Центар за плодност Северен Кипар Ин витро оплодување во странство (ИВФ во странство; Кипар)
Ин витро оплодување во странство (ИВФ во странство - Кипар)
При третман на бебе со епрувети, репродуктивните клетки на жени и мажи се оплодуваат во лабораторија и на тој начин се постигнува бременост. На а ИВФ третман За да може да се изврши, мора да се отстранат репродуктивните клетки на мажи и жени (сперматозоиди и клетки на јајце клетки). Јајце клетките на жената се развиваат и созреваат преку десетдневен третман (контролирана стимулација на јајниците). Тогаш таканаречената колекција на јајца ја спроведува лекар со мала хируршка процедура. (Метод ОПУ). За мажите, поголемиот дел од времето, спермата се добива преку мастурбација. Доколку не се најдат сперматозоиди во спермата на мажот (азооспермија), спермата може да се добие од машките тестиси со помош на микроскоп и хируршка интервенција. Јајце клетките на жената и спермата на мажот се оплодуваат за развој на ембрионот во посебни лабораториски услови (оплодување). За да се постигне бременост, развиените ембриони се вметнуваат во матката на жената со посебни катетри (трансфер на ембриони).
Сумирајќи, постојат пет фази во класичното ин-витро оплодување (ИВФ, бебе со епрувета):
1. Инхибиција на јајниците со помош на лекови.
2. Стимулација на јајниците со помош на лекови (индукција на овулација, контролирана стимулација на јајниците).
3. Колекција на развиени клетки на јајце клетки (Метод ОПУ).
4. Инсеминација. Јајце клетките собрани со методот ОПУ се комбинираат со подготвената сперма во специјална течност за култура и се ставаат во инкубатор. Температурата на инкубаторите ја имитира топлината на телото на мајката. Овој процес ќе „Инсеминација“ наречен.
5. Трансфер на ембриони. Во зависност од брзината со која се дели јадрото, ембрионите се инјектираат во матката со употреба на катетер по 2-6 дена. Овој процес се нарекува трансфер на ембриони (ЕТ).
РАЗВОЈ НА ELLЕЛИЦИТЕ КЛЕТКИ (индукција на овулација)
СТИМУЛАЦИЈА НА ЈАЈЦИТЕ СО ПОМОГ НА ЛЕКОВИТЕ И ФАЗИТЕ НА ТРЕТМАН НА БЕБЕ
(Контролирана хиперстимулација на јајниците)
Што е индукција на овулација („контролирана хиперстимулација на јајниците“)?
Во третманите со епрувети за бебиња и неплодност, јајце клетките мора да се множат за да се зголеми можноста за бременост. Кај здрава жена, само едно јајце се ослободува месечно. На пациентот му се даваат лекови, така што јајниците развиваат неколку јајца.
Контролираната стимулација на јајниците што се спроведува со помош на лекот се нарекува „Индукција на овулација“ или „Контролирана хиперстимулација на јајниците“.
Како се одредуваат протоколите за третман на бебе во епрувета (ИВФ)? Дневниците зависат од; Одредени се возраста, историјата на третманот, претходните обиди за ИВФ и резултатите, обете вредности на FSH за менструација на ден 2 или 3,. Лековите што се користат за стимулирање на јајниците се даваат главно со инјекција.
За да се подготви за третман, пациентот треба да земе еден вид пилули за контрацепција (Јасмин, Микрогинон, Дезолет, Гинера и сл.) 1-2 месеци. Контрацептивните апчиња помагаат да се зголеми одговорот на јајниците откако ќе се користат лекови против стимулација.
Кратки и долги протоколи за третман на бебе со епрувети
Со долгиот протокол, пациентот мора да користи спреј за нос (Suprefact) или инјекции (како што се Декапептил, Лукрин, Золадекс) по таблетите за контрацепција, околу една недела пред нејзината менструација. Во некои случаи, лековите започнуваат на првиот ден од менструацијата и тоа е краткиот протокол. Времето го одредува лекарот.
Стимулација на јајниците и фоликулометри
Кога користите аналози на GnRH, стимулативните лекови мора да се користат за време на менструацијата 7-10 дена. Во меѓувреме, фоликулите што се развиле во јајниците се забележуваат во одредени интервали со ултразвук (= фоликулометри) и хормонски тестови (Е2 и П). Специјалистот за третман на ИВФ ќе ги процени резултатите и ќе го одреди времето за собирање на јајца (ОПУ).
Активирање на овулацијата („HCG инјекција“) и OPU
Кога фоликулите ќе достигнат одредена големина, лекот HCG (хуман хорионски гонадотропин) (Прегнил, Овитрел) се администрира во одредено време за да се овозможи зреење на јајце клетките, а собирањето на јајца (OPU) започнува 34-36 часа подоцна.
Трансфер на ембриони (процес на ЕТ)
Добиените ембриони, по собирање на јајца и инкубација со спермата, се ставаат во матката на вториот, третиот или петтиот ден по собирањето. Вметнувањето на ембрионите во матката се нарекува „трансфер на ембриони (ЕТ)“.
