Чили за чир на желудник; повторно - берлински Моргенпост
Околу секој десетти возрасен германски државјанин ризикува да развие чир на желудникот или дуоденумот еднаш во животот, при што мажите се многу повеќе изложени на ризик отколку жените. Ова не се промени во последните неколку децении. Но, тоа е веројатно единственото нешто што остана исто во областа на „чир на желудник“. Скоро револуционерна промена се случи во дијагностичките методи, но пред сè во третманот.
Во минатото, лековите за лекување и строгите регулативи за диети ја обликуваа сликата за терапија со чир. Денес времето на строги диети заврши, храната може повторно да има добар вкус. Се испостави дека препорачаната нежна диета во стомакот има значителни недостатоци: не прима доволно влакна, па лесно доведува до запек и не содржи доволно витамини, па ја влошува општата состојба наместо да ја подобрува.
„Мотото за правилна исхрана денес е едноставно: Јадете што можете да толерирате“, вели докторот Питер Шнабел од Истражувачкиот институт за билки и зачини во Минхен. Идејата дека зачинетата храна е чист отров за луѓето со чувствителен стомак повеќе не се држи до научен надзор. Наместо спротивното е случајот, вели Шнабел: Изреката „Ако изгори устата, исто така и стомакот“ е застарена. „Докажано е: зачинето, разумно дозирано, исто така е здраво за стомакот“.
Австралиски истражувачи од Сиднеј дадоа докази за тоа пред неколку години. Тие го пронајдоа клучот на тајната во капсаицинот, кој им дава пикантност на пиперките. Капсаицинот гарантира дека зачинетата храна гори двапати - „кога ќе влезе во телото и кога ќе излезе“, беше речено со унгарски акцент во филмот „Јас често мислам на Пирошка“.
Капсаицинот исто така го стимулира формирањето на „хормони на среќата“, т.н. ендорфин. Експертот за зачини Шнабел: „Овие ендогени опијати предизвикуваат чувство на благосостојба“. Hotешкиот зачин има и низа други ефекти: Ја зголемува количината на плунка до десет пати. Ја зголемува активноста на одредени ензими за варење и на тој начин доведува до формирање на киселински нерастворлив заштитен слој на гастричната мукоза. Има антибактериско дејство и на тој начин се бори против дијарејата.
Ефекти како природен кортизон
Капсаицинот исто така ја зголемува активноста на надбубрежниот кортекс и на тој начин делува како природен кортизон. Реакциите на болка и стрес се пригушени. Аналгетскиот ефект веќе им бил познат на Ацтеките: нивниот домашен лек за лекување на рани и болни области во устата и грлото бил мед со чили во прав. Денешното објаснување за корисните ефекти: капсаицинот првично предизвикува иритација, но потоа ги десензибилизира нервните завршетоци. Од истата причина, зачинетата храна е подобро толерирана по првиот залак.
Куркимин од зачин кари од јаванска куркума (Curcuma longa) е исто така корисен. „Куркумин е радикален чистач и, благодарение на неговите антиоксидантни и антибактериски својства, има широк спектар на антиинфламаторни ефекти“, вели Питер Шнабел. Други растителни состојки како ванилоиди од ванила, пиперини од пиперка или ѓумбироли и шоаголи од ѓумбир го стимулираат производството на антиоксидантни ензими и со тоа развиваат заштитен ефект врз дигестивниот систем.
Покрај „револуцијата во исхраната“, промени се случија и во терапијата со чиреви на желудник што лекарите сакаат да ја нарекуваат „промена на парадигмата“. Поглед назад е дозволено. Во 1881 година еден од најважните хирурзи во 19 век, професорот Кристијан Теодор Билрот, ја изврши првата таканаречена ресекција на желудник во Виена. До денес, најчестите методи за отстранување на чир на желудник и третман на дуоденален улкус се нарекуваат Билрот-I и -II од лекарите ширум светот.
Постапката е усвоена од многу хирурзи и се разви во една од најчестите хируршки методи поради постојаните подобрувања во хируршката техника. За жал, радикалните операции на Билрот често резултираа со голем број непријатни несакани ефекти. Затоа лекарите продолжија да бараат помалку стресни методи на лекување. Развиена е таканаречената ваготомија, сечење на вагусниот нерв што води кон стомакот. Тука повторно беше германски лекар, минхенскиот хирург професор Фриц Холе, кој го постигна напредокот во 1964 година со „селективната проксимална ваготомија“. Дванаесет години подоцна, хирурзите се соочија со заканувачка конкуренција: лекот циметидин излезе на пазарот. Овој таканаречен антагонист на H2-рецептори се разви во еден од првите блокбастери на фармацевтскиот пазар. Антагонистот на хормонот хистамин беше во можност особено ефикасно да го инхибира формирањето на желудечна киселина.
Фармацевтската револуција
Ова го забрза заздравувањето на чиревите. Само една година откако беше одобрен циметидин, тој се користеше за лекување на три милиони пациенти со стомак во САД. Бројот на операции на желудник падна од 97 000 на 69 000 во таа единствена година.
На почетокот на 90-тите години на минатиот век, во третманот на чиреви на желудник беше воведен уште еден нов принцип: Инхибитори на протонска пумпа (ОПИ) како што се омепразол или пантопразол, го потиснуваат формирањето на желудочна киселина преку таканаречена протонска пумпа во „париеталните клетки“ на желудникот. Овие клетки произведуваат водородни протони одговорни за киселината. Поради нивната ефикасност, бројот на операции на желудникот повторно се намали драстично.
ППИ се користат и за борба против инфекции предизвикани од бактериите наречени Helicobacter pylori, кои се одговорни за поголемиот дел од чиревите на желудникот и дуоденумот. Заедничката „тројна терапија“ користи комбинација од три антибиотски супстанции: Еден до два неделен третман со ППИ во комбинација со антибиотици кларитромицин и амоксицилин или метронидазол става крај на „желудочниот ѓавол“ Х. пилори и го лекува чирот. Ризикот од нов дуоденален улкус паѓа од 67 на шест проценти, а кај нов чир на желудник од 59 на четири.