Чир на нозете - Отворен портал за здравјето на нозете

Чир на ногата е отворен, претежно испуштен улкус на потколеницата, кој не заздравува долго време. Колоквијално се нарекува и „отворена нога“. Чир на долниот дел на ногата е симптом на друга основна болест. Најчести причини се нарушувања на циркулацијата на крвта во кожата и поткожното ткиво на ногата. Постарите луѓе се најчесто погодени, жените почесто од мажите . . .

Кои се причините за чиреви на нозете?

Инциденцата е околу 0,2 проценти кај општата популација. Се зголемува со возраста и е околу 2,5 проценти од 70-годишна возраст. Womenените се погодени почесто од мажите.

На сите форми на улкус крурис и претходи нарушување на циркулацијата во зафатеното ткиво на долниот дел на ногата. Во зависност од основната причина за недоволната циркулација, се прави разлика помеѓу разни форми на болести: од десет чирови на потколеницата, осум се предизвикани од венски заболувања и една од нарушувања на артериите на нозете. Честопати постои мешана форма со венски и артериски причини (ulcus cruris mixtum). Промените на крајот доведуваат до нарушено снабдување на погоденото ткиво со кислород и хранливи материи.

Слабост на вените(вродени или стекнати): Можни причини се главно хронична венска инсуфициенција, проширени вени (проширени вени) или состојба по венска тромбоза со оштетување на венските валвули. Вените што ја пренесуваат крвта назад во срцето не се целосно функционални. Постои заостаната крв, како резултат на што садовите се шират. Ова доведува до воспаление, а во најлош случај до формирање на тромби. Задната вода доведува до зголемен крвен притисок во погодените вени и со тоа до нарушувања на циркулацијата во садовите на кожата. Едем се формира во областа на глуждот. Со текот на времето, кожата и поткожното ткиво се стврднуваат. Кожата исто така може да стане жолта или кафеава.
Нарушување на артериското снабдување: Ова доведува до намален проток на крв во долните екстремитети, на пример, поради стврднување на артериите или нарушувања на многу малите артериски садови (микроангиопатии). Оваа клиничка слика е позната како периферна артериска оклузивна болест (ПАД). Микроангиопатски нарушувања се јавуваат, на пример, кај висок крвен притисок, дијабетес мелитус или ревматоиден артритис.
Други можни причини:вклучувајќи повреди, тумори, висок крвен притисок, инфекции или општи болести како што се ревматизам, генетска предиспозиција.

Како можете да спречите чирови на нозете

Следниве мерки на живот, меѓу другите, се препорачуваат за спречување на васкуларни промени, а со тоа и на крајот на краиштата, против чиреви на потколеницата:

Воздржување од потрошувачка на никотин,
редовно вежбање,
Намалување на телесната тежина,
диета со малку маснотии.

За повеќе информации, видете Здрав живот: Вежбање, здрав живот: диета и зависности и зависности: никотин.

редовна контрола на стапалата и нозете,
меки и соодветни обувки,
Избегнување на повреда.

Кои симптоми можат да се појават?

Артериските и венските улкуси на потколеницата предизвикуваат различни симптоми и понекогаш се третираат поинаку. Со доследна и рана терапија, чир на ногата обично може да заздрави целосно во рок од неколку месеци.

Како се поставува дијагнозата?

Дијагнозата се заснова на медицинска историја и физички преглед. Чир е прецизно документиран според неговата големина и форма (опис, слика). Се проверуваат пулсирањата на артериската нога и се мери обемот на ногата. Може да се разгледа и размаска за идентификување на микроб или примерок од ткиво. Во случај на многу длабоки чиреви, рендгенско снимање може да биде потребно за да се исклучи коскената вклученост. Како понатамошни прегледи се користат доплер-сонографија и дуплекс-сонографија.

Како се лекува чир на ногата?

Локалната терапија започнува со сите чирови на потколеницата со чистење на рани. За ова може да се користи вода за пиење или стерилен физиолошки солен раствор. Обвивки од мртво ткиво и рани се отстрануваат, обично под локална анестезија (дебридман) - достапни се ензимски, физички или хируршки процедури. Раната се снабдува со хидроактивни облоги на рани (хидроколоиди, хидрогели, алгинати, полиуретанска пена), кои обезбедуваат влажна околина на раните и промовираат формирање на епителија. Доколку е потребно, се препишуваат олеснувачи на болка и антиинфламаторни лекови. Остатокот од постапката зависи од тоа дали чирот е вештачки или венски предизвикан.

Во случај на чисто венска причина, - доживотно - Компресивна терапија пропишани со компресивни чорапи и завои. Ова го намалува проблемот со метеж и го подобрува нарушениот проток на враќање. Се препорачува и редовно вежбање. Вени во кои грбот е особено изразен може да се отстранат како дел од соголување, да се затворат со ласер или да се уништат со лекови.
Во случај на артериска причина, ситуацијата на протокот на крв може да се подобри со враќање на нормалниот проток на крв преку таканаречени ендоваскуларни интервенции (како што се дилатација на балон или вметнување на стент) и васкуларна хирургија (на пример, бајпас-операција) може да се подобри.

Како можат да течат чирови на нозете?

Со доследен и ран третман, чир на улкус обично заздравува целосно во рок од неколку месеци. Во случај на венски улкуси, шансите за закрепнување се поголеми, но стапките на релапс се исто така поголеми. Следниве мерки се препорачуваат за да се спречи релапс:

носете адаптирани чорапи за компресија,
Подигнете ги нозете и не прекрстувајте се едни со други,
редовна терапија за вежбање (мото: Подобро да трчате и да лежите наместо да седите и да стоите!).

Само кога по три месеци исцрпеност на сите конзервативни мерки во венски улкус на ногата не се препознава никаква тенденција на заздравување или не може да се утврди заздравување во рок од дванаесет месеци, обично се сметаат за хируршки процедури.

Кого можам да прашам?

Во зависност од основната болест, разни тела можат да бидат одговорни за третман на чиреви на нозете, вклучувајќи:

Дерматолог,
Васкуларен специјалист (ангиолог, флеболог),
Дијабетолог (дијабетес мелитус),
Онколог (туморска болест) или
Интернист (висок крвен притисок).

Медицинскиот персонал игра важна улога во грижата за раните, особено во болниците.

Како ќе се покријат трошоците?

Кога е потребна хоспитализација

Доколку е потребен престој во болница, болничките трошоци ќе бидат фактурирани. Пациентот треба да плаќа дневен придонес за трошоците. Понатамошни лекови дома се даваат на рецепт од општ лекар или специјалист по интерна медицина.

Дополнителни информации може да се најдат под Колку чини престојот во болница?

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последно ажурирано 29.09.2017 година
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последно вештачење од Унив.-Проф. Д-р Ерих Минар До базенот на експерти