Цервицитис - Причини, фактори на ризик, симптоми, дијагноза, компликации и третман
Анатомија
Грлото на матката е горниот сегмент на долната матка, што е видливо преку вагината. Тоа е важен дел од гениталниот тракт, исполнувајќи неколку функции, како што се:
Менструална функција: грлото на матката е канал низ кој тече крв од матката во првиот триместар, во случаи на вродено отсуство на грлото на матката или опструкција или, менструалната крв стагнира во матката.
Статичка функција: поради нејзината состојба помеѓу матката и вагината, се одржува нормална положба на карличните органи
Сексуална функција: со богата инервација, грлото на матката го стимулира лачењето на хормони и лачењето на грлото на матката
Функција за оплодување: секрети на ендоцервикални жлезди (цервикални слави), составот го фаворизира растот на спермата
Бременост: Грлото на матката е многу важно и за време на бременоста, што претставува пречка помеѓу вагината и матката и за време на породувањето.
Со оглед на сите овие функции, превенцијата и третманот на цервикални заболувања може да има многу корисни ефекти врз здравјето на жените.
Причини за цервицитис
Причините за цервицитис се многу променливи, најчесто се утврдуваат со:
- Инфекција со кламидија трахоматис
- Инфекција со трихомонас вагиналис
- Трихомонијаза во врска со кандидијаза
- Гонореја Неисерија (гонореја)
- Вирус на херпес симплекс
- Хуман папилома вирус (ХПВ)
- Други поретки причини се: микоза, сифилис, туберкулоза, микоплазма.
Фактори на ризик на грлото на матката
Изгледот на цервицитис е фаворизиран од следниве фактори:
- Цервико-вагинални инфекции
- Акушерска траума - се јавува при породување (цервикална траума)
- Локална траума секундарна на сексуален контакт, употреба на внатрешни тампони
- Интраутерина направа (спирала)
- Ектопични дефекти при раѓање (вроден епител на цервикалниот канал се лизга од надворешниот отвор на грлото на матката)
- Локални маневри: киретажа, хистероскопија, итн.
знаци и симптоми
Главниот симптом на хроничен цервицитис е леукореја - вагинален, постојан, не многу обилен исцедок од вагината, кој понекогаш може да содржи и канали на крвта.Нејзината боја и изглед варираат во зависност од етиолошкиот зафатен агенс. Обично, присуството на цервицитис не предизвикува болка, треска и нарушувања на менструалниот циклус и може да се развива со текот на годините. Но, ако лигаментите кои ги поддржуваат карличните органи се ASLO воспалена болка, болка во грбот, дисменореја, диспареунија (болен сексуален однос), може да се појави менорагија (тешка менструација). Локалното воспаление предизвикува промени во цервикалната слуз, што може да влијае на спермата и нивниот пораст, што доведува до неплодност.
Истражувања и дијагностицирање на цервицитис
Методите што се користат за испитување на цервикални заболувања се:
- Клинички преглед: вагинални прегледи, преку кои лекарот забележува патолошки промени и евентуално цервикални секрети присутни на ова ниво
- Бактериолошки преглед на секреција на грлото на матката, а можеби и култура и чувствителност на тестирање на антибиотици се потребни за да се утврди етиологијата на инфекцијата.
- Пап-тест: цитолошки промени во (клеточниот) развој на грлото на матката
- Колпоскопија: метод за контрола на грлото на матката со употреба на оптички инструмент, кој ја подобрува сликата, наречена колпоскоп, за време на тестот за колпоскопија Лугол (исто така, се нанесува раствор на цервикална мукоза)
- Анатомо-патолошки преглед: парче мукоза се зема за биопсија со конизација или ендоцервикален киретажа (киретажа во внатрешноста на цервикалниот канал).
Дијагностички
Хроничен цервицитис е осомничен откако клиничкиот преглед открива воспалителни промени, улцеративни лезии, деформитети или секрети од грлото на матката. Безбедната дијагноза на хроничен цервицитис се утврдува со колпоскопија и тест со пап-тест. Цитобактериолошки преглед на секрети е корисен за откривање на етиологија на цервикална инфекција.
Компликации на грлото на матката
Цервицитисот може да се развие со години, со повеќе или помалку изобилство леукореја, со која жената не се користи често, без болка, треска, нарушувања на менструалниот циклус или нарушен сексуален живот. Понекогаш, цервицитисот може да биде комплициран од воспаление на соседните карлични органи:
- Воспаление на лигаментите кои ја поддржуваат матката и карличните органи кои можат да предизвикаат абдоминална болка, дисменореа, диспареунија, менорагија
- Салпингитис (воспаление на фалопиевата цевка), што може да предизвика неплодност, секундарна тубална опструкција на воспалителните процеси
- Хронични инфекции на уринарниот тракт.
Хроничното воспаление на грлото на матката може да предизвика стеноза на грлото на матката што може да биде проследена со неплодност.
Исто така, хроничната иритација може да игра важна улога во придонесот за рак на грлото на матката. Хроничниот цервицитис не е причина за рак, но може да го промовира неговиот изглед. Затоа, третманот на хроничен цервицитис може да се смета за профилактичка мерка во борбата против ракот на грлото на матката.
Третман
Третманот на хроничен цервицитис се состои од две фази. Првата фаза се состои од медицински третман, етиолошки, чија цел е искоренување на инфекцијата. Следниот чекор е користење на хируршка процедура што може да биде една од следниве:
- електрокаутеризира
- криотерапија
- ласерска терапија
- Ексцизија на јамка
- Конизација
- ампутација на грлото на матката.
Сите овие методи за уништување или отстранување на модифицирани ткива. Важно е да се запамети дека симптомите се подобруваат по неколку дена медицински третман и ова не се совпаѓа со исчезнувањето на промените во ткивото, ваквиот третман мора да биде комплетен.
Медицински третман
Медицинскиот третман има за цел, пред сè, да ја искорени инфекцијата, во зависност од етиолошкиот агенс и чувствителноста на пронајдениот етиолошки агенс. Резултатот може да биде локален третман (со јајца) и, доколку е потребно, третман со антибиотици или орални антифунгални лекови. Следниот третман за заздравување на мукозата се препорачува, но во повеќето случаи не успева да постигне целосна ремисија на лезиите, затоа на пациентот ќе му биде потребен хируршки третман.
Само околу 2 месеци по искоренувањето на инфекцијата и ако промените на грлото на матката продолжат, се наведува хируршка интервенција.