Чекори што треба да се следат во третманот на хронична рана
Преглед
Колку порано се препознае хронична рана, на нејзиниот почеток или набргу потоа, толку се поголеми шансите за брзо, некомплицирано заздравување.
Како што напредува хроничната рана, така се зголемува ризикот пациентот да страда од разни компликации (како што се инфекции кои можат да доведат до сепса, делумни или тотални ампутации) поради неправилен третман.
Основата на правилното лекување на хроничните рани е следење на протоколот за нега. Ова е низа предодредени чекори кои имаат за цел да спречат инфекции и да обезбедат оптимални услови за лекување.
Најчести хронични рани се венски улкус, чир на притисок (ешар) и дијабетичен улкус на стапалото. Иако причините за нивното настанување се различни и бараат различни општи третмани (лекови специфични за основната состојба), локалниот третман ги следи истите принципи за сите овие типови на хронични рани.
Следниот материјал се осврнува на протоколот за локален третман на раната врз основа на хидроактивни преливи со акцент на специфични аспекти на секој вид на рана.
Медицинската пракса докажа дека хроничните рани можат успешно да се лекуваат со влажна терапија, а преливот е избран според фазата на заздравување на раната.
Протоколот за нега за локален третман на хронична рана ги вклучува следниве чекори:
1. Подготовка на материјали потребни за облекување;
2. Отстранување на стариот облекување;
3. Рана и околен кожата тоалет;
4. Изработка на новиот облекување.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
1. Подготовка на материјали потребни за облекување
Лицето кое ќе го смени преливот ќе ги измие рацете темелно со сапун и вода и ќе ги постави при рака, на површина близу до пациентот, сите потребни материјали за облекување: стерилен шприц за еднократна употреба, ножици, стерилни облоги, раствори за дезинфекција (раствори на база на јод, хлорхексидин, итн.), солени раствори (солен раствор), ракавици за еднократна употреба, стерилни форцепс за еднократна употреба, преливи, задник, лепенки.
Абсорбента гребен ќе биде поставена под областа на која треба да се нанесе преливот, со улога на апсорпција на употребените раствори.
2. Отстранување на стариот облекување
Користејќи ракавици за еднократна употреба, стерилни пинцети и ножици, стариот прелив ќе се отстрани, внимавајќи да не се гребе кожата и да се предизвикаат други повреди.
Ако преливот се држел на раната предолго, лепењето на неа може да ја навлажни нејзината површина со солен раствор за да може да се отстрани без болка и без да предизвика крварење.
По отстранувањето од раната, преливот треба да се испита за каква било промена на бојата или мирисот, зеленикава боја, на пр., Укажува на присуство на инфекција, во тој случај мора да се консултира лекар.
Стариот облекување е спакуван во пластична кеса што е запечатена и фрлена одделно.
3. Рана на тоалетот и околната кожа
Измијте ја раната со сапун и неутрален сапун и потоа исплакнете со солен раствор. Неутрален сапун се нанесува на влажен стерилен компрес, а потоа, со помош на стерилен форцепс, површината на раната е добро избришана. Потоа измијте ја раната со спреј за сол во голем шприц (20 ml).
Ако раната е заразена, растворот на јод може да се користи алтернативно. Водород пероксид, борна киселина или хлорамин не се индицирани за миење, овие раствори имаат ефект на горење на ткивата, кога се користат подолго време.
По миењето, раната ќе се испита и ќе се забележи присуство на наслаги на фибрин (жолти, приврзани наслаги), некроза (области на мртво црно ткиво), гној.
За да се обезбедат оптимални услови за лекување, сите овие мора да се отстранат од раната, маневар наречен дебридман.
Дебридман може да се направи механички (солен солен раствор, нанесен во млаз од стерилен шприц истовремено со упорно триење на површината на раната со компрес), автолитички (со помош на хидроактивни преврски кои ги омекнуваат и отстрануваат мртвите ткива без да влијаат на здравите ) или хируршки.
Хируршки дебридман (со ножици, кирета или скалпел) се прави само од квалификуван медицински персонал и е неопходен во случај на некроза, венски улкуси заразени или натоварени со фибрин, хиперкератоза (задебелена) кожа на дијабетичари (во овие области може да се развијат микроби ).
Откако ќе се исчисти површината на раната, измијте ја кожата околу неа, користејќи друг компрес со вода и неутрален сапун, а потоа исплакнете со многу солен раствор.
По миењето, или навлажнувачко масло ќе се нанесе на кожата, во случај на дијабетично стапало или екстремитети погодени од хронична венска инсуфициенција, или хидратантна крема за заштита за имобилизирани и инконтинентни пациенти со кревети.
По негата на раната и околната кожа, ракавиците ќе се сменат со цел да се направи новиот прелив.
Како да се грижите за заразената рана?
Болки во долниот дел на грбот
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
4. Изработка на новиот облекување
Во оваа последна фаза е важно да се идентификува фазата на заздравување во која се наоѓа раната и да се избере вистинскиот облекување.
Во фаза на воспаление или чистење, се препорачуваат влажни преливи кои ги отстрануваат мртвите клетки, уништените ткива, фибрин и вишокот ексудат. Овие ќе бидат избрани во зависност од длабочината на раната.
Во втората фаза, на гранулација или пролиферација, раната е чиста (отстранети се сите мртви клетки, уништени ткива, вишок фибрин и ексудат), неинфицирано, а преостанатото ткиво е здраво, светло црвено (гранулационо ткиво).
Во оваа фаза, се препорачува влажни преврски да го преземат преостанатиот ексудат и да го стимулираат формирањето на ново ткиво.
Во последната фаза на еволуција, кога процесот на епителизација е веќе во тек, се забележува очигледно намалување на големината на раната и формирање на новата кожа.
Откако ќе се избере вистинскиот прелив, тој ќе се нанесе на раната со употреба на ракавици и со форцепс за еднократна употреба доколку е потребно.
Не користете самолепливи преливи на чувствителна кожа во непосредна близина на раната (приближно 2 см околу раната или во области со промени на кожата, како што се црвенило, плускавци, итн.).
Обложувањата што немаат самолеплив раб се покриени со стерилни облоги и се фиксираат, по можност, во областите што дозволуваат, со фаза на фиксирање.
Алтернативно, хипоалергичните дамки можат да се користат на неткаен или хартиен потпор залепен колку што е далеку од раната.
Кога се облекува чир во сакралната или глутеалната област, се препорачува да се користат самолепливи преливи за да се обезбеди дополнителна заштита од истекување на урина и измет, со избор на големина доволно голема за да може лепилото да се залепи за здрава кожа.
Во случај на венски улкуси, по нанесувањето и фиксирањето на облогата, задолжително е да се користат задникот или компресивни чорапи за да се врати венската циркулација и да се промовира затворање на чирот.
Сите хидроактивни преврски работат добро под компресија.
Почитувањето на сите овие чекори во локалниот третман, заедно со индивидуализираниот (лек) општ третман, значително ги зголемуваат шансите за заздравување на хронична рана, значително го подобруваат квалитетот на животот на пациентите и истовремено ги намалуваат трошоците за лекување.