Откажувањето на третманот со епрувета за бебиња
Кај околу 10% од жените, третманот се прекинува пред собирање на јајце клетки поради недоволен развој на јајце клетки, предвремена овулација, хормонални промени и други други причини. („Откажување циклус“)
КОЛЕКЦИЈА НА GЕЛИЦИ (ОИЦИТЕ ПИК-АП)
Кога јајцата достигнале одредена големина за време на третманот со ИВФ, „инјекцијата на hCG“ се дава преку колкот за да се овулира и јајцата се собираат 36 часа подоцна. Колекцијата на зрели јајце клетки се нарекува „OPU (Ооцит пикап)“. Постапката за собирање јајца (ОПУ) се изведува со употреба на вагинална (трансвагинална) сонографија.
Други можни употреби се, од една страна, лапароскопија и, од друга страна, трансабдоминална сонографија, но и двете ретко се користат.
Со трансвагинален метод, јајниците се забележуваат со користење на вагинална сонографија. Течноста од фоликулите се аспирира со помош на специјална игла која се одвива преку вагиналниот wallид до јајниците. Јајце клетките во оваа течност се наоѓаат и собираат под микроскоп. Овој процес трае околу 15-30 минути.
Лековите се администрираат претходно, така што пациентите се чувствуваат пријатно за време на процесот и немаат болка.
Што значи предвремена овулација?
Аналозите на GnRH се користат за да се спречи предвремено прекинување на фоликулот. Сепак, ретко може да се појави предвремено прекинување на фоликулот. Фоликулите пукаат пред собирањето на јајцата и јајце клетките се дифузираат во абдоминалната празнина. Оваа ситуација се нарекува предвремена овулација.
Во таков случај, третманот треба да се прекине.
ИНКУБАЦИЈА И ФЕРТИЛИЗАЦИЈА НА ООЦИТЕ
По ОПУ, јајце клетките се проценуваат од ембриолог со помош на микроскоп и секоја е одделно класифицирана според зрелоста. Зрелоста на јајце клетката го одредува капацитетот за оплодување.
Оплодувањето на зрелите и здрави јајце клетки со спермата се нарекува „инкубација на ооцити“. За да може да се генерираат здрави ембриони на крајот од третманот со ИВФ, зрелите, здрави јајце клетки мора да се оплодат со зрела, здрава сперма. Ова го одредува успехот на третманот.
ТРАНСФЕР НА ЕМБРИО (ЕТ)
Последната и најважна фаза на третман на бебе со епрувети (ИВФ) е вметнување на развиените ембриони во матката. Овој процес се нарекува трансфер на ембриони.
Во процесот на трансфер на ембрион (ЕТ), ембрионот што е оплодена во лабораторијата се пренесува во матката со помош на катетер. Овој процес се спроведува на табелата за гинеколошки преглед. Трансферот на ембриони (ЕТ) се врши на вториот или поголемиот дел од времето на крајот на третиот ден по собирањето на јајцата.
За трансфер се избрани најдобро развиените ембриони. Најчесто се препорачува да се пренесат 2-3 ембриони. Возраста на пациентот го одредува бројот. Трансферот на повеќе ембриони може да предизвика повеќекратна бременост поради придржување на повеќе од еден ембрион.
Трансферот е едноставен и безболен процес. Ембрионите што треба да се пренесат се наоѓаат во многу тенки специјални катетри и се вметнуваат во матката на жената во позиција на гинеколошки преглед. Ембрионите што се наоѓаат во катетерите се инјектираат во матката со помош на инјектор.
За подобро набудување на матката со ултразвук и за едноставен процес, треба да се наполни мочниот меур на жената за време на пренесувањето. Процесот на трансфер на ембрион трае во просек од 10-20 минути. Затоа препорачуваме да дојдете до трансфер со полн мочен меур. Конечниот и најважен процес на третман на бебе со епрувети е трансфер на ембриони.
12-13 дена по трансферот на ембрионот, крвта за Бета HCG ќе се измери за да се утврди дали е постигната бременост. Бидејќи менструацијата може да се одложи поради лековите, најдобриот тест за бременост е тест на крвта (бета HCG). Трансфер на ембриолар Kateteri ve içine yerleştirilmiş = катетер за трансфер и вметнати ембриони
Што е трансфер на бластоцисти?
Понекогаш трансферот на ембрион може да се извлече и да се направи на 5-ти или 6-ти ден. Пренесувањето извршено на 5-ти или 6-ти ден е повредно и затоа се нарекува „трансфер на бластоцисти“. Ако се пренесе бластоциста, шансата за бременост е многу поголема. Сепак, не сите ембриони можат да живеат во лабораториска средина до 5-ти или 6-ти ден, така што само соодветните ембриони, утврдени од ембриологот, остануваат во лабораториската средина 5-6 дена.
Што е замрзнување на ембриони?
