Центар за рефлукс - Herz-Jesu-Krankenhaus Fulda gGmbH

• Одделенија
  • Општа интерна медицина/гастроентерологија/хепатологија/дијабетологија
  • Општа и висцерална хирургија, минимално инвазивна хирургија
    • Терапија со дебелина
    • Група за поддршка на дебелина
    • Болести на дебелото црево и ректумот
    • Болести на жолчното кесе и билијарен тракт
    • Хернија центар
    • Проктологија
    • Центар за рефлукс
    • Болест на тироидната жлезда
    • Тумори на гастроинтестиналниот тракт
  • Анестезија/медицина за интензивна нега
  • Дијагностичка и интервентна радиологија
  • Геријатриска интерна медицина и ревматологија
  • Гинекологија и акушерство
  • Детска и адолесцентна психијатрија, психосоматика и психотерапија
  • лабораторија
  • Ортопедија, трауматска хирургија и спортска медицина
  • Онколошки концепт
  • Хирургија на 'рбетниот столб
  • Клиничко стажирање
• Администрација на пациент
• физикална терапија
• администрација

Центар за рефлукс

Горушица е горење, прободување, воздигнувачки настан зад коската на дојката, за кој се чувствува дека е многу непријатно. Медицински, ова е „рефлуксна болест“. „Рефлукс“ означува повратен проток на храна од желудникот во хранопроводот. Симптомите затоа често се јавуваат после јадење, кога стомакот е полн. Горушица може да се појави и доколку се зголеми притисокот во стомакот, на пример за време на физичка работа или поради положба на телото. Повремената металоиди после големи оброци не е опасна во повеќето случаи. Типични предизвикувачи се алкохолни пијалоци, никотин, чоколадо и храна што доведува до зголемено производство на киселина или ризик фактор со прекумерна тежина. Ако имате честа металоиди, секогаш треба прво да го промените вашиот животен стил. Обично постои и дијафрагмална хернија, што доведува до промена во анатомијата, а со тоа и до механичко слабеење на природната антирефлуксна бариера.

Ако промената во начинот на живот и храната е неуспешна или ако се појават компликации, потребно е дополнително разјаснување. Симптомите на аларм вклучуваат силна, постојана болка, тешкотии при голтање, губење на крв и губење на тежината. Рефлуксот исто така може да стои зад нарушувања на спиењето и висок крвен притисок во текот на ноќта. Хранопроводот има киселочувствителна мукозна мембрана која се воспалува кога доаѓа во чест контакт со кисела стомачна содржина. Мукозната мембрана при преминот помеѓу желудникот и хранопроводот е особено чувствителна. Ако е зафатен горниот хранопровод, симптомите често се чувствуваат како чувство на печење и горчливо подригнување. Во екстремни случаи, содржината на желудникот може дури и да влезе во душникот или сериозно воспаление на мукозната мембрана доведува до крварење. Ако има активно крварење, ендоскопскиот третман мора да се изврши веднаш.

Ендоскопското разјаснување со употреба на гастроскопија е важен, но не и суштински елемент во дијагнозата на рефлуксна болест. Во случај на повремени симптоми на рефлукс, краток третман со киселински блокатори е доволен за ублажување на симптомите. Сепак, ендоскопската дијагноза е итно индицирана ако симптомите продолжат и покрај третманот со лекови или се контролираат само со долготраен третман со киселински блокатори. Една предност на современите ендоскопи е оптиката со висока резолуција, која овозможува скоро микроскопска проценка на мукозната мембрана и нејзините промени. Друг метод е определување на киселина во хранопроводот со pH-Метар, со кој може да се измери киселинскиот рефлукс преку сонда. Сондата над носот останува на место 24 часа. Покрај тоа, пациентите можат да користат преносен уред за снимање за да покажат дали имаат поплаки.

Киселинските блокатори ја инхибираат таложењето на киселина во желудникот, а најефикасни се инхибиторите на протонска пумпа (блокатори на ППИ киселина). Терапијата со лекови треба да се прекине по околу четири недели, бидејќи мукозната мембрана треба да се лекува за тоа време и наместо тоа, долготрајната терапија може да доведе до несакани несакани ефекти. Поголемиот дел од пациентите со рефлукс добро реагираат на третман со лекови со блокатори на гастрична киселина, како и конзервативни терапевтски мерки како што се губење на тежината и избегнување на одредена храна и пијалоци.

Оперативни методи на лекување

Операција треба да се разгледа само ако симптомите не можат да се олеснат и проблемот е јасно анатомска компликација. Хранопроводот и желудникот се одделени со еден вид вентил, сфинктерниот мускул на хранопроводот, кој им овозможува на хима и течност да поминат во стомакот, но се претпоставува дека се пречка за рефлукс. Ако постои функционално нарушување, така што содржината на желудникот, како и агресивната хлороводородна киселина повторно се влеваат во хранопроводот, може да бидат предизвикани непријатни симптоми на рефлукс. Со „рефлукс на волумен“, особено во случај на големи дијафрагмални хернии, големи количини на желудочна киселина или храна се враќаат во хранопроводот, така што ова може да биде причина за операција.

Хируршките опции, кои обично можат да се изведат на минимално инвазивен начин со помош на лапароскопска хирургија, се насочени кон враќање на анатомијата на дијафрагмата и спојот на хранопроводот-желудникот во класичната хирургија, т.н.ФондопликацијаЗа време на операцијата, стомакот прво се преместува назад во абдоминалната празнина по мобилизацијата, а потоа зголемената дијафрагма се стеснува со конци.На крај, се формира лабава јака околу областа на сфинктерот.

Нова алтернатива е тоа минимално инвазивен метод на ендо-стим. За време на оваа постапка, слично на пејсмејкерот, две електроди се ставаат на сфинктерот на хранопроводот така што сфинктерот нежно се стимулира од редовните импулси и се затвора поефикасно. Пациентот не ги чувствува овие слаби импулси. Оваа техника се чини дека е разумна алтернатива, особено за малите дијафрагмални хернии.

Одделот за општа и висцерална хирургија рутински врши и класична минимално инвазивна фундопликација и минимално инвазивна ендо-стим хирургија. Дали операцијата е индицирана воопшто и која техника може да се разгледа, треба да се дискутира индивидуално врз основа на достапните наоди.

Доколку се потребни дополнителни прегледи, како што се pH-метрање или манометрија, тие се спроведуваат во тесна соработка со нашите колеги во општата интерна медицина и гастроентерологијата под раководство на проф. медицински Бернд Кроненбергер настапи во нашата клиника и разви концепт за заеднички третман.

Рефлукс центарот нуди совети и информации двапати неделно.
Како дел од интердисциплинарна конференција на специјализирани оддели за висцерална хирургија и гастроентерологија, се разгледува и проценува секоја неопходна дијагностика со цел да се најде вистинската индивидуална терапевтска мерка.

---