Центар за дебелина Пасау - стомак со ракав
За време на оваа постапка, голем дел од стомакот се отстранува, претворајќи го стомакот во форма на вреќа во цевка. Како и кај гастричната лента, гастричниот ракав е главно рестриктивна постапка. Сепак, таканаречениот гастричен дно се отстранува со формирање на гастричен ракав. Хормонот грелин се формира во гастричниот дно, кој е одговорен, меѓу другото, и за чувството на глад. Поради оваа причина, во моментов се дискутира дали формирањето на гастричен ракав навистина може да се гледа како чисто рестриктивна постапка. Начинот на дејствување се заснова на едната страна на чувството на ситост што се јавува порано поради намалување на желудникот, а од друга страна на намалено чувство на глад поради намаленото производство на грелин. На почетокот, оваа операција главно се препорачуваше како прва интервенција за екстремна дебелина (БМИ> 60), со цел да се додаде уште една поефикасна операција (дуоденален прекинувач, гастричен бајпас) по првото намалување на телесната тежина. Сепак, поради добрите резултати од 3 до 6 години, оваа постапка се утврди како независна постапка.

Тековните истражувања покажуваат дека стомакот на ракавот не е чисто ограничувачка постапка. Наместо тоа, сега се докажани разни хормонални ефекти (освен добро познатиот ефект на грелин), кои докажуваат дека метаболизмот се менува по операцијата на гастричен ракав. Дијабетес мелитус тип II обично се подобрува значително по постапката. Во повеќето случаи, лековите за дијабетес може значително да се намалат, па дури и да се прекинат. Токму поради оваа причина, итно, постоперативно е потребно блиско дијабетолошко следење на заболените пациенти.