Доколку останат добро развиени ембриони по трансферот на ембрионот, тие можат да бидат замрзнати и зачувани. Овој процес се нарекува „замрзнување на ембриони“.
ПОЧЕТНА ДИСКУСИЈА, ИСПИТУВАЕ И ПОДГОТОВКА
Првични консултации и испитување:
Внимателно и детално истражување се спроведува за време на првичното интервју. Претходно истражување се проверува, а потоа се испитува пациентот. Ако анализата на спермата кај мажот е нормална и нема сексуална дисфункција, мажот не треба да се испитува. Прегледот на жената е многу важен, сепак, за да може да се утврди можноста за бременост со третман на бебе со епрувети. За време на испитувањето се вршат контроли како што се; капацитетот на јајниците, без разлика дали има цисти во јајниците, структура на матката, миома или конгенитални аномалии и дали фиброидите или полипите се во внатрешниот слој на матката. Ако последниот тест за ПАП-брис не е направен пред кратко време и пациентот има исцедок, вагиналните секрети исто така треба да се соберат за преглед.
По првичните консултации, извршени прегледи и тестови, двојката е детално информирана за фазите на лекување и можните шанси за бременост. Покрај тоа, двојката исто така треба да биде информирана за бројот на успеси на центарот, бројот на ембриони што треба да се пренесат и стапките на имплантација на центарот (шанса ембрионот да се држи до матката). Парот исто така треба да биде информиран за потенцијалните несакани ефекти и долгорочните ризици (и за мајката и за бебето). Општо земено, луѓето во нашата земја сакаат да имаат повеќекратна бременост и затоа треба да бидат информирани за компликациите од повеќекратната бременост.
ПОДГОТОВКА
-Ако пациентот пуши, таа треба да престане.
-Пациентот треба да зема мултивитамински таблети кои содржат фолна киселина.
-Во текот на третманот со епрувета за бебе, пациентот треба да спие добро ноќе и генерално да се држи настрана од стресот.
-Ниту една посебна диета не е докажана корисна. Студиите врз животни покажаа дека исхраната со висока содржина на протеини може да биде корисна.
-Во зависност од протоколот за третман, пациентот може да треба да користи некои лекови (Лукрин, Супрекур, Синарел, Супрефакт, Декапептил за да ги инхибираат јајниците помеѓу 20 и 21 ден од периодот.
-Во некои случаи, пациентот треба да земе апчиња за контрацепција или естроген (естроген) пред третманот.
-Сите потребни лабораториски тестови (хормонски тестови, хепатитис Б и Ц, ХИВ, рубеола IgG, крвна слика, утврдување на крвни групи) треба да се извршат пред третман на епрувета.
КОЛКУ ДЕНА TЕ ТРЕБА ТРЕТМАНОТ?
Донација на јајца (трансфер на јајца)
Пациентите ќе поминат 5-6 дена на Кипар на третман за донирање јајца. Откако пациентите ќе решат да се лекуваат, тие можат да земаат лекови пропишани од лекарот 15 дена во нивната земја на живеење, во зависност од датумот на следниот период. Лековите се или орални таблети или лепливи лепенки.
Донација на сперма
Пациентите ќе поминат 5-6 дена на Кипар за третман на донација на сперма. Пациентот ќе ја инјектира дозата што ја дава лекарот за да предизвика овулација (раст и развој на јајце клетки) во земјата на живеење. Колекцијата на јајца се изведува на Кипар. Истиот ден на собирање на јајца, се оплодуваат сперматозоидите (сперматозоиди од банка за сперма) и собраните јајца. Трансферот на ембриони се планира трет ден по собирањето на јајцата, со што се завршува третманот.
Донација на ембриони
Пациентите ќе поминат 2-3 дена на Кипар на третман за донирање ембриони. Откако пациентите ќе изберат да се лекуваат, тие можат да земаат лекови пропишани од лекарот во нивната земја на престој 15 дена. Лековите се или орални таблети или лепливи лепенки.
Пол избор и третман (епрувета бебе + PGD)
Пациентите кои сакаат да изберат пол на ембрионот минуваат околу една недела на Кипар. Во земјата на престој, пациентот ќе ја даде дозата дадена од лекарот, инјектирана за да предизвика овулација (раст и развој на јајце клетките). Колекцијата на јајца се изведува на Кипар. Истиот ден на собирање на јајца, се собираат сперматозоиди на партнерот и се оплодуваат јајцата. Три дена по оплодувањето на јајце клетките, биопсиите земени од ембрионите се скенираат за идентификација на секс и хромозом. Во зависност од полот, се избираат здрави ембриони и се спроведува процесот на пренесување.
Замрзнување на јајца
Пациентите ќе поминат 2-3 дена на Кипар на третман со замрзнување на јајца. Пациентот ќе ја инјектира дозата што ја дава лекарот за да предизвика овулација (раст и развој на клетките на јајце клетките) во земјата на живеење. Колекцијата на јајца се изведува на Кипар.