Чекор модел за терапија на неухранетост Витасин
За разлика од другите болести како што се хронична бубрежна слабост, неухранетоста е реверзибилна. За третман, германските и европските специјализирани здруженија развија поделен модел кој главно обезбедува две опции за нутритивна интервенција: совети за исхрана и дополнување.
Графички приказ: Врз основа на Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ), Европското друштво за клиничка исхрана и метаболизам (ESPEN) и Германското друштво за геријатрија (ДГГ)
Прва и втора фаза
- Евалуација и терапија на индивидуалните причини
- Зголемување на спонтаниот внес на хранливи материи преку совет
По дијагностицирањето на неухранетост, прво треба да се бараат индивидуалните причини и, доколку е можно, да се третираат и отстранат. Причините можат да вклучуваат акутни заболувања и придружни болести на откажување на бубрезите, психолошки и социјални проблеми, како и други пречки во снабдувањето за соодветна исхрана.
Дозата на дијализа можеби ќе треба да се прилагоди. Со помош на совети за исхрана, треба да се зголеми индивидуалниот внес на храна кај пациентот.
Трета и четврта фаза
3. Голтка храна - орално дополнување
4. Хранење со цевки - додаток на ентерали
Доколку зголемувањето на спонтаното снабдување со хранливи материи не е успешно дури и заедно со нутриционистички совети, има потреба од додаток на храна за пиење богата со протеини прилагодена за пациенти со дијализа. Ова не треба да ја заменува нормалната исхрана, туку треба да се зема секој ден како дополнителна доза.
Внесот на хранливи материи во устата е важен за целиот дигестивен систем. Ослободувањето на гастроинтестинални хормони и стимулацијата на дигестивните секрети го промовираат метаболизмот. Одржувањето на цревната бариера со нејзините различни ефекти врз целиот имунолошки систем е од голема важност. Факт што често се потценува е дека администрацијата на орални голтки може да го разбуди самиот апетит. Ова е многу важен ефект и предуслов за трајно подобрување на однесувањето во исхраната и нутритивниот статус.
Општо, од физиолошка и економска гледна точка, кај пациенти со дијализа со функционален гастроинтестинален тракт, пиење храна и, доколку е индицирано, хранење со цевка е подобро од парентерална исхрана.
Петта и шеста фаза
5. Интрадијалитичка парентерална исхрана (IDPE)
6. Вкупна парентерална исхрана (ТПЕ)
Со таканаречена парентерална исхрана, на пациентот му се даваат нутриционистички компоненти директно во крвта, заобиколувајќи го нормалното варење. На прв поглед, ова изгледа некомплицирано, но долгорочно има значителни недостатоци и предизвикува огромни трошоци. Интрадијалитичката парентерална исхрана е ограничена само на деновите на дијализа и затоа претпоставува дека пациентот сè уште може да се храни орално во сите други времиња. Дневната и вкупната парентерална исхрана е индицирана во одделни случаи, но доведува до многу поголеми трошоци.
Само дијагнози како синдром на кратко црево, масивни нарушувања на гастроинтестиналниот тракт или ментално предизвикани нарушувања во исхраната ја оправдуваат парентералната исхрана. Долготрајната администрација ја нарушува функцијата на гастроинтестиналниот тракт и Б. Атрофија на ресички. Ова го отежнува преминувањето кон нормална исхрана.