекување и затоа е исто така примарна опција за третман на пациенти со тумори што може да се ресецираат. Трансплантацијата на црн дроб како најрадикална форма на отстранување на тумор веќе беше користена пред 20 години за нересектирачки хиларен холангиокарцином. Резултатите во тоа време беа разочарувачки со стапките на 5-годишно преживување околу 20%. Во последниве години, сепак, мултидисциплинарен пристап со неоадјувантно (предоперативно) зрачење и истовремена хемотерапија и последователна трансплантација на црн дроб резултираше со значително подобрување на преживувањето. Главниот фокус на овој протокол развиен на клиниката Мајо, сепак, е првенствено избор на пациенти со туморски заболувања во рана фаза без метастази во лимфните јазли.
До неодамна, не беше достапна стандардна терапија за онколошки третман на пациенти со неоперативен или веќе метастатски билијарен карцином. Пациентите со тумори на билијарниот тракт претежно примале гемцитабин во аналогија на неговата умерена ефикасност кај карцином на панкреас. Резултатите од неодамна спроведената студија во фаза III сега ја дефинираат комбинацијата на гемцитабин и цисплатин или оксалиплатин како нов стандард за терапија за билијарни карциноми. Во моментов течат студиите за употреба на насочени терапии.
литература
Истражувајте карциногенеза
литература
Контактирајте ја хепатологијата
Унив.-Проф. Д-р медицински Андреас Гајер
Раководител на хепатологија
Медицинска клиника и поликлиника II
Универзитетска болница Вирцбург
Oberdürrbacherstrasse 6
97080 Вуерцбург
канцеларијаЧасови за консултации на состаноци
Г-ѓа К. Миебах (соба А3.-2.937)
Тел.: 09 31/2 01 - 4 01 70
Факс: 09 31/2 01 - 64 01 70
Назначувања за сонографија
Г-ѓа С. Фенеис (просторија А4.-1.925)
Тел.: 09 31/2 01 - 4 02 05
Факс: 09 31/2 01 - 64 02 05
Вработен
управување
Проф. медицински Андреас Гајер
Интернист, гастроентерологија и хепатологија
Високи лекари
ПД Др. медицински Оливер Гоце
Интернист, гастроентерологија и хепатологија
Практиканти
Д-р медицински Јоханес Вајс
Интернист
Д-р медицински Моника Рау
Научен персонал
ПД Др. рер. нат Хајке Херманс
Менаџер на лабораторија
Д-р рер. нат Даниел Јан
Постдок
Дипл.-Биол. Ана-Кристин Шилинг
Техничка поддршка
Доната Дорбат
Техничка поддршка
М-р iaулија Волфахрт
Д-р Студент (ИЗКФ)
Д-р рер. нат Кристин Меис
Постдок
Дипл. Биол. Кармен Шофер
Д-р Студент
Дипл. Биол. Сабин Валтер
Д-р Студент
М-р Минакши Ганди.
Д-р студент (DAAD)
Надворешен академски кадар
Лабораторија за молекуларна хепатологија на Универзитетската болница Цирих
Дипл. Биол. Филип Бекер
Д-р Студент (ЗИХП)
Клиника за амбулантски студии за хепатологија (ЦТЦ):